脂溢性脱发

脂溢性脱发也称为男性脱发、雄性脱发、遗传性脱发、早秃等，指在成年以后老年之前的脱发，脱发的特点是先从头顶部开始，逐渐向两侧颞部发展。脂溢性脱发的原因主要由遗传因素、内分泌因素导致，患者通常有遗传家族史，血清中雄激素的水平比较高，雄激素对头皮细胞产生刺激，作用到头皮的毛囊细胞导致头发脱落。脂溢性脱发的患者通常伴有皮脂腺的分泌旺盛，表现有头皮、头发多油，患者要调整生活规律，不要熬夜，避免辛辣、刺激性的食物，可以经常用使用含有抗真菌药物的洗发剂，或硫磺制剂洗头，避免头皮分泌油脂过多。脂溢性脱发的治疗可以口服保法止，外用米诺地尔搽剂。

脱发是由各种原因导致头发脱落，正常人的头发是10万根左右，头发有正常的生理周期，即生长期、静止期、休止期，正常人每天头发均有掉落与生长，皮肤科医生通常认为每日掉发量不超过70-100根为生理性脱发，若掉发量＞100为病理性脱发，病理性脱发的常见原因如下：1、斑秃：患者突然头发局部掉落，俗称鬼剃头。患者需精神放松，头发会再次长出，应该到正规医院，在皮肤科医生的指导下给予规范治疗；2、脂溢性脱发：也称为早秃、雄性脱发或男性脱发，与内分泌、遗传有关，通常有家族史，脱发为永久性脱发，但在早期毛囊残留有正常细胞时，经过药物可进行治疗，例如口服保法止或外用米诺地尔搽剂等。如果头发脱落时间较长，毛囊细胞消失，可通过毛发移植进行治疗；3、头癣：真菌感染头皮导致的毛囊细胞坏死，属于炎症性疾病，为永久性脱发，可使用毛发移植的方法治疗头癣。

严重脱发可由较多病引起，具体如下:1、斑秃：病因并不清楚，可能与自身免疫、精神因素有关系，轻度的只是局限性的片状脱发，严重的可以引起全头部脱发，甚至其他部位毛发也脱落；2、脂溢性脱发：又称为雄激素性脱发，与遗传、雄激素代谢异常有关系，严重时也可以引起头顶部、额角头发脱落，但并不预示身体有严重疾病；3、营养因素：考虑是否存在严重的营养不良，包括胃肠道的疾病，还有严重的贫血均可以引起头发毛母质细胞功能障碍，导致比较严重的脱发；4、神经、精神因素：比如长期失眠、紧张、焦虑、压力过大也可以引起头发明显脱落；5、其他疾病：内分泌疾病如甲状腺功能减退，或者感染性疾病比如麻风、梅毒等，也可以导致明显脱发。

脂溢性脱发原因复杂，主要的原因是遗传因素，很多脂溢性脱发患者有家族史和遗传背景，现在研究也表明脂溢性脱发确实存在易感基因。头皮毛发对于内分泌，特别是雄激素比较敏感，在雄激素作用下头皮毛囊发生萎缩、退行性变逐渐导致脱发。有遗传背景的脂溢性脱发患者，毛囊细胞里面存在活性比较高的5α-还原酶，将人体血液中的雄激素即睾丸酮转化成具有更高活性的双氢睾丸酮，使局部毛囊更明显出现退化、萎缩导致脱发。普通没有遗传背景的患者5α-还原酶活性较低，所以不能产生很多双氢睾丸酮，不易导致毛发萎缩、退化。脂溢性脱发根本原因就是患者因为遗传基因异常，导致毛囊对于雄激素过度敏感，进而过早退化、萎缩，导致脂溢性脱发，后天因素包括饮食、精神因素，对于脂溢性脱发的发生也有一定影响。

头皮出汗一般不会导致脱发。头皮多汗与脱发属于两种相对独立的疾病，病因和临床表现显著不同。头皮部多汗主要由于支配头皮汗腺的胆碱能、交感神经系统兴奋性增高，引起汗腺功能亢进，头皮出汗增多。内分泌因素也会影响头皮出汗，主要是甲状腺功能亢进或者肾上腺皮质功能亢进等。脱发主要是毛囊本身的问题，毛囊和汗腺属于相对独立的皮肤附属器。脱发原因有较多，与遗传、内分泌、神经、精神因素等均有比较密切的关系，比如斑秃与精神紧张、焦虑有关，与自身免疫功能异常有关；脂溢性脱发主要与体内雄激素水平较高，或者是毛囊对雄激素敏感性增高有关系。头皮出汗和脱发相对是独立性的两种不同疾病，并不是头皮多汗即引起脱发，当然引起头皮多汗和脱发有些因素有共通性，比如精神紧张、焦虑，既可能引起头皮多汗，也可以引起头部脱发。

遗传性脱发如果能早期治疗，有不错的治疗效果。遗传性脱发有较多种类，但最常见的还是脂溢性脱发，也称为雄激素性脱发。较多人有遗传背景，具体病因可能与基因异常有关，导致毛囊对于雄激素敏感性增高。进入青春期后，随雄激素水平增高，诱导敏感毛囊逐渐退化、萎缩、变小，头顶还有额角部毛发逐渐退变，形成脱发外观。如果早期发现，使用抗雄激素干预，可以终止雄激素对毛囊的促萎缩作用，能够使雄激素性脱发得到控制。所以即使有遗传性基因背景，但如果阻断雄激素对毛囊的作用，也可以治疗。如果到后期，大部分毛囊已经全部萎缩、退化，这时使用抗雄激素药物效果不好。如果通过毛发移植方式将枕部或者是颞部对雄激素不敏感的毛囊移植到头顶部，对脂溢性脱发也有一定的治疗作用。

防脱发可以适当多吃维生素B族、维生素C，有利于头发恢复。但脱发本身比较复杂，由多种原因引起，并非完全因为维生素缺乏导致。比如常见的雄激素性脱发即脂溢性脱发，通常有遗传背景，由于头皮毛囊对于体内雄激素较敏感，导致毛囊进行性退化、萎缩引起脱发，所以主要是抗雄激素治疗；斑秃即鬼剃头也比较常见，主要与精神因素有关系，治疗要注意放松精神、保持生活规律、调节机体免疫功能才有好效果。当然脱发有时与营养缺乏关系密切，首先是缺乏蛋白质，比如减肥、节食的人群容易出现脱发，主要由于蛋白质摄入不足所致，所以应该适当补充营养，尤其是胱氨酸类蛋白质。脱发与维生素缺乏有关，可以补充维生素B、维生素C或者补充微量元素，比如铁、锌等，可以到医院做微量元素或者维生素水平检测，根据检测结果针对性补充效果更好。

年轻人脱发的主要治疗方法就是改变不良的生活习惯，辅助以中药治疗，就能够迅速、有效的治愈脱发。具体如下：一、改变不良的生活习惯：1、饮食：经常吃甜食、油炸、油腻的食物，会增加皮脂的分泌，造成脂溢性皮炎以及毛囊功能障碍，从而发生脂溢性脱发，所以在饮食方面要少吃甜食、油炸、油腻的食物，另外辛辣的食物会造成皮肤、头皮的干燥，也会影响毛囊的功能，造成脱发的发生；2、睡眠：也在脱发的发生当中起重要的作用，很多人有晚睡晚起的习惯，因为觉得早晨没那么着急上班，而且晚上会刷剧、刷手机等等，这些情况都是造成脱发的主要原因；3、情绪：焦虑、抑郁等情绪，没有得到及时的疏解，也会造成脱发。二、中药治疗：其实年轻人脱发，不同于老年人，老年人通常是肝肾阴虚等造成的脱发，这种情况比较常见，注意生活规律之后，还要辅助药物的治疗。但中药治疗是根据不同的证型来确定，比如痰湿阻滞或者气滞血瘀等不同的情况，会采用不同的中药进行治疗，建议去正规医院，听取医生的治疗意见，才可以产生好的治疗效果。

雄激素性脱发即脂溢性脱发，脂溢性脱发与雄激素关系密切，所以又称为雄激素性脱发。脂溢性脱发可以发生于男性也可以发生于女性，多数有遗传背景和家族史，与某些易感基因有关。主要表现为男性头顶部、两个额角部位头发脱落，女性多数表现为弥漫性头发稀疏，很少出现完全秃顶。引起雄激素性脱发具体机制目前尚未明确，研究表明可能是头部毛囊对于雄激素敏感性增加，主要使毛囊细胞内部5α-还原酶活性高，把雄激素转化成活性更高的双氢睾酮，引起局部头皮毛囊萎缩退化甚至消失，出现局部头发稀疏、脱落，表现为雄激素性脱发。所以如果体内雄激素被阻断，雄激素脱发可以被终止，所以使用非那雄胺等抗雄激素药物治疗雄激素性脱发也有效。

雄性激素源性脱发也就是脂溢性脱发，发病原因与遗传和雄激素有密切关系，多数患者有遗传背景和家族史。现在研究表明雄激素性脱发也有很多易感基因，具体发生脱发是由于患者头皮毛囊细胞对雄激素的敏感性增高，主要是毛囊细胞中存在5α-还原酶，将雄激素转化成活性更高的双氢睾酮。 在双氢睾酮的作用下，毛囊发生微小化、萎缩、退行性变，毛囊中毛发生长周期也会缩短，头发逐渐变细、变小，最终甚至消失，这是雄激素性脱发发生机制。女性也有雄性激素源性脱发，考虑与患者血液中的性激素结合蛋白水平下降，游离雄激素水平过高有关。雄激素同样可引起头皮毛囊的微小化退变，导致脱发。