胸骨骨折

老年人胸骨骨折可以自愈，但是时间比较长，一般来说需要1个半月到3个月的时间。在1个半月到3个月的时间里，完全愈合或者疼痛消失之前，绝大多数时候需要卧床，因为活动过多，骨折的断端不稳定，影响骨折愈合。 很多时候老年人骨折可以愈合，但是也有条件，比如50-60岁，愈合概率比较大，但如果70-80岁，很多时候出现不愈合的情况，因为这一部分老年人骨质疏松到严重程度。椎骨正常来讲里边有松质骨，里边有骨质，但70-80岁的老年女性，很多人椎骨里完全是空的，就像一个鸡蛋壳一样，这也就是为什么摔一下就骨折的原因，当里边没有骨头的时候要想愈合就非常困难。

胸骨骨折手术通常不需要开胸，胸骨骨折多是指胸椎骨折，是老年骨质疏松患者容易出现的情况，在女性比较高发。一般此类骨折治疗，目前已经非常微创化，只需要局部麻醉下做穿刺，注射大概3ml骨水泥，将骨折缝粘上即可，完全不需要开刀或者开胸手术。 此种治疗现在已经非常普遍，优势主要有以下几点，注射之后通常不需要再卧床，骨水泥注射完后，通常能立刻缓解50%-80%疼痛。总体来讲，胸椎骨折手术不但不需要开胸，而且大多只需要30-60分钟即可完成操作。

首先介绍一下胸骨，胸骨为长形扁骨，上宽下窄，位于胸廓前壁正中的皮下，胸骨的上部和两侧，分别与锁骨、上7对肋骨相连接。 胸骨与人体的自然位置近，似于额状面，稍斜向下方，前面微凸、后面凹陷，从上而下依次为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分，三部之间借软骨相互结合。 胸骨疼痛是指由于各种病因导致胸骨疼痛不适，主要原因包括急性损伤、风湿、慢性劳损、感染、肿瘤等，胸骨按压痛、胸骨后疼痛，和胸骨自身疼痛各有病因。 胸骨按压痛最常见的原因是胸骨骨折，通常是暴力直接作用于胸骨，或者胸骨受到挤压，出现骨连续性受到破坏所致，胸骨后疼痛常见于心肌缺血、食管反流性疾病、食管肿瘤和纵隔肿瘤侵犯。 胸骨自身痛常常是由于胸骨肿瘤、胸骨结核破坏骨质，或者骨质疏松引起，彻底治疗胸骨疼痛，宜查找引起疼痛的原发疾病，针对病因进行治疗。

胸骨是胸前的不规则扁骨，与肋骨共同组成胸廓的骨性支架，主要起到保护胸腔脏器的作用。 胸骨骨折多数为直接暴力作用于胸腔导致，如果没有出现明显的移位，或者骨折没有导致胸腔内肺脏以及心脏的损伤，可以保守治疗，卧床休息，一般一个半月到两个月左右，骨折就会自行愈合。如果骨折出现明显的移位、粉碎，甚至导致胸腔脏器。 例如肺脏以及心脏的损伤，这种情况就要进行手术复位，并且行内固定治疗，以免导致移位的骨折端对胸腔脏器持续性损伤，影响病人的生命。综上所述，对于胸骨骨折能否自愈，应根据患者的具体病情而定。

胸骨为坚韧扁骨，创伤性胸骨骨折约占胸部损伤的1.5%-5%，导致胸骨骨折的具体原因如下： 1、暴力因素：主要是由于暴力直接作用于胸壁所致，导致胸壁遭受猛烈撞击或受到挤压而造成。较常见的原因是由于车祸的减速伤或直接撞击伤引起，也可由于挤压及钝器直接打击造成。损伤多数为横断骨折，好发于胸骨柄与胸骨体交界处或胸骨体。由于胸部所受外力较大，容易合并心、肺、大血管损伤，甚至腹腔脏器破裂，救治不及时可引起严重的不良后果，死亡率可达5%-15%； 2、积累性劳损：生活和工作中的长期、反复、轻微的直接或间接损伤，可致使肢体某一特定部位成为积累性劳损，而容易导致胸骨骨折。

胸骨骨折多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成，如汽车的撞压、钝器打击伤、运动过程中前胸被硬物撞击等等。 此外，脊柱过度屈曲也可造成胸骨骨折。骨折可发生在胸骨的任何部位，但是发生在胸骨体上段或胸骨体与胸骨柄交界处最为常见。一般骨折线多为横行，移位比较少见。 如果发生移位，通常为下端向前上方移位。对于直接撞击引起者，半数以上伴有纵隔内血肿或引起急性心脏压塞、心包裂伤、心肌挫伤、瓣膜损伤。 若发生冠状动脉挫伤，可导致血栓形成和心肌梗塞、心脏破裂、胸主动脉破裂或腹内脏器伤。若为挤压伤引起者，一般可伴有脊柱骨折。

一般引起肋间神经痛的原因以继发性因素为主，而原发性肋间神经痛相对较少，具体原因如下：1、脊柱或肋骨病变：如脊柱骨质增生、椎间盘突出、脊柱炎症等可压迫肋间神经而导致神经痛；2、炎症：脊膜炎、胸膜炎等可引起肋间神经痛；3、骨折：胸骨骨折、肋骨骨折等会使肋间神经受损，从而产生局部疼痛；4、带状疱疹：部分带状疱疹患者治疗过程中或治疗后会出现肋间神经继发性疼痛，相对较常见。

日常生活中经常遇到车祸，不同车祸类型患者受伤部位和受伤类型也不同。如果是严重车祸，使患者呼吸心跳停止，这种情况进行心肺复苏非常困难。 如果车祸后的伤者是开放性气胸，胸廓严重受损或胸部大出血、大血管破裂、肋骨严重骨折、胸骨骨折等，这样的病人无法进行胸外按压。这时患者胸廓已无正常结构，按压只会加重损伤，而不会产生有效的压力，对胸廓、肺，尤其是心脏的挤压作用，导致心脏射血。所以这时不适宜或无法进行心肺复苏，最好的办法是紧急呼叫120，对病人进行专业救助。

胸骨骨折会自愈，但具体要根据患者骨折情况而定，如单纯胸骨骨折且无明显移位时，通常可自愈。临床约有一半胸骨骨折患者，骨折部位无明显移位，这样的患者大部分无需手术治疗，患者只需卧床休息两周，避免胸部用力活动引起局部活动性出血，通过保守治疗可得到治愈。 但有些情况的患者需尽早手术治疗，如胸骨骨折后移位较明显，局部可见畸形，这类患者易产生并发症，早期手术治疗有利于患者快速康复，减少严重并发症发生。胸骨骨折合并胸骨后的血肿或合并多发肋骨骨折，形成连枷胸，这类患者手术的目的是探查有无严重合并症，同时恢复胸廓稳定性。因此胸骨骨折能否自愈要按照具体情况而定，患者一定要到正规医院，找正规医生对病情检查后，给出结果判断，而医生要检查患者是否有自愈可能，针对患者自身情况，给予个体化治疗处理。

胸骨骨折患者最明显临床表现是胸痛，尤其在咳嗽、变动体位时疼痛会加重，患者常有呼吸浅快、咳嗽无力和呼吸道分泌物增多等症状，此外患者胸骨部位可见畸形、压痛明显等。若合并有多根肋骨骨折时，可能发生胸壁浮动，导致连枷胸，进而患者出现呼吸衰竭。胸骨骨折容易合并钝性心脏损伤、气管损伤以及胸内大血管损伤，此时患者有潜在的生命危险，因此医生要仔细检查，避免漏诊。 胸骨是人体比较粗大的骨头，胸骨骨折多由暴力直接作用引起，常见于交通事故中驾驶员胸部撞击方向盘以及高处坠落伤导致的胸部损伤。大多数胸骨骨折患者是胸骨横断骨折，好发于胸骨柄和胸骨体交界区或胸骨体。