脂溢性皮炎

脂溢性皮炎会给患者带来很大不便，如果是面部、头皮、胸背部发生脂溢性皮炎，患者会出现皮肤潮红、瘙痒，甚至还有疼痛。脂溢性皮炎好转的征兆如下： 1、症状减轻，面部脂溢性皮炎伴有瘙痒、油腻感、疼痛。如果这些症状减轻，意味着病情在减轻； 2、皮损面积缩小意味着病情在好转； 3、如果原来有脓包、丘疹、结节、炎性丘疹，经过治疗脓包消失，炎性丘疹变小，分泌物也减少，意味着脂溢性皮炎在好转。患者可以进行自我判断，原来面部潮红，经过治疗后潮红消失，就可以判断脂溢性皮炎得到控制。

脂溢性皮炎的概念包括脂溢性和皮炎，脂溢性通常指油脂较多、出油较多，而皮炎指出现红斑、瘙痒。因此脂溢性皮炎指在头面部、躯干部位等皮脂溢出部位出现反复发作的红、痒。 脂溢性皮炎好发于头面部、躯干上半部分，具体部位包括头、眉毛、鼻子、鼻唇沟、鼻翼及耳后、腋窝、腹股沟、脐部等。脂溢性皮炎发病分为轻、中、重度，其中较轻的脂溢性皮炎为干性脂溢性皮炎，又称头皮糠疹，而程度严重的患者需到医院就诊。

脂溢性皮炎的治疗原则与发病机理有关，包括针对控油、抗菌、杀菌、抗炎的治疗，具体如下： 1、控油：常用香波或药物治疗，如服用维生素B6； 2、杀菌：常用酮康唑，该药物较为常见、成熟，其它药物包括硫磺、二硫化硒、吡硫翁锌等，均存在杀菌作用； 3、抗炎：常用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂以及复方制剂，常用复方酮康唑进行治疗，病情较重者需联合口服抗真菌、抗细菌药物进行治疗。 脂溢性皮炎有轻、中、重不同程度，需要根据程度不同，选用不同药物以及不同的联合方法，因此建议患者到正规医院，找专科医生进行诊治。

头皮脂溢性皮炎好发于皮脂腺分泌较旺盛的部位，可以选择控油洗剂，常用酮康唑、二硫化硒洗剂，对局部油脂分泌有抑制作用，对局部寄生菌也会有抑制作用。如果皮疹比较红，用中药洗也可以，有清热消炎的作用，也可用含有弱效激素成分的药品对炎症进行控制。 患者生活中要注意饮食，如辛辣、油腻食物要少吃，熬夜对脂溢性皮炎影响也很大，也需要避免。很多患者可能有认识误区，觉得头皮出油是清洗不够，所以每天都洗头，结果导致水油平衡偏移，皮脂分泌会越来越多。头皮出油过快可用清水冲洗，当慢慢习惯皮脂分泌后，也会有自我反馈调节功能，过一段时间以后，头皮反而会没有油，所以一定要避免过度清洗，以免导致脂溢性皮炎越来越严重。

头皮屑多可能的原因较多，比如头皮有炎症刺激，炎症时会有血管扩张、充血等症状，炎症消退时就会有脱屑。另外有感染也可能造成鳞屑增多，或者受到刺激可能会造成头皮屑增多。 临床上比较常见的脂溢性皮炎是局部炎症，有红斑、鳞屑会增多，特点是红斑可能比较散，没有明显浸润，同时头皮屑增多，且比较细碎。银屑病的红斑一般有一定浸润，鳞屑略厚，为一层一层。此外儿童如果接触小狗、小猫，可能会被传染上头癣，不仅有鳞屑，会有断发的情况发生。 所以头皮屑多可能对应很多问题，此外，炎症也可能是因为洗发水的原因，或者因为烫发、染发等原因造成头皮损伤，具体可能性较多，需要医生诊断之后再分析诱因。

治疗头皮屑根据不同的原因，方法不同，具体如下： 1、脂溢性皮炎：一般出油多的体质容易出现此类情况，除头皮屑多外，可能头上还有红斑、瘙痒感。这种头皮屑一般比较细碎，可用二硫化硒洗剂清洗头发，一般效果较好，同时还要注意饮食、控制情绪； 2、银屑病：头皮银屑病的发病率比较高，与脂溢性皮炎不同，这种红斑容易形成块状，指甲盖大小或者更大。最易发的部位是发际处，比如鬓角、前后发际、额头边等。如果斑块较少，可以外用药物，如果较多，需加口服药物或者是做光疗； 3、其它原因：如头皮糠疹、皮炎、湿疹等疾病也会造成头皮屑增多，具体处理方案要在明确诊断的基础上给出。

每个人对外界环境的感受不一样，所以一天不洗头就觉得痒是一个主观症状。如果一天不洗头，感觉头皮就很痒，可能有以下几种情况： 1、患者可能为油性肤质，即头皮的皮脂腺功能亢进，分泌大量皮脂在头皮上分布引起整个头皮的反应，可能类似于脂溢性皮炎的反应，此时可能部分人群会有瘙痒的感觉； 2、大量的油脂分泌，除了油脂本身对个体造成敏感反应，油脂分泌还可引起马拉色菌等微生物的定植，这种细菌的定植可能也会引起头皮的过敏反应，两个环节都会引起瘙痒的感觉。 如果确实一天不洗头就比较瘙痒，建议大家在饮食结构、睡眠习惯方面稍微注意。应以清淡饮食为主，要注意蔬菜及水果的摄入，尽量早睡、早起等，可以降低头皮的皮脂腺分泌，减轻瘙痒的症状。

面部脂溢性皮炎的治疗分系统治疗和外用治疗，系统治疗包括口服B族维生素。如果瘙痒剧烈可以加用抗组胺药，比如西替利嗪、氯雷他定、阿司咪唑、咪唑斯汀等。 如果炎症非常明显，出现鲜红色的斑片，表面覆盖有较多油腻性鳞屑时或者皮损范围较大，可在2-6周内口服四环素族抗生素，比如米诺环素。如果对此药有不良反应的患者或者不敏感、不耐受的患者，可换用红霉素口服，比如阿奇霉素。首次口服阿奇霉素可以加倍，目的在于抗炎而不是杀菌。

面部脂溢性皮炎主要发生在面部，特别是面中部，包括鼻翼两侧、前额等出油比较多的部位，容易出现红斑，红斑可以是淡红，也可以是黄红色斑片，可能有少数小米粒大小的丘疹，但不常见，主要以红斑、斑片为主，表面可以有油腻性、糠状鳞屑少许，或有淡黄色、浆液性、油腻性结痂。 自觉症状可能有轻中度瘙痒，临床症状可以时轻、时重，也可以经过治疗好转，但也比较容易复发，从清洁治疗上要用清脂洗护产品，加强保湿护理。

头皮长疙瘩痒分很多种情况，一般最常见头皮脂溢性皮炎，患者表现头皮出现小疙瘩，而且可以出现脱屑、瘙痒。有时候毛囊炎也可以出现头皮长疙瘩，但是一般除了痒，是以疼痛为主。若出现头皮痒长疙瘩，一般主要是内服药或者外用药，但是从患者本身讲，首先从饮食上注意。 因为大部分情况跟吃刺激性或者煎炸油腻或者吃甜太多有关系，所以一般患者的饮食尽量要清淡、别熬夜，有时候熬夜、精神紧张也是诱发因素。患者应注意头皮清洁，最好到医院找专业大夫，查看具体原因，可以口服比如中药或者用外洗药解决问题。