脂溢性皮炎

头部的脂溢性皮炎主要有两方面的表现，一部分是鳞屑，一部分是结痂。鳞屑由于很多人的头发都比较容易出油，所以鳞屑是一种油腻性的鳞屑，表现为白色鳞屑，不容易去掉，有的人头皮屑会反复出现，即便经过清洗也容易在第二天甚至第三天很快出现比较多的鳞屑。如果是在鳞屑的基础上搔抓，抓破以后会有出血或者渗液，在经过一定的时间就会形成局部结痂，所以鳞屑和结痂是脂溢性皮炎很常见的头部的表现。 头部脂溢性皮炎的治疗具体如下： 1、综合治疗：可以用含有抗真菌的药物洗头，比如酮康唑洗液，含有抗真菌的成分，会能够达到一定的治疗效果。同时在必要的情况下，可以外用真菌的药膏或者含有抗真菌成分的药膏局部进行按摩。在严重情况下还要考虑口服抗真菌的药，如果有明显的炎症或者渗出，需外用或者口服抗细菌、消炎药膏进行治疗； 2、日常护理：对于头部脂溢性皮炎，皮肤和头发的清洗很重要，清洗时一定要注意洗干净，保证洗完以后不要再摸到油腻性的发质。如果是过度洗也容易导致皮肤表面角质层过多的剥脱，所以要掌握一定的程度，不要过度。如果是去脂效果不好，用硫磺皂洗头，去脂效果较好。但是要注意洗完过后头发或者面部会比较干，这时候可以考虑外用水性保湿或者润肤乳液。

脂溢性皮炎有两种，一种是干性，即头皮屑多；一种是湿性，湿性可能有渗出、痂皮。脂溢性皮炎好发于头皮、脸、胸背部等皮脂腺分泌比较丰富的部位。脂溢性皮炎有遗传的倾向，除了遗传倾向外，还与马拉色菌有关。所以针对脂溢性皮炎，会用含有酮康唑的洗剂，因其有抗真菌的作用，所以可以进行治疗。如果脂溢性皮炎有渗出、结痂，可以适当短期用小剂量激素，当然时间长的情况下，需要长期使用，如他克莫司等。所以要兼顾抗炎、抗细菌、抗真菌等。 脂溢性皮炎还与工作压力大、不良生活习惯、不良的饮食习惯等发作有一定关系，在遗传背景下，不良生活习惯，饮食习惯等导致其加重。如果通过改变生活习惯，饮食习惯，可以减少发作的次数。当然发作时，还是要经过，外用药甚至口服药的治疗。也可以用维生素B6口服，其对治疗脂溢性皮炎还是有一定的帮助。

脂溢性皮炎多数不用特殊检查，主要注意以下三个方面： 1、面部，比如鼻唇沟炎症比较严重时会查毛囊虫，毛囊虫和人是共生寄生虫，高倍镜下3-5条毛囊虫为正常，如果超过可能要抗毛囊虫治疗，比如口服甲硝唑或外用甲硝唑的制剂； 2、头皮脂溢性皮炎可能查马拉色菌，如果有马拉色菌菌丝，要口服或者外用抗真菌制剂； 3、对于性活跃人群，头皮、面部、前胸、上背部有比较广泛的脂溢性皮炎，而且治疗不奏效，一定要查HIV抗体，因为严重的脂溢性皮炎是艾滋病的皮肤表现之一。

脂溢性皮炎是油脂分泌多以后引起的脱发，所以最主要的治疗目的是去油，油多会阻挡营养吸收，把油去掉，当油少了以后，正常水分、营养才能滋养发根，才能生长头发。 所以脂溢性皮炎治疗关键在于去油，不管通过西药、中药、红外线治疗、擦药，目的都是去油，改善皮肤血液循环，营养发根。一般情况下，如果不是很严重，头发可以再长，但如果有遗传性、生活不规律，经常喝酒、抽烟，辛辣食物吃的较多，就不容易治疗。

鼻子起皮、发干有以下的原因，如油脂分泌不平衡、反复暴晒，晒伤会导致以上情况。此时会给予滋润护肤的护肤品后皮肤也慢慢会缓解。还有脂溢性皮炎，也会导致鼻子发红、脱皮、结痂以及油脂性的渗出。这个时候可能会觉得皮肤痒或者不舒服，这属于一种脂溢性皮炎的表现。 如果出现脂溢性皮炎，要到皮肤科给予药物治疗，鼻子脱皮也会得到改善。还有一类酒渣鼻，即红鼻头也会有鼻子起皮的现象，这也需要到皮肤科正规诊治，给予治疗。

脂溢性皮炎非常常见，但原因并不明确，具体如下： 1、与皮脂腺成分改变以及马拉色菌感染、氧化应激、免疫系统失调有关； 2、与熬夜、精神紧张、压力有关； 3、脂溢性皮炎是在皮脂溢出的基础上发生的炎症，目前认为与皮脂分泌增多或者化学成分有关系； 4、与正常人群共生的头皮马拉色菌在酯酶或者磷脂酶作用下，从正常共生状态发展成致病型，代谢产物、油酸等经过皮肤屏障引发非特异性免疫性炎症反应，可以导致细胞因子分泌，表现为红斑、脱屑、瘙痒等； 5、服用免疫抑制剂的患者会发生急性皮炎，说明免疫系统功能失调与脂溢性皮炎的发病有相关性。

玫瑰痤疮理论上自愈概率非常低，其主要好发于30-50岁中年妇女，严重病例多见于老年男性患者。玫瑰痤疮发病人群与其发病因素有关，具体表现为以下几个方面： 1、内分泌因素，更年期妇女相对更容易患玫瑰痤疮； 2、高血压因素，高血压以及高血糖病人也相对容易伴有玫瑰痤疮； 3、脂溢性皮炎，男性脂溢性皮炎患者易伴发玫瑰痤疮； 4、情绪激动，偏头痛患者、甲亢病人容易伴发玫瑰痤疮； 5、过冷、过热环境容易造成患者玫瑰痤疮多发。 根据上述发病因素，可将玫瑰痤疮分为三个时期，其中红斑期相对治疗难度最小，如果发展到丘疹脓疱期、鼻赘期，治疗难度则增加。总而言之，基于上述原因导致玫瑰痤疮自愈概率非常低。

头痒、脱发严重的患者，建议及时去三甲医院，寻求皮肤科医生的帮助，使用口服的药物、外用药物以及注意正确的忌口，才能够尽快改善头痒和脱发。头痒、脱发的治疗需要先治头痒再促进生发，因为头痒由头皮的脂溢性皮炎所导致，控制炎症后才能减轻瘙痒的症状。一般西药多采用抗组胺药，中药则根据不同的证型，如风热或者湿热，采用不同的汤药。头痒改善之后才能够有效的恢复毛囊皮脂腺的功能，促进头发的生长。因此如果头痒、脱发比较严重，一定要去医院寻求皮肤科医生的帮助，并且患者一定要有耐心。在有症状，如只是头痒时就要开始治疗，以免出现更严重的脱发症状。

年轻人脱发的主要治疗方法就是改变不良的生活习惯，辅助以中药治疗，就能够迅速、有效的治愈脱发。具体如下：一、改变不良的生活习惯：1、饮食：经常吃甜食、油炸、油腻的食物，会增加皮脂的分泌，造成脂溢性皮炎以及毛囊功能障碍，从而发生脂溢性脱发，所以在饮食方面要少吃甜食、油炸、油腻的食物，另外辛辣的食物会造成皮肤、头皮的干燥，也会影响毛囊的功能，造成脱发的发生；2、睡眠：也在脱发的发生当中起重要的作用，很多人有晚睡晚起的习惯，因为觉得早晨没那么着急上班，而且晚上会刷剧、刷手机等等，这些情况都是造成脱发的主要原因；3、情绪：焦虑、抑郁等情绪，没有得到及时的疏解，也会造成脱发。二、中药治疗：其实年轻人脱发，不同于老年人，老年人通常是肝肾阴虚等造成的脱发，这种情况比较常见，注意生活规律之后，还要辅助药物的治疗。但中药治疗是根据不同的证型来确定，比如痰湿阻滞或者气滞血瘀等不同的情况，会采用不同的中药进行治疗，建议去正规医院，听取医生的治疗意见，才可以产生好的治疗效果。

正常头皮可3天洗一次头，但是对于脂溢性皮炎，尤其是头皮屑、油脂分泌非常多的人，洗发频率可以稍微加密，但也不能头发一油就洗，因为洗得越多，越是刺激，皮脂的分泌会更加重，所以脂溢性皮炎的头皮可以隔一天洗一次头。对于脂溢性皮炎，洗发水的选择也非常重要，因为脂溢性皮炎的发病原因与马拉色菌有关，所以很多洗发水中添加酮康唑洗剂，或者加二硫化硒、煤焦油等以达到控油的目的。 除了洗发水、洗头频率的改变，水的温度也很重要。有些人觉得洗的时候，越烫对头皮越刺激，但是如果水越烫，洗好以后，血管扩张，对皮质刺激更严重，不是特别推荐。对于脂溢性皮炎，平时在日常的生活中，注意少吃辛辣、刺激性的食物，多吃蔬菜水果，比较清淡的饮食，平时多补充点维生素，尤其是维生素B6，这对脂溢性皮炎还是有帮助。