脂溢性皮炎

头皮毛囊较多，而毛囊周围也有比较多的皮脂腺分泌，如果未能及时洗头、清洗不干净或者由于病理因素，局部皮脂腺增生比较旺盛，体内的雄激素分泌较多，导致局部出现毛囊炎的改变。而这种毛囊炎既和激素有关，也和局部细菌感染有关。 治疗原则有以下几点：1、去脂，首先把头上的油洗干净；2、消炎，因为局部细菌感染会出现毛囊炎，而脂溢性皮炎会有真菌感染，所以要口服抗细菌和抗真菌的药；3、局部外用药，毛囊炎一般是一点一点的，并非整个头部，所以针对局部要同时使用消炎和抗真菌的药膏，用手多次按摩，让药膏能够充分的吸收、渗透。如果有过多雄激素分泌的情况，必要时应调节激素进行内分泌治疗。

患者面部出现发痒、发红、脱皮等症状是皮炎表现，常见于脂溢性皮炎或特应性皮炎。特应性皮炎是指存在过敏体质的患者面部出现皮炎，表现为皮肤干燥、发红、脱屑且瘙痒症状严重，还可能合并有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎或哮喘等黏膜过敏表现。因此，患者出现瘙痒症状和皮疹时常见于皮炎，需与其他疾病进行鉴别。玫瑰痤疮好发于面部且症状表现为发红、脱屑等，瘙痒不严重但伴有刺痛感，而皮炎类疾病则是瘙痒症状较为剧烈，患者需要对二者进行鉴别。治疗面部皮炎忌讳使用糖皮质激素类药物，患者可以选择钙调磷酸酶抑制剂进行替代，效果较好。

前胸皮肤瘙痒，其原因有以下几个方面： 1、前胸皮肤的皮脂腺较丰富，汗腺较发达，所以出汗、出油，可以诱发皮肤瘙痒， 2、脂溢性皮炎也可引发皮肤瘙痒，由于出汗多且潮湿，可以在夏天出现花斑癣，部分患者也有轻微的瘙痒，并且前胸皮肤较容易发生瘙痒； 3、皮脂分泌旺盛，包括面部、上胸背部出现痤疮、毛囊炎，这种情况也可以伴有皮肤瘙痒。

真菌感染的头屑增多可用杀真菌药物治疗。脂溢性皮炎型可用中药口服加外洗，如皮炎汤加减，口服早晚各一次，用中药第三煎的药渣煎制后去渣洗头每日一次。雄激素脱发型导致的瘙痒可用去油脂药片，非那雄胺片，米诺地尔酊外涂，需明确是真菌感染还是单纯脂溢性皮炎或是雄激素脱发，明确诊断后对证治疗。头皮屑中医称为白屑风，西医为脂溢性皮炎。症状为头皮面部起红色斑块，头发枯耗，头皮布满白色的银屑，抗真菌的药物可用中药舒肤止痒酊外涂，脂溢性皮炎导致的头皮屑可用川百止痒洗剂，雄激素脱发导致的可用米诺地尔酊外涂。

脂溢性皮炎的定义是一种慢性、复发性、炎症性疾病，顾名思义慢性、复发性的意思是不能完全根治。但是脂溢性皮炎临床症状可以治好。对于轻度的脂溢性皮炎，注意保护自己的皮肤屏障、正确的护肤、正确的洗脸，可以防止脂溢性皮炎的加重。对症状较明显的脂溢性皮炎，可以外用较温和的不含激素的药物，比如他克莫司软膏，氟芬那酸丁酯软膏，上述都可以明显的改善症状。但是脂溢性皮炎在症状好转后，一定要注意正确科学的护肤，维护好皮肤屏障，脂溢性皮炎更不容易复发。

头皮屑在生活中属于常见现象，头皮屑的本质是头皮部已经坏死脱落的角质形成细胞，皮肤表皮细胞是处于不断更新和交替过程中，老化或者坏死的表皮细胞会通过皮肤表面而脱落，正常情况下，不会察觉到这种坏死角质形成细胞脱落，但是在病理情况下，尤其是头皮很容易发生各种各样的皮肤疾病。在这种情况下，有大量细胞没有来得及角化就脱落，就会形成肉眼看到大块头皮屑。头皮屑突然增多的原因包括脂溢性皮炎，脂溢性皮炎会伴有头皮瘙痒和头皮屑大量增多。还有皮炎，也就是接触了外用洗发水或者染发剂，导致的皮肤过敏性症状，这个时候也会出现头屑大量增多，头屑的增多与癌症没有明确相关性，所以出现头屑增多时，要明确是头皮的哪些问题导致，与癌症没有明确的关联。

头顶头发变少一般是发生在脂溢性皮炎之后的脂溢性脱发。遗传是基础，往往父母或者其他近亲的亲属有脱发，后代往往容易发生头顶脱发，一般称为脂溢性脱发，但是更准确的应该叫雄性型脱发，脱发在遗传的基础上，一些生活方式会加重，会持续脱发，如熬夜、睡眠不足、精神紧张、焦虑。饮食像辛辣、油炸、火烤食物吃得多或饮酒，这些会刺激毛囊分泌的油脂多，堵塞毛囊孔会导致脱发。脂溢性脱发或雄性型脱发，很多情况下治疗效果因人而异，不同人有不同的治疗方案，如果能够进一步的做血清检查或毛囊的毛发镜检查或微量元素的检查，可能会更利于针对性的治疗。但是生活方式的改变会减少毛发脱落。

去头屑首先要搞清楚病情，具体方法有以下几种： 1、脂溢性皮炎的头皮屑，伴随有红斑、丘疹、瘙痒，要按脂溢性皮炎的方法治疗，用抗细菌、抗真菌的药，还有一些外涂药治疗； 2、头皮糠疹或湿疹的头皮屑要用治疗湿疹的药，如用一些激素、抗生素对症治疗； 3、有一种比较常见的引起头皮屑的疾病叫银屑病，又叫牛皮癣，会引起头皮大量的脱屑，有红斑，影响病人生活质量，要用治疗银屑病的药治疗； 4、头癣也会引起头皮屑，可以检查真菌，如果发现是真菌引起的头癣，要用抗真菌药。 所以重要的是判断引起头皮屑的原因，不同的疾病用不同的药物治疗。

头皮瘙痒伴有头皮脱屑是头皮较常见的皮肤表现，出现这种情况可的原因如下： 1、最为常见的是脂溢性皮炎，头皮主要出现细碎的脱屑，像米糠样，但严重的脂溢性皮炎可出现大片脱屑； 2、其它更为常见的出现大片脱屑，还有一种情况是头皮部银屑病，俗称牛皮癣，主要表现在头皮，尤其靠近发际线的部位出现块状红斑，上面有片状脱屑，也就是头皮屑。而对于银屑病引起的头皮屑问题需积极治疗银屑病，症状减轻后，脱屑问题相应减轻； 3、还有一些发生于头部的皮肤问题也可以引起头部脱屑，如慢性湿疹、神经性皮炎。 无论是哪种原因引起的头皮脱屑发痒情况，建议大家要到医院寻求医生帮助，进行规范性诊治。

头皮屑多在临床上常见的是脂溢性皮炎，属于病态的头皮屑多，脂溢性皮炎病因是油脂分泌不平衡导致，主要跟内在的机体调节状况有问题。中医讲有胃火，即胃肠道有疾患，无论是大毛病还是小毛病，会导致头皮屑多，常常伴发头皮容易油，容易出疙瘩，有渗出会结痂，有头皮屑往往还会觉得有点痒。如果没有胃肠道疾患，建议在消化内科或中医把胃肠道的症状调节好，头皮屑症状也会得到改善。另外会给予外用药或口服药来治疗头皮屑增多，头皮屑多可能是换了洗发水短期会出现头皮屑增多，只要把洗发水在更换为以前常用的不容易出问题的洗发水就可以。还有过度清洗导致头皮干燥，头皮屑也会增多，减少护理，减少清洗就可以。