脂溢性皮炎

头皮瘙痒脱发严重时，可能提示患者伴有脂溢性皮炎以及脂溢性脱发，常见治疗如下：1、脂溢性皮炎：患者需要进行止痒治疗，如给予患者口服二代抗组胺类药物，每日睡前口服，头皮瘙痒时可外用激素类霜膏，比如艾洛松；2、脂溢性脱发：需要给予患者外用米诺地尔搽剂，如果为男性需要用5%米诺地尔搽剂涂抹，女性则需要用2%米诺地尔搽剂进行局部涂抹。经过以上方法，治疗脂溢性皮炎同时可以治疗脂溢性脱发，此时头皮瘙痒症状可得到明显缓解，脱发症状也可得以一定程度缓解。因为脱发治疗周期较长，可能需要3-6个月，才能够明显观察到头发生长。因此，需要患者具有耐心和坚持心，坚持治疗才可得到明显效果。

脂溢性脱发选择洗发水可使用去油、去脂、去屑的洗发水，各人对不同的洗发水可能反应不同，不同的品牌可以尝试，选择较有效的去油、去脂、去屑的洗发水。对于脂溢性皮炎有改善的，可坚持使用，好用的洗发水可让脂溢性皮炎减轻，脂溢性脱发缓解，头发可再生。一般病情较轻患者在家庭护理中使用化妆品或洗漱用品，即可治疗轻度的脂溢性皮炎和脱发。若家庭中简单处理效果不明显，说明脂溢性皮炎和脱发较重，建议到医院处理。医生可开药物洗发水，其中包含药物成分，对脂溢性皮炎、脱皮的脂溢性皮炎及脂溢性脱发较有帮助，可促进炎症减轻、头发再生及缓解。药物洗发水常用为含2%酮康唑洗发水，可去药店购买。二硫化硒(希尔生)洗发水亦可治疗脱皮脂溢性皮炎和脂溢性脱发，可到医院用医生处方购买。

头发出油多与脱发有一定关系。头发出油多是头皮的皮脂溢出或者脂溢性皮炎的表现，与机体内分泌的雄激素活性较强有关。雄激素一方面可作用在头皮的皮脂腺，引起头皮的油脂分泌增加。另一方面可作用在毛囊，使毛囊逐渐出现退变，变得微小化，毛发由比较粗的、黑的毛发，变成细软的、小的毳毛，即雄激素性脱发或脂溢性脱发。头皮出油多和头皮的毛发脱落，二者均与内分泌的雄激素作用有较密切的关系，头皮油脂分泌增加也会合并有脂溢性脱发，可采取抗雄激素的药物治疗，比如非那雄胺等，油脂分泌和脱发症状可有所改善。另外，也要注意平常生活当中的调理，包括饮食，注意不要吃油荤太重的、辛辣刺激的食物，注意保持良好的生活作息，不要熬夜、上火等，否则也会加重头发的出油以及脱发症状。

采乐(酮康唑洗剂)不能治疗脂溢性脱发，采乐可以辅助治疗脂溢性脱发经常合并的脂溢性皮炎。由于皮脂过度溢出，头皮在过多皮脂影响下，部分寄生微生物，如真菌、细菌繁殖，过度繁殖的微生物导致头皮的一种慢性炎症，表现为头皮红斑、瘙痒、头皮屑增多，以及出现毛囊炎、痘痘情况。头皮环境不好，影响毛发生长，又由于瘙痒而搔抓，造成发干机械性损伤。采乐主要成分是酮康唑，酮康唑是一种有效治疗真菌的成分，采乐洗剂是治疗头皮脂溢性皮炎的常用洗剂，能改善头皮环境，一定程度上辅助脂溢性脱发治疗。脂溢性脱发是一种旧称法，现在规范名称为雄激素性脱发，简称雄秃，是由于遗传背景下雄激素作用，导致青春期与青春期后，毛发进行性减少的一种病理性脱发。由于在雄激素作用影响下，头皮皮脂分泌旺盛，称为脂溢性脱发，认为皮脂溢出是病因，但现在已经明确皮脂溢出只是伴随现象。

脂溢性脱发可以吃维生素B6，而不是维生素B2，但是维生素B6对脂溢性脱发，治疗作用比较有限。脂溢性脱发目前规范的名称为雄激素性脱发，不再强调脂溢，也就是皮脂溢出，之前称为脂溢性脱发，是以为皮脂溢出是脱发的原因，而目前已经明确是遗传和雄激素的作用。在这两种作用下，皮脂腺分泌皮脂旺盛，导致脱发患者伴有皮脂溢出的症状，维生素B6有一定程度的控制皮脂溢出的作用，因此可以一定程度上，缓解雄激素性脱发患者经常伴有的脂溢性皮炎症状。脂溢性皮炎是由于皮脂溢出多了以后，头皮的部分微生物过度繁殖，如真菌、细菌，导致头皮出现红斑、鳞屑、瘙痒，甚至毛囊炎的症状，头皮的环境不佳，一样不利于毛发的生长。维生素B6对控制油脂分泌有一定的改善作用，但作用比较有限。目前如果临床上雄激素性脱发患者，皮脂溢出比较旺盛，常选用异维A酸软胶囊这样的药物，能更加高效、可逆地控制皮脂腺分泌，达到较好控制皮脂分泌的作用，维生素B6的作用远不可比拟。但是这些药物的选择，一定要在医生的指导下，其均有严格的适应证和禁忌证。

脱发的原因包括： 1、脂溢性脱发，属于脂溢性皮炎在头部的表现； 2、斑秃，斑秃是精神紧张，压力大等原因造成的。 脂溢性脱发首先就诊皮肤科，因为大多数脱发是在皮肤科看，但其实中医科对于治疗脱发也有独到见解。所以挂皮肤科或者中医科都可以帮助解决脂溢性脱发。除了皮肤科以外，还可以挂精神科或者心理咨询科。因为有的患者精神因素或者心理因素去除以后，斑秃是可以改善的。雄激素性的脱发挂皮肤科比较合适，中医科也可以。

头部皮肤发痒伴有脱发，主要有以下几个原因：1、脂溢性皮炎和脂溢性脱发：多见于青中年男性，由于男性的雄激素水平较高，雄激素刺激皮脂腺的增生和分泌，头皮的皮脂腺分泌大量皮脂，沿着毛囊、皮脂腺的通路到达皮肤和头皮表面，正常寄生的糠秕孢子菌在大量皮脂的环境下繁殖和感染，导致头皮发痒、脱皮，进一步发展为脱发。患者常有家族史，要注意生活规律、不要熬夜，避免辛辣刺激性食物，可以经常用抗真菌药物的洗发剂洗头；2、头癣：通常发生在卫生条件较差的区域，常由传染导致。临床表现为头部块状断发，伴有瘙痒，表现为白癣、黑点癣、黄癣和脓癣，真菌检查呈阳性；3、神经性皮炎：由于生活不规律、熬夜或精神压力等导致的神经性皮炎，由于皮肤瘙痒，经常搔抓而导致脱发。头皮发痒、脱发，应该到正规医院的皮肤科，由皮肤科医生详细检查，明确诊断和治疗。

玫瑰痤疮好发于年轻人，面部有特征性的粉刺，胸背部可见丘疹、脓疱，但是鼻部不易见皮疹。任何引起面部血管扩张的药物、食物，都可以促进疾病的复发，也可以加重现有的症状。常与脂溢性皮炎、红斑狼疮、颜面播散性粟粒性狼疮等面部炎症性疾病相鉴别，这些疾病往往同时发生，鉴别诊断也相对复杂，因此常需借助真菌镜检、培养或药敏试验等相关检查辅助诊断。

氟轻松软膏是皮肤科常用的一种糖皮质激素类外用软膏药，临床上主要用于过敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒、银屑病、神经性皮炎等疾病。一般情况下涂于清洁后的患处，1天涂抹2次即可。氟轻松软膏可以导致皮肤萎缩以及毛细血管扩张，容易发生痤疮样皮炎或毛囊炎，增加感染几率。如果用于破损皮肤可以导致吸收引起全身性不良反应，所以不能长期大面积应用。对于并发细菌性感染的皮肤病，应用相应抗生素配合治疗。如果感染未控制，则要停用此激素类软膏剂。真菌性或病毒性皮肤病禁用，对本品及激素成分过敏，其它皮质类固醇过敏患者禁用此药。最后要注意，具体用药请结合临床，以医生面诊指导为主。

面部发生小疙瘩的祛除方法如下： 1、面部过敏性皮炎：避开可疑或已确定的过敏物质，同时积极抗过敏治疗。常应用抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀等，并联合外用抗敏药物，如苯海拉明乳膏、氧化锌膏、钙调神经磷酸酶抑制剂等； 2、脂溢性皮炎：瘙痒比过敏性皮炎要轻，具体表现为红斑丘疹，红斑上附有油腻性鳞屑。治疗可以外用氧化锌膏、钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏。洗脸时尽量用温水，水温不宜过高； 3、痤疮：即炎性丘疹，治疗需外用夫西地酸乳膏、克林霉素乳膏、氯霉素、甲硝唑搽剂等。