脂溢性皮炎

患者上眼皮痒、红肿、过敏，常见原因如下：1、接触过敏：为较为常见原因，比如使用不适当的眼霜、护肤霜，可以导致上眼皮过敏，产生红、肿、痒等情况；2、神经性皮炎：如焦虑、紧张、劳累、熬夜等因素，或每天都处于高度紧张状态，均可以出现上眼皮痒、红肿；3、脂溢性皮炎：部分患者脸部有脂溢性皮炎，表现在上眼皮，也会出现红肿、发痒情况。综上所述，患者出现上眼皮痒、红肿、过敏的原因，主要和过敏有关。针对不同的病因，给予不同的方式处理，比如接触过敏，需不使用眼霜，因为使用后，可能使自身眼皮出现发红、发痒情况。其他情况需针对过敏症状，给予相应治疗。通常面部常用的外用药是钙调神经磷酸酶抑制剂，比如他克莫司、吡美莫司。但注意不可涂抹至眼睛内，因其会刺激眼部，出现烧灼和刺痛反应。所以需注意涂在眼皮上，才可缓解过敏症状。

脂溢性皮炎好发在头面部及颈背部、前胸部，临床表现是局部出现红斑、鳞屑，甚至有渗出、结黄痂、瘙痒等。脂溢性皮炎的治疗分干性和油性两类，具体如下：1、对于渗出明显、瘙痒、结黄痂的皮疹，局部可以擦涂弱效激素药膏，如果出现比较明显的渗出及红肿，可以用溶液冷敷局部，包括硼酸溶液、生理盐水。如果伴发感染，可以用乳酸依沙吖啶溶液进行冷敷，之后可以擦涂具有拔干、收敛功效的药膏，如氧化锌软膏、炉甘石洗剂或弱效激素类药膏；2、干燥性脂溢性皮炎患者局部会出现红斑、干燥的鳞屑，渗出较少，瘙痒感比较明显，局部干燥、皲裂可以直接用油脂类药膏擦涂，如氧化锌及中效、弱效的激素药膏，可以通过口服抗组胺药物或中药治疗来缓解瘙痒症状。如果发生在头皮部，可以配合洗剂，如二硫化硒洗剂，起到抗菌、消炎、祛除油脂的作用，可以进行外洗，如可以局部使用中药皮肤康洗液进行清洗来治疗皮疹。

脂溢性皮炎是在面部、头皮皮脂分泌旺盛部位出现红斑或者鳞屑，女性是由于其激素水平以及头发较长导致局部油脂容易堆积，从而形成头皮脂溢性皮炎。如果出现头皮脂溢性皮炎，治疗如下： 1、建议选择正确的洗发水，因为这些患者头皮较油腻，可以选择中性或者弱碱性洗发水，通常不要含有硅油，因为患者头发本身较油腻，用硅油洗发水会加重头发油腻的发生； 2、如果患者头皮鳞屑较多，这种情况下可以选用含有抗真菌成分的洗发水，其可以杀灭糠秕马拉色菌，常用的有康王、采乐等，其含有酮康唑成分，可以杀灭真菌减少鳞屑的发生； 3、头皮局部可以外用水杨酸洗剂或者煤焦油洗剂，也可以外用哈西奈德溶液，在红斑较明显时应用效果较好。

脂溢性皮炎的患者在洗头以后的确可以让症状有所减轻，比如头皮屑会少一些，痒也会轻一些，但不是一个解决问题的根本办法，根本的办法还是要治疗原发病。脂溢性皮炎顾名思义是跟皮脂溢出多有关系，所以好发于鼻唇沟的两侧还有头皮。头皮上的脂溢性皮炎是非常多见，基本损害是红斑和鳞屑。红斑一般炎症不是很重，为潮红色或者鲜红色，鳞屑较细碎。治疗可以首选二硫化硒洗剂洗头，大部分不重的脂溢性皮炎的患者能够明显的改善症状或症状完全消退。严重可以选择外用药膏，像非激素的他克莫司、吡美莫司，还有激素的糠酸莫米松、丁酸氢化可的松、地奈德等。如果更严重、反复发生，也可以口服异维A酸胶丸。另外脂溢性皮炎和个人的身体状况有关系，也会受后天因素的影响，比如睡眠、情绪、饮食，尤其是熬大夜加上喝大酒，很容易引起加重和复发。所以脂溢性皮炎的患者要注意保持稳定的情绪，不要焦虑、烦躁，注意保持充足的睡眠，饮食上以清淡饮食为主，可以减轻或者减少复发。

霰粒肿常伴发睑板腺功能障碍、睑缘炎或者脂溢性皮炎等，这些疾病在饮食上有一定要求。建议清淡饮食，注意平衡饮食，吃五谷杂粮，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物，不要偏食，不吃脂肪、胆固醇含量高和油炸类食品，这些都会导致局部油脂分泌旺盛，避免辛辣刺激食物，辛辣刺激食物可以导致局部血管扩张和炎症反应，延迟创口愈合。 有抽烟、喝酒习惯的人群，常有皮肤伴睑板腺问题，平时应避免大量喝酒、抽烟。儿童要少吃含激素类食品，如炸鸡或者烤串类食物，长期吃这些食物，也会导致睑板腺开口堵塞，造成油脂堆积，导致霰粒肿复发。

刚洗完头就有头屑与生活中用的洗发液有很大关系，因为患者本身出油大、头屑多，已经构成了病理情况，即脂溢性皮炎，而只是用商场市售的洗发香波显然不能缓解。 所以要配合外用医用的洗护用品，二硫化硒、康王或者是采乐具有去除微生物感染的香波来进行使用，才会更好，比如二硫化硒。这样的患者来就医后，先用自己的洗发香波洗发，接下来再用二硫化硒两手对搓头皮，按摩上5-6分钟，再用清水冲掉。 洗完了头以后，头皮出油和头屑会在很大程度上减轻。另外，饮食调整也非常重要，告诉患者在饮食上要少吃刺激性的、油腻的、辛辣的东西，要多吃清淡均衡又全面又新鲜的东西，这样才有助于皮肤的健康。

脂溢性皮炎在临床上容易与银屑病误诊，银屑病俗称牛皮癣，对普通患者来说是大病，银屑病和脂溢性皮炎区别如下： 1、脂溢性皮炎表现为淡红斑疹上伴细碎鳞屑，患者鳞屑较细碎，呈糠皮状，比较轻薄、较小。银屑病出现大片发白鳞屑，用棉签搔刮鳞屑后，患者头皮发红甚至出血； 2、除头皮外，耳部、躯干其它部位也出现银屑病皮损，但脂溢性皮炎主要表现为皮脂溢出部位，比如头皮、面部、胸背部； 3、银屑病患者皮损瘙痒不顽固，脂溢性皮炎有时伴有瘙痒，时间过长伴脂溢性脱发，银屑病头皮鳞屑较厚重，会使头发形成束状发。

脂溢性脱发可以吃维生素B6，而不是维生素B2，但是维生素B6对脂溢性脱发，治疗作用比较有限。脂溢性脱发目前规范的名称为雄激素性脱发，不再强调脂溢，也就是皮脂溢出，之前称为脂溢性脱发，是以为皮脂溢出是脱发的原因，而目前已经明确是遗传和雄激素的作用。在这两种作用下，皮脂腺分泌皮脂旺盛，导致脱发患者伴有皮脂溢出的症状，维生素B6有一定程度的控制皮脂溢出的作用，因此可以一定程度上，缓解雄激素性脱发患者经常伴有的脂溢性皮炎症状。脂溢性皮炎是由于皮脂溢出多了以后，头皮的部分微生物过度繁殖，如真菌、细菌，导致头皮出现红斑、鳞屑、瘙痒，甚至毛囊炎的症状，头皮的环境不佳，一样不利于毛发的生长。维生素B6对控制油脂分泌有一定的改善作用，但作用比较有限。目前如果临床上雄激素性脱发患者，皮脂溢出比较旺盛，常选用异维A酸软胶囊这样的药物，能更加高效、可逆地控制皮脂腺分泌，达到较好控制皮脂分泌的作用，维生素B6的作用远不可比拟。但是这些药物的选择，一定要在医生的指导下，其均有严格的适应证和禁忌证。

激素脸与排毒并无关联，激素脸是指患者脸部存在过敏性皮炎、脂溢性皮炎等原发皮肤病，由于过度使用激素，导致对激素的依赖。部分患者认为可通过排毒缓解，但实际上脸部并无毒素，而脓疱常为皮肤细菌感染导致，需用抗生素治疗，而不建议患者采用所谓的排毒方法。 若患者治疗后没有好转，一定要用不含激素的药物让病情减轻，红斑会逐渐消退或者恢复正常皮肤状态。

金银花煮水确实可以清热利湿，对湿疹有一定的治疗作用。但如果孩子患有湿疹，不建议使用金银花煮水后治疗。因为孩子皮肤相对比较娇嫩，皮肤状态也会有很大差异。 湿疹本身可以有不同分型，程度也不一样，像有些孩子在头皮部出现的脂溢性皮炎、脂溢性湿疹，这时不需要给孩子用金银花水煮水，随着年龄增大，一般在头皮部的脂溢性湿疹会自行缓解。 如果是头皮部出现脂溢性湿疹，可适当涂抹油剂如橄榄油，第二天可以用软布擦拭掉，就可能缓解了。 孩子湿疹较轻时，可适当涂抹润肤油进行保湿，较重者可出现皮肤湿疹、丘疹、疱疹、破溃、渗出、糜烂、结痂等。若使用金银水涂抹，可造成局部感染。由于孩子本身抵抗外界的能力较差，因此应在医生指导下用药，较为安全可靠。