脂溢性脱发

脱发分生理性脱发和病理性脱发： 1、生理性脱发：身体受打击后出现休止性脱发，可恢复，如孕产妇出现产后脱发，半年时间可恢复； 2、病理性脱发：包括雄激素性脱发（脂溢性脱发）、疤痕性脱发，如毛囊炎、外伤后脱发；疾病如红斑狼疮，扁平苔癣等导致脱发，应及时就诊。斑秃，小面积3-6个月可自行恢复。如不断加重出现普秃，甚至头发，眉毛，睫毛，阴毛，胡须脱落，无论是普秃还是全秃均较严重，应及时就医。

女性脂溢性脱发，多由雄激素过高，刺激毛囊引起，临床较少见。治疗前需经检查排除其它疾病后，才可采取治疗措施。具体治疗方法如下： 1、抑制雄激素：口服利尿剂螺内脂，逐渐加量，长期巩固，缓解脱发症状； 2、调整内分泌：使用中成药丹参酮，或短效复方避孕药进一步调整内分泌功能； 3、刺激毛囊生长：外用米诺地尔酊，促进毛囊再生长； 4、其它：更新技术的PRP注射、头皮重新刺激等辅助方法，改善脱发症状。

讲解医师：黄翠丽  （副主任医师）
就职单位：柳州市人民医院/皮肤性病科
根据描述的症状，考虑是患有脂溢性脱发，也叫雄激素性脱发，伴有皮脂溢出和皮炎脱屑的症状，是一种和遗传相关的慢性进行性脱发。主要是内服药物和外用药物进行治疗，以及可

脂溢性脱发，也叫雄性激素脱发，主要是因为雄性激素分泌旺盛，造成油脂分泌多、毛囊损害产生脱发。此病好发于雄性激素多的男性，尤其青壮年男性更为常见。但是有些女性也会发生雄性激素脱发，叫脂溢性脱发，主要和女性的内分泌有一定关系。女性的内分泌相对来说雄性激素分泌更加旺盛，造成油脂分泌多，造成跟男性一样的脂溢性脱发。脂溢性脱发是可以治愈的，主要是口服和外用药物。口服螺内酯、法莫替丁等药物能够促进雌性激素的分泌，而减少雄性激素分泌，同时可以外用米诺地尔抗雄性激素药水来进行治疗。

女性脂溢性脱发可以治疗，目前对于这种脱发的了解不完全清楚，但是遗传和雄激素作用，是目前主要的因素，还有性激素结合球蛋白浓度、毛囊周围环境、血清铁蛋白含量，均会影响到女性脂溢性脱发的发生发展。临床上治疗女性脂溢性脱发，首选外用米诺地尔，能促使刚萎缩的毛囊重新扩大，促进毛发的生长。其次就是应用有拮抗雄激素的药物，如螺内酯和环丙孕酮，这些药物均要在医生的诊断下合理选用，因为有严格的适应证、禁忌证，也有一定的不良反应。除此之外，女性更强调综合治疗，如低能量激光照射、微针、PRP，这些辅助的物理或中胚层的治疗方法，全面改善女性脱发的症状。女性脂溢性脱发既往称为女性弥漫性脱发，当时不清楚这种脱发的原因，发现这种脱发常伴有皮脂溢出，因此又称为女性脂溢性脱发。而后发现遗传和雄激素在男性脂溢性脱发中的作用以后，将男性脂溢性脱发，称为男性雄激素性脱发，简称男雄，女性也称为女雄。但后来发现女性脂溢性脱发与遗传和雄激素的作用不如男性明显，抗雄治疗的效果不佳。女性脂溢性脱发主要表现为模式性脱发，是以头顶为中心，逐渐向两侧稀疏的模式性脱发，因此后来统一命名为女性型脱发，不再强调激素和遗传背景的作用，而是强调一种模式。

女性头顶脱发的原因主要有脂溢性脱发、营养性脱发、物理性或者化学性脱发，甚至包含生活因素、精神因素、全身器质性病变等。女性脱发较少由雄激素水平过高引起。另外，女性生产后可引起体质虚弱、气血不足，进而导致毛囊萎缩、脱发，如果改善营养成分，大多可以恢复。如果脱发没有得到较好的控制，暂时性脱发可能会演变成永久性脱发。

脂溢性脱发为渐进性疾病，病程较长，若早期不及时治疗，发展几年后脱发程度会越发严重，治疗相对棘手。目前治疗脱发的药物，包括口服的保法止及外用的米诺地尔，需长期使用，若中途停药脱发可继续加重，建议患者根据个人情况长期使用。部分患者因担心副作用，用药时自行减量甚至停药，导致治疗无效。治疗脱发的药物仅含1mg非那雄胺，用量极小、副作用小，因此不必过度担心。

梅花针为中医传统治疗方法，即采用细针刺激皮肤，进行一系列治疗。梅花针可刺激局部皮肤血液循环，改善头皮代谢、毛囊营养，因此可用于治疗脱发。但经临床观察，该治疗方法效果不明显，无法与毛发移植、药物治疗相媲美，因此梅花针治疗仅为脱发治疗的辅助手段。此外，亦可采用药物与梅花针联合治疗，如PRP，即抽出自身血液，通过离心后，提炼优质生长因子，应用梅花针或涂于皮肤，促进头皮吸收药物，效果较好。

油性皮肤如何改善，很多人都有这个问题。因为每个人的皮肤是不是油性，是天生决定的。是个人的代谢的天生的遗传来决定的皮肤的状况。 所以，要想彻底改变皮肤的状况，不太可能。只能通过护理，油性皮肤可以通过，比如少吃油腻的东西，少吃辛辣刺激的东西，可以多吃蔬菜水果，勤洗，一天多洗几遍，把油腻清洗掉。 如果油腻到引起脂溢性脱发或者脂溢性皮炎或者是长痤疮这种情况，可以吃药物，减少出油的药物，也可以来改善。 但是，这种治疗只是让病情好转减轻。如果不吃药，油性的状况还是存在的，不可能完全改变。油性皮肤只要不引起病变，没有明显皮肤的病变，也没有太大关系。

脂溢性脱发，一般指在毛囊比较丰富的部位，分泌的皮脂也比较丰富。 临床主观的表现为患者每天洗头仍感觉头发较油，客观的病理诊断依据是通过毛囊检测仪，检测毛囊周围的皮质情况，包括头皮的厚度与毛囊的发育情况，甚至在后期可以检测毛囊的萎缩情况。 通过以上情况的综合分析，再结合患者的主观症状，可以较容易地诊断脂溢性脱发。