脂溢性皮炎

湿疹是由于多种内外因素引起的具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显的疹痒、易复发，严重影响患者的生活质量。目前病因尚不明确，具体内因主要包括免疫功能的异常，还有系统性疾病以及遗传性和获得性皮肤障碍；外因包括环境或食物中的过敏原，如微生物、环境温度、湿度、日晒等。湿疹分为急性、亚急性、慢性三期，注意要与脂溢性皮炎、接触性皮炎、神经性皮炎等疾病相鉴别。治疗上是控制症状、减少复发、提高患儿的生活质量，目前局部治疗对于湿疹来讲是首选的治疗方式，比如皮肤护理加上皮肤卫生，最重要的就是使用糖皮质激素，糖皮质激素目前依然是治疗湿疹的主要手段，尽可能使用一个弱效的激素，比如丁酸氢化可的松类。

头皮癣其实有两个概念，头皮的头癣是真菌感染引起，头皮表现为癣样，俗称头皮癣，这是头癣其中的一个原因，是真菌感染导致，还有一种头皮癣，可能大家也叫头皮癣，其实是头皮的银屑病，头皮牛皮癣也可以叫头皮癣，有时单纯头皮的脂溢性皮炎大家也认为是头皮癣。所以头皮癣其实概念比较广，有时是头癣，有的是头皮牛皮癣或头皮脂溢性皮炎，这是三个比较常见的原因。 治疗要根据不同疾病明确诊断，在任何病开始治疗之前要明确诊断，如果是头癣引起的真菌感染引起，会出现头皮炎症、脱屑，还会出现掉头发，一块脱发斑出现，尤其小孩子比较多见，这时一定要开始抗真菌治疗。无论儿童还是成人头癣，都需要口服抗真菌药物治疗，大家一定要注意，需要到医院来做真菌检查。如果是头皮银屑病或头皮脂溢性皮炎，通常不太会出现掉头发，这是很容易鉴别的方法，需要到医院让医生来确诊以后，根据不同疾病来进行治疗。

脂溢性皮炎的治疗，要看脂溢性皮炎发生在哪个部位。脂溢性皮炎主要发生在皮脂溢出的部位，最常见的部位是面部和头皮，所以经常会有面部症状，医生才能诊断脂溢性皮炎或头皮症状。另外，少见的也可以发生在前胸、后背，这种皮脂溢出的部位有时相对少一点，但是有时也会诊断为脂溢性皮炎。脂溢性皮炎的原因其实和皮脂分泌有关系，皮肤出油多，局部定植马拉色菌的繁殖就会增多，就会相应引起轻微的皮肤炎症，所以这时就叫脂溢性皮炎，表现为发红，有点油腻性的鳞屑，主要分布在皮质溢出的部位。 治疗也有针对性，可以做真菌检查，看真菌在里头发挥的作用大不大，如果作用大，要用抗真菌的药物，同时配合抗炎药物，甚至用激素类药物也可以，不是绝对不可以，当然联合应用更好。皮脂溢出部位容易出皮炎还和年龄有关，通常都是青壮年比较多见，过了这个时期皮脂溢出少一点，就会自然缓解。

引起头皮屑最常见的因素有脂溢性皮炎、头皮银屑病等，具体表现如下： 1、脂溢性皮炎：表现为头皮瘙痒、脱屑，这类病人一般都有相同表现，就是头皮容易出油，脂溢性皮炎之所以叫脂溢性皮炎，就是因为患者头皮会出油。部分男性患者会合并脂溢性脱发，过去称为脂溢性脱发，就是掉头发，此时不光头皮出油多，导致头皮痒、头皮屑，还能导致头发减少，即为脂溢性脱发； 2、头皮银屑病：此原因不是特别常见，但是也能见到，主要表现为头皮出现斑块，患者不光有脱屑症状，头皮还能看到发红，可能摸到隆起或者小疙瘩。此外，头皮银屑病患者掉的头皮屑比较大，呈银白色。但是，头皮银屑病不会导致掉头发，虽然头皮症状比较重，出现头皮斑块、脱屑，但是头发不会减少，不会影响到毛囊，从而引起头发减少； 3、马拉色菌感染：真菌繁殖以后会产生刺激性物质刺激头皮，引起头皮瘙痒、头皮脱屑。

头皮屑多病因有几种，最常见的是脂溢性皮炎，还有头癣、头皮银屑病等。如果为头皮脂溢性皮炎，则主要跟过敏、免疫异常、真菌感染有关系，患者可以到医院去检查，如斑贴试验、真菌检查、皮肤镜检查。如果是真菌所致要外用口服抗真菌药；如果是免疫异常，查出具体过敏物质，尽量减少接触这种物质，最常见有染发剂，香料也可以引起过敏反应产生头皮皮炎。这种情况下可以外用激素类药膏和口服抗组胺药。如果为头皮银屑病，可以用维生素D制剂外用药来进行治疗头皮银屑病；也可以系统的应用治疗银屑病的药物。但头皮银屑病需要由医院的大夫确诊。

头皮屑是头部皮肤产生代谢的角质层产物，正常人如果正常洗头洗发，不会有，所以正常人没有看到明显头的皮屑。当头部皮肤有炎症的时候，产生皮肤炎症，皮肤代谢过快，产生过量头皮屑。所以临床就看到有病人主诉头皮屑多，此类炎症可以是脂溢性皮炎，脂溢性皮炎和糠秕孢子菌，也就是马拉色菌感染有关系。病人精神过度紧张、劳累、熬夜或者饮食吃辣、喝酒等都可以刺激皮脂腺分泌，导致头皮马拉色菌繁殖多而致病，导致脂溢性皮炎。这一类头皮屑可以用抗真菌洗发剂，比如酮康唑洗剂，还有二硫化硒洗剂都可以。牛皮癣病人发生在头皮，头部皮肤代谢过快，也可以产生头皮屑，也可以用抗真菌药物洗头，但是还要治疗相应的银屑病。

头部的脂溢性皮炎分成内服和外用治疗。具体如下： 1、外用治疗可以用采乐，它可以去除皮屑，抑制头皮的真菌感染； 2、另外可以用些中药制剂，比如皮肤康洗液，临床上可以用5ml兑自己平常所用的洗发水5ml兑在一起洗，当然不是天天洗，要隔天或者隔2天洗一次，可以是个外用方法。 3、内服可用中药的辨证治疗，比如脂溢性皮炎患者的湿热较明显，多数是用四妙丸等清热利湿的药物，达到抑制炎症、清利湿热、控油作用。同时可以用一些内服的比如丹参酮这类的药，这类药有几个好处：可以抑制身体里的雄激素水平，可以抑制局部皮肤的炎症，有一定的免疫调节作用。这样几个作用合起来可以达到较好的治疗效果，也是中西医结合的治疗。

头皮糠疹等条件致病导致的疾病，根本不存在根治的方法。头皮糠疹是头皮屑多，其和脂溢性皮炎有些类似。该病和人体的激素水平、雄激素水平高、分泌旺盛有一定的关系，所以要从此入手： 1、首先减少皮脂的分泌，减少辛辣刺激食物、荤腥食物的摄入，减少皮脂的摄入量，同时用些药抑制雄激素的水平，进而抑制其皮脂的分泌，减少形成皮屑的原料； 2、外用可以用些如采乐等，其作用是清洗，还可去除头皮表面的糠秕孢子菌的微生物，抑制这些微生物导致的头皮的炎症。通过这几种处理方法，综合治疗，可以达到去除这种皮屑，治疗头皮糠疹的目的。

人有些区域容易出油，比如头面部、前胸和后背，是因为这些区域里毛囊皮脂腺分布比较密集。毛囊皮脂腺分布密集区域的皮肤就容易出现出油现象。有一种菌叫马拉色菌也叫糠秕孢子菌，是嗜油性的，在油性的环境中，很容易在皮肤上寄生、生长，导致皮肤炎性反应，出现红斑、皮屑，即可称为脂溢性皮炎。脂溢性皮炎的治疗，主要为控制油脂分泌，消灭马拉色菌，可从以下两方面考虑： 1、既能控制油脂分泌又能杀马拉色菌的药物，如米诺环素，是四环素类药物，临床上常用，但最好在医生的指导下使用； 2、外用药物二硫化硒，可以控制皮肤油脂分泌，同时又可以消灭局部马拉色菌，可以和浴液兑在一起洗澡，隔天洗1次，即可控制脂溢性皮炎的发生。

脸上起很多白色碎屑，具体原因如下： 1、脂溢性皮炎，同时会有脂溢区，比如口鼻周、眉间、额部、面颊、下颌这些部位的潮红斑，同时有些脂溢性鳞屑，这个跟免疫异常、过敏和真菌感染有关；如果是这种情况，要注意改善自己的卫生环境，同时服用抗过敏药物，外用抗真菌以及抗过敏的药膏； 2、继发其他的皮肤病，比如湿疹、皮炎，或者病毒性皮肤病愈后会引起脸上脱屑改变，其他的皮肤病要进行其他皮肤病的治疗。脱屑是一种一过性的表现，皮肤病好了以后，相应的脱屑也会痊愈。