脂溢性脱发

脱发后生长出的绒毛属于头发，头发是由发干深处的毛囊发出，具有相应的生长周期，包括生长期、退行期、休止期，上述周期循环进行。当出现生理性或病理性脱发后，头发可以再次生长。在初期头发可能较细、较软，呈绒毛状，随着时间推移，毛囊内的毛发会逐渐变粗、变硬，多由于合成毛发的角蛋白逐渐增多、成熟所致。当脱发后出现绒毛，属于头发再生的迹象，因此无需过于担心，经过相应时间的处理后，可以逐渐恢复成正常毛发。但有的患者可能会存在脂溢性脱发，即雄激素性脱发，通常是由于雄激素作用于毛囊后进而导致出现微小化病变。此时患者生长出的毛发难以恢复至正常的粗、黑状态，而是出现小的脆毛状头发。

头皮瘙痒脱发严重时，可能提示患者伴有脂溢性皮炎以及脂溢性脱发，常见治疗如下：1、脂溢性皮炎：患者需要进行止痒治疗，如给予患者口服二代抗组胺类药物，每日睡前口服，头皮瘙痒时可外用激素类霜膏，比如艾洛松；2、脂溢性脱发：需要给予患者外用米诺地尔搽剂，如果为男性需要用5%米诺地尔搽剂涂抹，女性则需要用2%米诺地尔搽剂进行局部涂抹。经过以上方法，治疗脂溢性皮炎同时可以治疗脂溢性脱发，此时头皮瘙痒症状可得到明显缓解，脱发症状也可得以一定程度缓解。因为脱发治疗周期较长，可能需要3-6个月，才能够明显观察到头发生长。因此，需要患者具有耐心和坚持心，坚持治疗才可得到明显效果。

脂溢性脱发可以进行治疗，目前通常采取以下方式：1、外用药物：常用药物包括外用的米诺地尔溶液，可以促进毛囊生发，促进毛发生长。使用米诺地尔至少需要3个月的时间，才能看到较明显的效果，早期可能出现狂脱期，顶掉不健康的毛发；2、口服药物：如果是男性患者，可以推荐服用非那雄胺进行抗雄激素治疗，可以有效防止进一步脱发，促进新的毛发生长。如果口服非那雄胺，通常需要0.5年才能观察到明显的疗效。如果是女性患者，通常会推荐服用螺内酯，或其它具有抗雄激素作用的药物进行治疗；3、植发治疗：如果患者不愿意口服药物治疗，担心药物副作用，可以进行植发治疗；4、其它方法：目前还有较新的治疗方法，如在头皮局部注射PRP，也就是富血小板血浆治疗，此外还可以局部注射肉毒素，也可以用于脂溢性脱发的治疗。

精神性脱发常是由于患者长期处于精神的紧张状态或精神压力较大，导致供应毛囊的毛细血管收缩，局部血运不佳，营养不良，导致毛囊的供养成分发生变化导致的脱发。一般发生精神性脱发放松一段时间，减轻精神压力，头发可长出。正常人的头发为10万根左右，每天有掉头发也有长头发，称为生理性脱发。通常每天脱发在70-100根以下为生理性脱发，同时也有等量头发长出。病理性脱发有较多原因，包括老年性脱发，随着年龄增长，头发会逐渐脱落，在50岁后表现明显。部分病理性脱发，如斑秃、脂溢性脱发或假性斑秃等，是由于某些原因或疾病导致头发出现脱落。部分脱发为可逆性脱发，部分脱发不可逆。斑秃性脱发常表现为头发斑状脱除，原因不明，也不知道何时出现。此类脱发可重新长出，属于可逆性脱发。脂溢性脱发是由于曾发生在男性的头顶部脱发，常由家族遗传和雄激素水平增高所致。假性斑秃是指某些疾病因素而导致头发出现脱落，如盘状红斑狼疮，皮肤损害发生在头皮，或硬皮病的皮肤损害发生在头皮，此类情况都可导致局部出现永久性脱发。

患者出现脂溢性脱发，常见于男性型脱发，国际卫生组织推荐的首选办法为，口服非那雄胺或外用米诺地尔治疗。若药物治疗无效，可选择激光生发或植发，包括毛囊微单位移植，还可以采取综合治疗手段，指同时采用植发和口服药物治疗，也是临床中使用的较好治疗手段。针对脂溢性脱发，患者在饮食中要注意摄入富含微量元素的食物和粗粮，避免摄入高糖、高脂、高油食物。还要注意精神情绪方面，避免焦虑、紧张、生气以及劳累、熬夜等，上述均属于脂溢性脱发的重要诱因。

脂溢性脱发选择洗发水可使用去油、去脂、去屑的洗发水，各人对不同的洗发水可能反应不同，不同的品牌可以尝试，选择较有效的去油、去脂、去屑的洗发水。对于脂溢性皮炎有改善的，可坚持使用，好用的洗发水可让脂溢性皮炎减轻，脂溢性脱发缓解，头发可再生。一般病情较轻患者在家庭护理中使用化妆品或洗漱用品，即可治疗轻度的脂溢性皮炎和脱发。若家庭中简单处理效果不明显，说明脂溢性皮炎和脱发较重，建议到医院处理。医生可开药物洗发水，其中包含药物成分，对脂溢性皮炎、脱皮的脂溢性皮炎及脂溢性脱发较有帮助，可促进炎症减轻、头发再生及缓解。药物洗发水常用为含2%酮康唑洗发水，可去药店购买。二硫化硒(希尔生)洗发水亦可治疗脱皮脂溢性皮炎和脂溢性脱发，可到医院用医生处方购买。

头发掉落后的生长时间与其病因有关，脱发的原因主要是生理性和病理性，具体如下：一、生理性：头发经过正常的生长周期进入脱落状态，经过一段时间的生长期后，进入退行期、休止期后头发就会脱落，通常在较短时间就可新生，因为头发的生长速度大概在0.3mm/天左右，经过1周多的时间就可长出新的头发；二、病理性1、斑秃：通常是由于某些精神因素或自身免疫因素导致头发生长受到影响而进入休止期，可能要停顿很长时间，部分为1-2个月，甚至几个月才会重新进入生长期，长出头发的时间较长；2、脂溢性脱发：是在雄激素的作用下毛囊逐渐退化、微小化、萎缩，有时头发脱落后很难长出和原来一样的头发，而可能变成毳毛；3、细菌或真菌感染：还有可能是毛囊被细菌、真菌感染破坏，局部形成瘢痕后没有毛囊，头发掉落后不能长出新的头发。

头发出油多与脱发有一定关系。头发出油多是头皮的皮脂溢出或者脂溢性皮炎的表现，与机体内分泌的雄激素活性较强有关。雄激素一方面可作用在头皮的皮脂腺，引起头皮的油脂分泌增加。另一方面可作用在毛囊，使毛囊逐渐出现退变，变得微小化，毛发由比较粗的、黑的毛发，变成细软的、小的毳毛，即雄激素性脱发或脂溢性脱发。头皮出油多和头皮的毛发脱落，二者均与内分泌的雄激素作用有较密切的关系，头皮油脂分泌增加也会合并有脂溢性脱发，可采取抗雄激素的药物治疗，比如非那雄胺等，油脂分泌和脱发症状可有所改善。另外，也要注意平常生活当中的调理，包括饮食，注意不要吃油荤太重的、辛辣刺激的食物，注意保持良好的生活作息，不要熬夜、上火等，否则也会加重头发的出油以及脱发症状。

雄激素性脱发想要完全治愈较困难，但如果能早期、规范治疗，还是能取得较理想的治疗效果。雄激素性脱发即脂溢性脱发，是常见的脱发类型，一般是青壮年开始出现，常有一定的遗传性、家族史，主要是表现为额角和头顶部头发逐渐稀疏、脱落，与体内的雄激素代谢异常有明显关系。如果早期发现雄激素性脱发，使用抗雄激素药物，如非那雄胺、螺内酯等，能减少雄激素所导致的毛囊逐渐萎缩和微小的效果。毛囊可以被保护，最后不会退化，如此雄激素性脱发可以得到一定的控制。另外局部也可以外用促进头皮血液循环和毛发生长的药物，如此对雄激素性脱发也有治疗作用。但如果雄激素性脱发发现较晚，头顶头发大部分已经脱落，毛囊也已经萎缩，此时再想要治愈较困难，因为毛囊的微小化过程较难逆转，所以在此时只能采取毛发移植，或戴假发的方式进行补救。

女性脂溢性脱发如果不积极干预和治疗，很难自行痊愈。脂溢性脱发是一种常见的脱发性疾病，男性、女性都可以有，原因目前主要考虑与遗传和内分泌异常有密切关系。女性的脂溢性脱发与女性体内的雄激素异常有关，包括雄激素水平较高，或是头皮毛囊对雄激素的敏感性增高，女性的脂溢性脱发不经治疗可以逐渐进展，即女性头顶的毛囊会在雄激素的作用下，逐渐出现退行性变，会变小、萎缩，最后使粗大的中毛变成细小的脆毛、绒毛，这是不可逆的过程。所以女性的脂溢性脱发，建议尽早进行干预和治疗，保持毛囊的存在，才能使其得到控制，否则毛囊逐渐出现退变，再逆转就很难。女性脂溢性脱发等待治愈不太现实，还是要尽早到专科医院，由有经验的医生来制定治疗方案，这样才能使脂溢性脱发得到有效控制。