脂溢性皮炎

头皮型银屑病，顾名思义，头部是银屑病好发的部位，最早表现为片状红斑，前发际和耳部为常见发病部位。红斑上覆盖有小鳞屑，鳞屑舒展开后，头发呈束状。因而银屑病的判断，需注意有没有红斑、有没有鳞屑、有没有束状发。有些患者会把脂溢性皮炎误认为是银屑病，二者主要区别是束状发。如果患者没有束状发，只有淡淡的红斑，有少许的鳞屑，为脂溢性皮炎，所以患者应当去专业医院就医确诊。

皮肤变黑的原因有以下几点： 1、基因因素：遗传或种族差异导致皮肤黑； 2、日晒：防晒可以减缓皮肤变黑的速度和程度； 3、炎症：如脂溢性皮炎或痤疮发生后出现色素沉着，导致皮肤变黑； 4、情绪状况：肝气郁结会导致面色较差，人体新陈代谢或血管等出现问题，加重皮肤变黑的情况； 5、衰老：色素沉着，皮肤缓慢变黑，日常需做好皮肤的护理，减缓其衰老速度。

脂溢性湿疹亦叫脂溢性皮炎，发生于头面部、躯干部、皮脂腺丰富的部位，出现红斑及油腻性的鳞屑，瘙痒为主要表现。多发生于雄性激素旺盛的成年男性及爱吃鱼、虾、辣、酗酒的人群。患者主要为以下人群： 1、免疫力低下人群。如HIV的病人，引起全身泛发，加重渗液流水，出现泛发性的脂溢性皮炎； 2、维生素B族维生素缺乏者，引起皮肤病的加重，黏膜的干燥等。

银屑病可以痒也可以不痒，早期往往会有误诊，把银屑病当作是一般皮炎，甚至脂溢性皮炎、湿疹皮炎。因为会痒，所以很容易误诊。使用激素药膏，对银屑病有好处，但是会耽误病情，等到典型的皮疹出来才会诊断治疗。当然这种也很幸运，因为早期痒，有诊断明确的可能。同时也有很多人，耽误病情，导致皮损变成大斑块。 据中国临床的调查，银屑病发病越来越高，除了有遗传背景，也与生活水平改善有关系。生活水平好，就医意识越来越高，诊断率也越来越高。但是主要银屑病的治疗还是要通过免疫抑制剂，甚至生物制剂治疗，轻则可以用外用的药膏进行处理。

银屑病的临床病程很长，而且临床表现比较多，部分年轻患者最开始发病表现在头皮，头皮在初期可能会出现红斑、鳞屑、瘙痒。此时建议尽早到医院就诊，判断是银屑病还是脂溢性皮炎。 银屑病除了常见于头皮外，还可以发生于四肢伸侧，比如肘关节、膝关节、骶尾部等。此外，还有部分反向型银屑病，发生在皮肤皱褶部位，比如大腿内侧、腋窝下等部位，但绝大部分银屑病在头皮和四肢伸侧。

治疗头皮脂溢性皮炎可使用二硫化硒洗剂洗头，严重时还可口服药物。脂溢性皮炎好发部位为头皮及鼻两侧的鼻唇沟，或胸、肩。脂溢性皮炎与皮脂溢出较多有关，基本损害为红斑、鳞屑，且鳞屑较细碎、油腻。如果患者较轻微，可外用非激素药膏，如他克莫司软膏、吡美莫司软膏，或外用丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等弱效激素药膏，头皮可用二硫化硒洗剂洗头。如果皮损面积较大且较严重，还可口服药物，比如异维A酸胶丸等，也可用中医中药方法进行治疗。脂溢性皮炎与睡眠、情绪、饮食有关，注意减少进食油、辣的食物，保持稳定情绪，还应避免熬夜、饮酒。药物治疗脂溢性皮炎的同时，也要注意生活护理。因此脂溢性皮炎的治疗需根据部位、轻重程度进行药物选择，也需注意护理以及生活、工作状态的调整。

脂溢性皮炎是过敏性疾病，有反复发作的特点，所以不可能根治，但通过治疗可以使患者自觉症状不明显，达到治愈的表现。但是一旦遇到诱因，脂溢性皮炎会再次发作，所以要巩固治愈效果，使其不容易复发。头皮脂溢性皮炎要注意避免诱因，比如出油、出汗、熬夜、劳累、焦虑、紧张、生气等，都属于诱发因素，有的患者喜欢抠挠、掐挤头皮，无疑会加重脂溢性皮炎或者诱发脂溢性皮炎，患者一定要注意诱因。除此之外还有饮食刺激，比如喝酒、吃辣椒、火锅、海鲜等，脂溢性皮炎会反复发作，甚至加重，要注意避免上述诱因。

999皮炎平软膏也称为复方醋酸地塞米松乳膏，主要用于治疗皮肤瘙痒、局部瘙痒、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎及慢性湿疹等。复方醋酸地塞米松乳膏为通用名，皮炎平为商品名，所以用药时应重点关注通用名，因为通用名为药物唯一法定名称，不能改变。不同厂家给予产品商品名不同，其所含成分或许相同。若用药时只关注商品名，不关注通用名，可能会导致用药重复。此药因含激素，所以其不良反应可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着及过敏反应等。若涂抹于患处时发现此处已发生破溃，存在脓性渗出或炎性渗出时，则需避免使用此药。使用时需注意避免接触口鼻黏膜，此外孕妇及哺乳期妇女需慎用。

地塞米松软膏含有醋酸地塞米松，和地塞米松一样是肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生、降低毛细血管壁通透性和细胞膜通透性，能够减少炎性渗出，抑制组织胺释放、抑制其它毒性药物形成。 地塞米松软膏主要用于局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎和脂溢性皮炎，以及慢性湿疹等。长期使用地塞米松软膏可以继发细菌、真菌感染，局部可能发生痤疮、酒糟样皮炎，或皮肤萎缩以及毛细血管扩张，有些人会出现瘙痒、色素沉着和颜面红斑，甚至可以使创伤愈合出现障碍。

在临床中经常会有患者发现头上长了好多小疙瘩，大概分为以下两种最常见的情况： 1、好发于年轻人，尤其是男性比较多见，属于毛囊炎，跟青春痘差不多，有的人脸上也有青春痘，头上也会经常反复发生毛囊炎，通常是细菌感染，也会有真菌感染等，这是感染因素引起的毛囊发炎，具体情况应该到医院去由医生判定； 2、脂溢性皮炎，头上也会长小疙瘩，但不会长脓包，通常还伴有头皮屑，会有痒的感觉，经常会搔抓，这种情况就要注意，有可能因为平时皮脂分泌旺盛，还有头皮容易潮湿引起，这种情况的治疗和毛囊炎完全不一样，需要根据不同情况对症下药。