胸膜间皮瘤

胸膜间皮瘤可以为癌症，少数为良性。具体内容如下： 1、良性、恶性间皮瘤通过手术切除即可，转移性较小、复发率较高。不适合化疗治疗； 2、恶性胸膜间皮瘤发现时属于晚期，因为胸膜间皮于胸膜上，肺内胸膜范围较广，可行手术治疗时，建议手术治疗。如错过手术时期，需行化疗注射培美曲塞治疗。 我国胸膜间皮瘤发病率较低，主要与石棉制作类工作相关。早期肿瘤，手术切除后经过化疗，效果较好。如恶性胸腔积液侵犯至肺内，甚至出现肝转移，属于晚期阶段，较难治愈，可以进行对症支持治疗。如抽除胸腔积液、腔内注射化疗药物。如出现骨转移，进行相关治疗即可。

胸膜间皮瘤在既往是一种较少见的疾病，但近年来该病的发病率越来越高。胸膜间皮瘤患者主要的临床症状是出现胸水、胸壁疼痛。 如果临床或影像学检查中，发现患者的某一侧胸腔存在积液，甚至是血性胸腔积液，而并没有明显的肺部占位情况，则不应忽视胸膜间皮瘤的诊断，临床上往往可以通过胸常规病理检查进一步鉴别此类疾病。

胸膜间皮瘤需根据其不同分期采取不同治疗方法，具体如下： 1、早期：若有机会进行外科手术，即进行胸膜剥脱术； 2、中晚期：已失去手术治疗的机会，此时以药物治疗为主，即通过化疗减轻症状，延长患者生存期。目前靶向药物、免疫药物数据并不理想，但部分靶向药物对该病存在一定治疗效果。 因此建议患者出现不适及时就诊治疗，早发现、早治疗通常预后相对较好。

局限性胸膜间皮瘤实际不是特别常见的疾病，该疾病良性病变居多，但是也有一小部分呈现低度恶性，需根据病理区分。如果是良性病变，治疗效果非常好。如果是恶性，治疗效果也是不错。因为病变范围比较局限，在治疗时往往通过手术方式把病变完整地切掉。 即使恶性，多半是低度恶性的情况，预后比较好，病人可以获得长期生存，恶性程度比较高的胸膜间皮瘤，往往呈弥漫性增生，弥漫病变治疗效果比较差，不可进行手术，常需要借助放疗、化疗等治疗手段进行针对性治疗，且治疗效果较差。

胸膜间皮瘤早期的症状不明显，但是随着病情的进展，病人会不同程度地出现常见临床症状，即疼痛。因为胸膜间皮瘤主要集中在壁层胸膜上，壁层胸膜邻近胸壁组织以及邻近胸壁上的神经，肿瘤侵犯到胸壁神经，往往可以导致病人出现疼痛。 肿瘤本身也会对胸膜产生刺激，出现胸膜刺激征的情况，特别是在病人活动或者是深呼吸时，往往疼痛感明显。另外如果病人胸膜间皮瘤是恶性，会导致胸腔积液出现，胸腔积液如果量比较多，病人可明显出现呼吸困难的症状。

恶性胸膜间皮瘤分为弥漫性和局限性，局限性恶性胸膜间皮瘤可以手术切除，弥漫性恶性胸膜间皮瘤一般不建议手术，可给予化疗以及其它治疗。若胸膜间皮瘤呈现弥漫性，恶性可能性较大，现在部分药物可进行针对性治疗，治疗效果良好。 恶性局限性胸膜间皮瘤手术切除后再给予其它治疗，效果可能更好，所以恶性胸膜间皮瘤根据不同情况需采用不同治疗措施。部分胸膜间皮瘤可能属于良性，存在治愈可能，所以患者需要增加信心。医生给予CT检查及其它检查明确诊断，明确范围，制定适合个体的治疗方案。

恶性胸膜间皮瘤分为以下四期： 1、Ⅰ期：恶性胸膜间皮瘤只局限在胸膜上； 2、Ⅱ期：间皮瘤已经突破胸膜，已经和周围纵隔、食管、大血管或者心脏等有一定的侵犯关系； 3、Ⅲ期：恶性间皮瘤不仅侵犯了器官，还出现远处淋巴系统的扩散； 4、Ⅳ期：往往有远处血运转移，比如病人出现肝、颅内或者肾转移等。 对早期的患者，治疗可做胸膜剥脱、切除相应的侵犯脏器，后期再进行化疗。现在培美曲塞对胸膜间皮瘤的治疗效果还是比较好的。

恶性间皮瘤如果出现多发转移，则要具体情况具体分析，具体处理方法如下： 1、如果多发转移都在同侧胸腔，此时患者可以做手术； 2、如果没有血运的远处器官转移，即侵犯同侧胸膜，可做胸膜剥脱；如果肿瘤侵犯到纵隔，可做相应的纵隔清扫,可做到相对干净的R0根治； 3、如果患者出现对侧胸膜转移，一般不建议做手术，病人应该以全身治疗为主； 4、如果病人出现脑、肝、肾、肾上腺等器官转移，建议以全身治疗为主，局部治疗可用射频消融来做减瘤手术。

胸部CT往往看到很多病人胸膜上长结节或者胸膜上长肿物，这时就需要与胸膜间皮瘤进行鉴别诊断，鉴别患者是肺癌还是胸膜间皮瘤。鉴别诊断的方法具体如下： 1、通过CT、胸部核磁来提供更多的依据； 2、肿瘤标记物的理化检测； 3、活检，通过病人CT引导下穿刺进行组织活检，该病理学诊断很有必要，因为不同疾病的治疗原则不一样。

女性右胸下方隐隐作痛的原因可见以下几点： 1、乳腺炎：往往是在哺乳期间，乳汁阻塞引起乳腺炎症导致乳腺疼痛； 2、乳腺囊肿：即反应性增生，会引起胸部疼痛； 3、其它胸部器官引起相应疼痛：比如胸膜上出现反应性炎症，会引起胸口隐隐作痛； 4、恶性肿瘤：如肺癌或者恶性胸膜间皮瘤、食管癌等胸部肿瘤的患者，尤其对于50岁以上的中老年男人或妇女，如果出现胸部隐隐作痛，但同时并没有发现乳腺中有明显肿块，可能需要做胸部增强CT，明确是否胸内有其它病灶存在。