脂溢性脱发

讲解医师：内详  （）
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概述：多发生于皮脂腺分泌旺盛的青壮年，男性为主，且脑力劳动者多见。但近些年来女性患者人数有增加的趋势。经临床证实，脂溢性脱发可能与人体的内分泌功能（雄性激素）、精神状态、遗传以及某些药物及滥用质量较差

脂溢性脱发治疗方法较多，与病因有关。脂溢性脱发病因主要为雄激素和遗传因素，因此，该疾病需针对雄性激素进行治疗。常用保法止，即非那雄胺，可抑制雄性激素转化，从而有效治疗脱发。盐，即氯化钠为生活必需品，合理浓度的盐对细菌具有抑制作用，若使用盐冲洗头发，可达到抑制细菌繁殖的作用，对脱发治疗无效。因此，无需使用盐清洗头部，若高浓度盐不慎进入眼睛，还可刺激角膜。

雄性激素源性脱发即脂溢性脱发，但该类脱发与皮脂无关，与遗传和激素有关。早期轻度雄性激素源性脱发多用药物进行治疗，国际公认药物包括口服保法止，一天1mg，外用米诺地尔，通常男性用5%浓度的米诺地尔，女性用2%浓度的米诺地尔，可直接刺激毛囊生长，坚持应用可有效抑制脱发。除用药外亦可采用毛发移植手术，可于短期内将健康毛囊移植到脱发区，与药物联合治疗效果更好。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脂溢性脱发又称雄激素性脱发，发病年龄最早可为17-18岁，早期症状具体如下： 1、皮脂腺分泌旺盛，头发油脂较多，枕巾经常可出现油渍； 2、随病情发展，头发脱落逐渐增多，可于枕巾上发现大量头发，洗头时脱发较多，常人脱发每天约50-100根，若长期超过100根，可出现脱发危险。长期脱发可导致头发稀疏、额部发际线后退、顶部头发稀疏细软。该过程具有渐进性，建议尽早治疗，获得较好的治疗效果。

脂溢性脱发常表现为头发变稀疏、细软、毛囊变小，常选择加密手术，具体效果如下： 1、头发变细软，遮盖作用缺失，需进行加密，植发后覆盖小绒毛，可以增加头发的遮盖作用； 2、脱发不严重，但头发稀疏，多见于女性。进行加密手术时需特别注意不可损伤原有毛发，植入的毛发需具有合适的密度，且需选择较粗壮、健康的毛发。该手术对于明显稀疏的头发效果最好。

脱发，一般指毛囊在正常的情况下自然脱落的数量在70-100根左右。如果每天脱发超过100根，临床称为病理性脱发，主要症状表现为头发稀疏，头发量以及毛囊数量逐渐减少，甚至萎缩消失。引起脱发的原因较多，比如脂溢性脱发、营养性脱发、物理性脱发、雄性激素脱发。目前有近一亿人被脱发困扰，以男性为主，部分女性也深受其害。

对于大部分人来说，血脂高不会引起脱发，但是有一种脂溢性脱发似乎与血脂有关系，但是真正涉及的原因，除了血脂高之外，还可能涉及其他机制。血脂过高，头发上毛孔分泌的脂质多，有时候会堵塞毛孔，新陈代谢方面可能受到影响，进而导致头发稀疏，引起脂溢性脱发。 临床上对血脂的增高，最关注的不是它与脱发的关系，真正关注的还是血脂高与心脑血管以及体脂代谢的关系，因为过高的血脂对于心脏、脑血管都非常不利。

引起头皮屑最常见的因素有脂溢性皮炎、头皮银屑病等，具体表现如下： 1、脂溢性皮炎：表现为头皮瘙痒、脱屑，这类病人一般都有相同表现，就是头皮容易出油，脂溢性皮炎之所以叫脂溢性皮炎，就是因为患者头皮会出油。部分男性患者会合并脂溢性脱发，过去称为脂溢性脱发，就是掉头发，此时不光头皮出油多，导致头皮痒、头皮屑，还能导致头发减少，即为脂溢性脱发； 2、头皮银屑病：此原因不是特别常见，但是也能见到，主要表现为头皮出现斑块，患者不光有脱屑症状，头皮还能看到发红，可能摸到隆起或者小疙瘩。此外，头皮银屑病患者掉的头皮屑比较大，呈银白色。但是，头皮银屑病不会导致掉头发，虽然头皮症状比较重，出现头皮斑块、脱屑，但是头发不会减少，不会影响到毛囊，从而引起头发减少； 3、马拉色菌感染：真菌繁殖以后会产生刺激性物质刺激头皮，引起头皮瘙痒、头皮脱屑。

头顶头发变少一般是发生在脂溢性皮炎之后的脂溢性脱发。遗传是基础，往往父母或者其他近亲的亲属有脱发，后代往往容易发生头顶脱发，一般称为脂溢性脱发，但是更准确的应该叫雄性型脱发，脱发在遗传的基础上，一些生活方式会加重，会持续脱发，如熬夜、睡眠不足、精神紧张、焦虑。饮食像辛辣、油炸、火烤食物吃得多或饮酒，这些会刺激毛囊分泌的油脂多，堵塞毛囊孔会导致脱发。脂溢性脱发或雄性型脱发，很多情况下治疗效果因人而异，不同人有不同的治疗方案，如果能够进一步的做血清检查或毛囊的毛发镜检查或微量元素的检查，可能会更利于针对性的治疗。但是生活方式的改变会减少毛发脱落。

脂溢性皮炎是临床常见皮肤病，在头面部、躯干皮脂丰富部位出现淡红色斑片或斑疹，伴丘疹或油腻、细碎鳞屑。患者瘙痒症状没有普通过敏性皮炎严重，但也有不舒适感觉，长期脂溢性皮炎患者皮肤发红、毛细血管扩张，头皮部严重脂溢性皮炎会引起脂溢性脱发。 脂溢性皮炎患者通常以过敏性皮炎就诊，主诉皮肤发红、脱皮、轻度瘙痒，并出现红斑、肿胀，与过敏性皮炎区别，在于患者没有出现外用护肤品改变，是逐渐发生，患者经常起痤疮、毛囊炎，需换用护肤品或使用激素性药物，继而出现头面部红斑、脱屑及轻度瘙痒。