胼胝

通常顽固性、药物难治性的癫痫患者，术后仍然需要维持药物治疗三年左右，可以考虑逐步停药。如果患者癫痫得到控制，可以完全康复。癫痫是大脑皮层的同步化放电，大多都有最先起源之处，起源之处就是手术的目标，如果能寻找到起源进行处理，癫痫可以得到根治性治疗。另外可能很难寻找到病灶，或者病灶即使找到，可能处在非常重要的位置，无法切除。在这种情况下，可以考虑做姑息性的方法，比如严重发作的患者可以做胼胝切开，能减缓发作的次数和程度。 还可以针对难以控制的癫痫，埋入电刺激器做神经调控，这也是很好控制癫痫的方式。对于根治性的癫痫手术的治疗，把病灶切除之后，发作会大幅的得到控制。但是大多患者都是常年发症的患者，周围脑组织易感性较高，所以仍然是需要服药一段时间来减少易感性，获得很好的治疗。

脑部脂肪瘤一般对患者不会造成明显的影响。脑部的正常结构中并不含有脂肪组织，少数患者脑部有脂肪瘤的主要原因是胚胎发育过程中组织退化不全而形成胚胎残余结构，从而形成脑部脂肪瘤，这类肿瘤通常发生于大脑的中间部位即大脑镰和胼胝体，此处发生的脂肪瘤有以下几个特点：1、对周围正常结构压迫较少：由于其对周围的正常神经影响较小，患者一般不会出现明显的临床症状。多数患者在进行神经影像学检查特别是磁共振和CT检查时，意外发现位于大脑中央部位体积较小的脂肪瘤，这类脂肪瘤由于通常不会引起患者症状，在临床上一般无需过多干预，只需要进行临床随访观察即可；2、其他：体积较小；脑部多数脂肪瘤在临床随访中都不会有明显增大，多数的脑部脂肪瘤不会对患者造成严重的影响，也不需要进行神经外科的手术干预。

胼胝体脂肪瘤指位于大脑中线部位，左右大脑半球之间联络的部位，称为胼胝体结构的脂肪瘤。这个部位的脂肪瘤一般属于先天性脂肪瘤，在长期随访过程中，大部分患者胼胝体脂肪瘤处于稳定状态，即脂肪瘤并不会随着年龄的增长发生明显的变化。如果脂肪瘤没有引起相关症状，只是患者在进行头颅CT、头颅磁共振等神经影像学检查时意外发现，在临床上对于这类脂肪瘤，并不需过多的干预和治疗，只需在后续的神经影像学复查过程中，定期随访即可。而如果脂肪瘤的体积比较大或在随访过程中，脂肪瘤逐渐增大，并且引起患者出现相应的神经功能症状，此时可以考虑在神经外科进行完善评估，必要时通过显微神经外科手术的方式将肿瘤切除，有助于患者神经功能的恢复，也有助于患者生活质量的提高和改善。

小儿蛛网膜囊肿多见于先天性颅内囊肿，通过产前B超检查证实囊肿来源于胚胎早期发育变异或异位残留。大脑不同部位发病机制不同，如安上池囊肿、镰旁囊肿、四叠体池囊肿，多由于胚胎早期脉络丛变异、分布不均衡，导致中心部位残留，封闭脑积液，引起局部囊性占位、周边脑组织变异，最终出现胼胝体发育不良、脑发育不良等表现。侧裂部位囊肿，多由蛛网膜在额叶、颞叶分裂过程中产生异位残留，造成局部囊肿液体逐渐增加，最终引起局部占位。

小儿蛛网膜囊肿根据发病机制分为先天性囊肿、后天性囊肿两类。具体情况如下： 1、先天性囊肿：通过产前B超等影像学检查证实，小儿颅内囊肿性病变来源于胚胎早期蛛网膜分裂变异或脉络丛组织分化变异残留，导致脑积液局部积聚，引起周边脑组织受压，甚至干扰周边脑组织发育，产生胼胝体发育不良或缺陷。囊肿增长较慢者表现为头围缓慢增大，局部膨隆等异常头型。早期智力无明显变化，后期随慢性压迫可导致精神症状以及智力发育落后、语言发育落后等； 2、后天性囊肿：多为外伤或炎症、出血导致蛛网膜撕裂、蛛网膜下腔粘连，局部脑积液积聚，对周边脑组织产生压迫，引起神经功能损害。

小儿自闭症的发病原因目前并未研究透彻，大多数学者认为自闭症主要为遗传因素和环境因素共同作用产生，且遗传因素为主要原因。具体如下：1、遗传因素：孩子因为遗传因素出现自闭症的占比可达80%-90%以上；2、大脑结构异常或功能异常：部分孩子大脑结构存在异常或者存在功能异常，比如部分自闭症孩子可能存在小脑发育不良、胼胝体过小，或者其他脑干发育异常，都可导致孩子出现自闭症；3、妊娠期异常因素：小儿自闭症的发生，还与母亲妊娠期间的异常因素有一定关系。比如母亲如果为高龄孕妇妊娠，或者父亲年龄较大。或者母亲在妊娠期间接触到特殊的病毒、药物，以及长时间处于放射性物质的环境下，都会导致孩子发生自闭症的几率比其他儿童明显增高；4、后天环境因素：后天的环境因素也可以诱发孩子出现自闭症的可能。比如孩子在后天发育的过程中，家长未能及时在孩子身边进行陪伴，长时间让孩子独处，无法及时跟孩子沟通交流，也是诱发孩子自闭症的因素。

观察到手指脚底角质层增生时如何判断鸡眼，用手按压观察，垂直压痛可能为鸡眼。 另外像胼胝俗称为老茧不疼，常见脚底的寻常疣称为跖疣。垂直按压的时疼痛不明显，但由两边往中间挤压时疼痛感特别明显。 另外可以用刀把表面的角质层削掉，鸡眼是因为倒圆锥状的角质增生，在倒圆锥的部位形成角质栓特别硬，边缘会有淡黄色滑囊，像鸡的眼睛一样，所以称为鸡眼。 而寻常疣是真皮乳头表皮层的病毒感染。因为真皮血管刺激以后，有很多支状增生往表面突出，角质削下后会看到斑点状的黑点或很多点状出血。 而老茧只要把角质剥下，变成正常皮肤，看不到外面淡黄色透明囊，主要是这三个方面区别。

脚上长了硬疙瘩像茧一样，走路疼痛，见于以下三种情况： 1、寻常疣，又叫跖疣，是一种好发于足底的乳头瘤病毒感染。这种病毒好发于脚底，疣体长大后会引起明显的疼痛； 2、老百姓说的茧子，在医学上叫胼胝。与走路姿势、穿鞋摩擦刺激引起的皮肤角化、肥厚、增生有关； 3、鸡眼，会形成倒置的角质栓，也可引起疼痛。 如果出现脚底疼痛或较厚的角化性疹子，要先到医院就诊。如果是病毒性，需要用冷冻方法去除，如果是鸡眼可贴鸡眼膏。如果是单纯胼胝或皮肤增厚，可穿软点的鞋子缓解症状。

胼胝是由于手部或足部皮肤，长期挤压、摩擦或压迫而出现的局部角质增生性皮肤病，临床表现为局部角化过度的斑片或斑。即角化过度的皮肤损害，表现为表面较光滑，呈正常肤色或淡黄色，角质增厚较硬，边界相对较清晰，患者通常无其他临床症状。部分患者的胼胝发生在脚部，尤其是脚底或脚侧缘的胼胝。由于长期走路，或者穿鞋挤压、摩擦，或长期站立，而导致脚底部皮肤角质层增厚，形成物理性皮肤病。患者在走路或摩擦等前提下，局部可以有压痛或顶撞痛。胼胝是临床常见的皮肤病，应尽量注意避免局部皮肤的过度摩擦、挤压、压迫，尽量穿宽松、肥大的鞋，避免长期走路和站立。局部治疗可以用冷冻，或者外贴鸡眼膏，以及外涂火棉胶等方法去除胼胝。

胼胝体是由位于双侧大脑半球的联络纤维构成，在矢状位上像弓形或类似问号的上半段，共分为4部分，最前端是嘴部，再向上弯曲的部分是膝部，最长的这一部分称为胼胝体的体部，而最后弯曲的部分叫做压部，胼胝体联系双侧大脑半球的额叶、顶叶、颞叶、枕叶纤维，可让双侧的大脑半球实现联系。如果胼胝体受到破坏，可以出现精神异常、淡漠、不爱理人。也可以出现肢体异常，有瘫痪的表现。也可以出现语言的改变，如反应迟钝、语言缓慢等。所以胼胝体是非常重要的结构，损害后会出现较多症状，但是部分症状并不典型，容易被忽略。