脂溢性皮炎

脂溢性皮炎一般是在皮脂溢出的基础上出现的慢性的炎症，多发于头面部、胸背部等皮脂腺丰富的地方，表现为红色斑片上有油腻性鳞屑或痂皮。发病原因与马拉色菌、痤疮棒状杆菌的感染有关。还与精神、饮食、B族维生素的缺乏及嗜酒有关。生活环境、生活习惯对本病的发生也有影响。 干性脂溢性皮炎常常表现为红斑、脱屑，这种脱屑不是非油腻性，而是干燥性的糠秕样鳞屑。 干性脂溢性皮炎局部治疗上以消炎止痒为主，可以口服B族维生素和抗组胺类药物。生活中可以适当的应用保湿剂，不要使用过油的保湿剂，少用热水和碱性大的洗涤剂进行洗涤。

头部脂溢性皮炎的临床表现，主要是出现边界不清楚的红斑、斑片，可能有少数小米粒或大米粒大小的红色丘疹，有些可能有脓丘疹，继发感染、搔抓以后，表面可以有油腻性鳞屑或结痂，以灰黄色或淡黄色为主。自觉症状伴有瘙痒，头皮脂溢性皮炎瘙痒可能较重，其它部位可能是轻中度，每个人瘙痒程度不同。 脂溢性皮炎如果不过度、频繁搔抓，不影响毛发生长，所以头皮脂溢性皮炎的表现和其它部位的脂溢性皮炎的表现相似，主要是在头皮脂溢丰富的部位出现皮炎改变，包括红斑、丘疹或少数丘脓疱疹，有油腻性鳞屑或者结痂，伴有不同程度瘙痒症状。

目前研究结果显示脂溢性皮炎的病因主要有以下几点： 1、皮脂溢出，在雄性激素的作用下皮脂分泌过多，造成局部皮肤炎症； 2、脂溢部位容易繁殖马拉色菌，真菌异常繁殖也可以引起局部pH值变化，引起炎症反应； 3、局部炎症因子异常分泌，造成免疫失平衡状态，也是造成脂溢性皮炎的原因； 4、最基础的原因是皮脂溢出增多，好发的年龄阶段也不同，高发阶段比如出生后2-3个月的婴儿、青春期和青壮年期，还有老年期也是脂溢性皮炎好发的年龄。

冬天脸上皮肤干燥起皮，常常与皮肤局部环境因素有关系，如空气过于干燥、护肤不当，这种情况下只要增加护肤霜的应用就会改善。另外，减少外出也会减少这种情况的发生。有时过度的营养减少、营养不调也会引起皮肤干燥不适，只要改善营养、饮食、睡眠，这种情况也会避免。 此外，每日的水分摄入也很重要，保障充足的饮水会减少这种情况的发生。有时面部皮肤干燥、脱屑往往和皮肤病，如脂溢性皮炎、湿疹、过敏性鼻炎有关，如果有皮疹、瘙痒，需要到医院就诊。

面部脂溢性皮炎和皮脂分泌相关，由于面部可以含马拉色菌，或者其它菌寄生，再加上皮脂分泌，有的呈干性且较多，皮脂分泌较旺盛、较多，这些都会造成脂溢性皮炎。其临床表现可以是红斑、脱屑、瘙痒或不痒，尤其T字区较常见，以及眉间或者鼻翼两侧，这些都是脂溢性皮炎的多发部位，甚至整个面部也可发生。 具体要看病人的情况，有的痒，也可不痒，一般都有轻痒过程，这种情况要尽快控制炎症。平时润肤剂也要有所选择，刺激性的会加重炎症程度，引起瘙痒加重。炎症较明显时可用非激素类药膏，如他克莫司或吡美莫司能得到控制。如果是较重的脂溢性皮炎，也可外用激素类药膏，修复皮肤屏障的护肤乳液、霜剂，也可有辅助治疗作用。

去头皮屑要根据头皮屑形成原因。如激素作用、洗发水不合适，洗发液清除污垢里有表面活性剂，其成分或者浓度也是增加头皮屑的重要原因。头皮有脂溢性皮炎，银屑病等疾病可造成脱发增多，还有真菌感染性因素，如马拉色菌造成轻微炎症，可以使头皮屑增多。 根据这些不同原因，要进行不同的相应治疗和处理，如头皮有炎症性皮肤病，要治疗相应皮肤病，头皮屑才得到很好缓解。如果洗头水不合适，不妨换一下，换一种洗头水，头皮屑可以得到很好控制。临床上用的去头皮屑、含有洗发香波的药物有如酮康唑洗剂，每周2-3次洗发，有很好效果，二硫化硒洗发液也可以，都有助于头皮屑去除。

头部长疮最常见的病因，是由细菌引起的毛囊炎，通常是由于金黄色葡萄球菌引起。另外一种情况是由马拉色菌真菌感染引起的毛囊炎，通常会与脂溢性皮炎并发。 不同的原因需要采用不同的治疗方案，如果是细菌引起的不会很严重，可以外用抗生素类药膏。 如果是真菌感染引起，可以使用抗真菌药膏。如果是患者长得满头都是，病情非常严重，需要通过系统的抗生素治疗和系统的抗真菌药物治疗。建议患者到正规的医院就诊，由医生根据个人的情况进行判断和治疗。

头部长疮的情况具有两种可能性，一种是金黄色葡萄球菌的感染，另外一种是马拉色菌引起的细菌性毛囊炎。马拉色菌是一种条件性的致病性真菌，比如脂溢性皮炎就可以引起头皮毛囊的炎症，长出较小的丘疹即长疮。相对的治疗方案不同，金黄色葡萄球菌引起的细菌感染可以使用抗生素，马拉色菌感染引起的真菌感染如果表现严重，可以口服抗真菌的药物，如果病情轻微可以采用外洗药物。 建议患者不要乱用药物，需要到正规的医院就诊，明确具体的病因后根据情况采取对症的治疗方案。

鼻头、鼻翼、鼻梁这些部位出现脱皮，通常此部位面部皮脂分泌比较旺盛，但有的人皮脂分泌不丰富，继而出现干燥症状，或者出现炎症后都会造成脱皮。应区别脱皮的初步原因，若为单纯干燥引起的脱皮，可应用保湿霜改善症状。症状较轻者可应用乳液、，症状较重者可应用霜剂，可改善皮肤干燥情况。若为脂溢性皮炎，或玫瑰痤疮造成的炎症后脱皮，有炎症时需用具有抗炎成分的药物。如目前临床应用的非激素类药，他克莫司、吡美莫司，干燥、脱屑等炎症后引起的情况都能得到缓解，无激素副作用出现。

脂溢性皮炎不会永远好不了。脂溢性皮炎有很多诱发产生原因，比如可能有遗传背景参与、精神情绪因素影响、皮脂分泌异常旺盛、马拉色菌定植等。遗传背景因素没有办法干预，但其它因素都可选择相应治疗方式，比如可以选择清洁、控油产品进行脂溢性皮炎面部或者头部清洗。马拉色菌定植可以选择具有药用效果杀菌剂或者抑菌剂进行治疗。 精神情绪因素引发的脂溢性皮炎，要尽量保证充足睡眠、规律作息、均衡饮食，尽量少吃高糖、高油脂、太刺激食物，烟酒少沾，尽量保持情绪平稳，不要给自己太大生活或学业压力。尽量根据医生开具处方规律进行治疗，如选择外用涂布药物，根据医生交代时间进行涂布。如果开具口服药物，也要认真按照疗程进行服用。脂溢性皮炎能够得到非常好的治疗效果，不会永远治不好。