脂溢性皮炎

面部脂溢性皮炎跟皮脂分泌相关，也跟个人体质有关。如果其症状较轻，一般不叫根治。其发病因素有个体差异，如体质、分泌状态会造成炎症，或者吃辣的、喝酒都会使炎症爆发，所以其主要是对症处理。如果红斑较明显，应用弱效激素就能得到缓解。修复皮肤屏障也很重要，如果其分泌不旺盛，本身就可自己缓解，并不是说应用哪项治疗方法就能得到根治。其分泌比较旺盛时也可反复发作，所以主要是对症处理，修复皮肤屏障等都是很重要。并不是说应用哪种方法，疾病就能完全根除，所以主要是看个人体质。恰当的处理，后期皮肤屏障的修复也很重要。

头皮屑治疗根据产生原因，有下面几种治疗方法： 1、洗发水不恰当，里边含表面活性剂、防腐剂等，可能有过敏或刺激情况，换一种洗头水，可减少头皮屑，这很好解决； 2、头皮有炎症性皮肤病，像银屑病、脂溢性皮炎，要治疗相应的皮肤病才能改善头皮屑情况； 3、全身状况：如生活方式问题，熬夜、吃油腻食物，也是头皮屑容易产生的一个原因。 患者要改善生活方式，健康生活，也可以借助一些外用洗头水，或外用药来减少头皮屑情况，像含有2%酮康唑成分的洗发香波，或含二硫化硒成分的洗剂，可以每周2-3次洗发，在头皮上作用3-5分钟再冲掉，这样效果更好。

头痒、头皮屑多是非常常见的疾病，不分男女，不分年龄，大概从青春期发育开始，10来岁一直到50-60岁，都普遍的存在。很常见于脂溢性皮炎，表现为头皮瘙痒、头皮屑多，有一些严重的就会看到头皮有红斑，脂溢性红斑，还伴发小红丘疹或者毛囊炎表现，就是有小毛囊性的红丘疹以及小脓疱，这些都是脂溢性皮炎表现，脂溢性皮炎发生的原因有个体差异，就跟脸上长痤疮相似，但会更普遍。 另外，与皮肤敏感、局部细菌感染都会参与脂溢性皮炎的发生。治疗脂溢性皮炎可以对症治疗，建议吃一些抗过敏、抗细菌或者抗真菌药，也可以外用止痒的抗真菌、抗细菌药物对症治疗，效果比较明显，但很难治断根。

如果只是单纯的头皮屑增多，可以寻找是否是因为洗发水不适合导致的头皮屑增多。有的人头皮比较干，所以头皮屑会暂时性增多。如果有这些情况，可以去除诱因，这样头皮屑可能会得到减少。还有一些是单纯头皮屑增多，此时常用二硫化硒洗发水洗头发，可能头皮屑会得到改善。 还有一型头皮屑增多会伴有头皮的症状，比如出现红色的皮疹伴痒。这一类型属于常见的脂溢性皮炎，脂溢性皮炎需要到皮肤科治疗，此时会给予内调外治的方法缓解症状，头皮屑也会得到减少。

头皮屑是正常皮肤脱落的代谢细胞，正常死亡的细胞会随着表皮更新，随着日常脱落。正常通过洗发之后，头皮屑会自然随着洗发过程达到脱落，突然出现大片头皮屑，因为皮肤出现异常信号，常见有两种疾病，具体如下： 1、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎会出现头皮的更新代谢异常，出现大片头皮屑，出现这种情况，可以采用含有二硫化硒或者酮康唑的洗发产品抑制头皮屑产生； 2、银屑病：俗称牛皮癣，通常出现在躯干、四肢，身上先出现红斑鳞屑的现象，头部伴随红斑鳞屑的现象，鳞屑伴随着大片头皮屑脱落。少数患者表现是出现头皮部银屑病，而身上没有皮损，这种情况如果由银屑病引起大片头皮屑脱落，通常外用治疗银屑病的乳膏，比如乳膏卡泊三醇搽剂，会有效治疗头皮部银屑病皮损引起的头皮屑。

脂溢性皮炎通常好发于头面部油脂分泌旺盛的部位，患者早起后面部和头发比较油，如果进食太油、太甜、太辣等刺激性食物可使油脂分泌更加旺盛。如年龄在18-25岁之间，油脂分泌也比较旺盛，若长期不控制，后期会出现脂溢性脱发，头发逐渐脱落稀疏。患者首先提高自己的生活质量，少进食辛辣刺激性食物，不喝酒、不熬夜，保持正常生活习惯。患者可用一些中成药，即抑制油脂分泌的药物，如甘草锌或丹参酮，严重者可服用异维A酸等西药治疗。

脂溢性皮炎和湿疹都属于炎症性皮肤病，因此护理与湿疹有类似之处。脂溢性皮炎发生于皮脂溢出部位，如头皮、面部、腋窝、腹股沟、前胸和脐部等处伴有瘙痒，严重者可泛发全身，新生儿和青少年多见。护理包括以下几点： 1、调整饮食，少进食多糖、多脂食物，多食用蔬菜； 2、平时环境避免过热，遇热可以导致婴儿脂溢性皮炎加重。因为皱褶部位易发脂溢性皮炎，因此皱褶部位如腋窝、腹股沟需注意保持干爽透气； 3、干燥、脱屑处每天多次保湿润肤，保持皮肤滋润； 4、部分头皮结痂型的脂溢性皮炎，头皮粘着油腻性的黄色结痂，伴有流水甚至有臭味。如果头皮痂壳较多可以使用赛肤润液体敷料等油剂，涂抹后轻轻按摩软化，然后清洗，如果痂壳较多可以分次清洗； 5、脂溢性皮炎表现多种多样，婴幼儿脂溢性皮炎需要根据不同表现涂抹不同药物，应在医生指导下进行。红斑处可以涂抹糖皮质激素霜剂，或膏剂如地奈德软膏、丁酸氢化可的松乳膏，渗液糜烂时可以涂抹氧化锌软膏； 6、合并细菌感染需要涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏、夫西地酸软膏。继发真菌感染需要涂抹曲安奈德益康唑乳膏、联苯苄唑软膏。

首先要知道脂溢性皮炎产生的原因，治疗主要是针对发病机制而决定。脂溢性皮炎先是脂溢出异常旺盛，可能是受到激素水平影响，比如年轻男性青春期后，雄性激素影响会使得皮脂腺分泌油脂增加，这时可能会刺激产生脂溢性皮炎。和外界因素有关系，如总是处在潮湿闷热工作居住生活环境，也有可能会导致脂溢性皮炎反复发作或者加重。头皮或者正常的皮肤不是无菌状态，可能会有细菌或者真菌正常存在。 皮脂异常旺盛或者分泌油脂较多时，真菌可能会大量繁殖，定植在头皮部位，如马拉色菌定植和繁殖对于脂溢性皮炎起到加速作用。头皮部脂溢性皮炎主要是和上述几个方面有关系，治疗上要控制皮脂油脂异常分泌增多情况，选择控油、去油产品，甚至可以口服异维A酸类药物。可以用唑类、水杨酸类、硫化硒类溶液进行头皮部清洗，帮助缓解。再可以选择外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂外用药膏，进行脂溢性皮炎治疗。

头癣和脂溢性皮炎主要鉴别点有以下几个： 1、传染性：头癣是头部浅部真菌感染所引起，比如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等真菌感染引起的头部疹，伴有瘙痒或者疼痛症状，是传染性疾病，有可能是其他人传染，也有可能会传染给其他患者。脂溢性皮炎发生在头部，可能与细菌或者真菌定植有关，但本身不传染； 2、病因：脂溢性皮炎可能和遗传背景、精神情绪因素、心血管疾病、免疫状态失衡等有关，头癣和真菌感染有关，免疫力低下时有可能会诱发真菌定植和繁殖； 3、表现：头部脂溢性皮炎大部分是红斑、丘疹，可能会继发毛囊炎，伴有较明显瘙痒症状。头癣一般是头部孤立红斑或者丘疹，可能会伴有毛发脱失，也有可能会出现脓疱； 4、治疗：头癣应该选择抗真菌药物进行清洗、服用和外用，同时头发要尽量剔除，要注意用生活用具清洁，脂溢性皮炎可以选择外用糖皮质激素软膏、口服抗组胺药物进行治疗； 5、复发情况：儿童相对容易患头癣，治愈之后一般不会再次发作，除非是再次接触。脂溢性皮炎由于受到干扰因素较多多，所以非常容易反复发作。

脂溢性皮炎一般有遗传素质的个体在面部出现慢性反复发作的红斑和油腻性鳞屑。通常情况下脂溢性皮炎较难治愈，如果通过合理治疗可以延迟其复发，使病情较长时间内没有新的发作，可以达到临床治愈。这些治疗主要是嘱咐患者选择中性温和的洗面奶洁面，同时外用润肤霜要选择控油、清爽的润肤霜，一般乳液较适合，霜剂较厚重，不适合脂溢性皮炎患者。生活上嘱咐患者早睡早起，保证充足睡眠，不要熬夜、焦虑，同时要积极锻炼身体，促进机体的新陈代谢。 用药上，在脂溢性皮炎皮损部位可以外用弱效或者中效激素乳膏，但是这些激素乳膏一般应用要＜2周。患者也可以选择非激素乳膏，比如吡美莫司或者他克莫司乳膏来治疗脂溢性皮炎。但是脂溢性皮炎因为其反复发作，在应用这些药膏时要嘱咐患者在皮疹消退后不要立即停药。他克莫司或者吡美莫司乳膏一般应用2周后，皮损基本上可以控制，这时可以逐渐减量，从2次外涂变为1次外涂，再逐渐减为隔日1次外涂，通过这种逐渐减药的方式延迟脂溢性皮炎的复发。因此治疗上要有一定耐心，要在医生指导下长期持续治疗，可以达到临床治愈。