胸膜间皮瘤

恶性胸膜间皮瘤可导致患者发烧，原因如下： 1、恶性胸膜间皮瘤的病人因为疾病侵犯胸膜，可产生胸水，在胸水吸收阶段，病人可以出现发烧症状； 2、恶性肿瘤本身也可以引起低烧，即癌性发热； 3、胸膜间皮瘤如果侵犯肺，可产生胸水从而挤压肺，导致肺不张、肺部感染等，也可以引起患者发烧； 4、恶性间皮瘤还可以侵犯患者周围神经，造成患者明显的疼痛，使患者产生应激反应，出现综合性的发热。

胸腔积液分为漏出液与渗出液。癌症所致的胸腔积液属于渗出液，因此，若抽出胸腔积液属于漏出液，可基本排除癌症可能。渗出液最常见病因为结核性胸膜炎以及癌性胸腔积液，二者各占渗出液中40%，其他病因导致出现胸腔积液占渗出液中20%，癌症仅为其中一种。癌症引起的胸腔积液最常见病因为肺腺癌或肺小细胞癌胸膜转移，以及原发恶性胸膜间皮瘤或淋巴瘤也可引起胸腔积液。

胸膜炎本身只是胸膜的炎症反应，不是很严重的一种表现。但是胸膜炎本身分为两种形式，一种是原发性胸膜病变，其中有一种严重的病变叫胸膜间皮瘤，是一种恶性肿瘤。当出现肿瘤性病变的时候，往往对患者的整个身体的生存状态和生存期会产生非常大的影响。大多数的胸膜炎往往是一种良性病变，无论是炎症还是结核引起的胸膜炎，都谈不上严重，因为是可以治愈的。患者只要规范的做治疗，就能够去除掉原发病，进而改善胸膜炎的状态，因此胸膜炎是可以痊愈的。所以当出现胸膜炎的时候，不用惊慌，做规范的检查和评估，明确病因之后，做积极的治疗，都能够取得比较好的疗效。

临床上心胸外科可分为心血管外科与普胸外科。目前综合型医院将二者独立分开，胸外科可治疗以下疾病： 1、胸部外伤、胸壁及胸膜疾病：如漏斗胸、胸壁肿瘤、胸膜间皮瘤等； 2、肺部良性疾病：如肺气肿、肺结核、支气管扩张症等； 3、肺癌、食管癌； 4、食管功能性疾病：如贲门失弛缓症、胃食管反流性疾病； 5、纵隔疾病：如胸腺瘤、重症肌无力、手汗症、纵隔肿瘤、气管肿瘤、肺移植等； 而心血管外科则可治疗以下疾病： 1、先天性心脏病：如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、完全性大动脉转位、主动脉缩窄等； 2、获得性瓣膜性疾病：如二尖瓣病变、主动脉瓣病变、感染性心内膜炎等； 3、冠心病外科治疗及其它心脏疾病：如缩窄性心包炎、心肌病、心脏肿瘤、心脏外伤等； 4、主动脉疾病外科治疗：如主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、主动脉弓部瘤、主动脉假性动脉瘤等； 5、终末期心脏病的心脏移植等。

目前胸膜间皮瘤是比较严重的疾病，当下并没有很好的办法能够根治胸膜间皮瘤，尤其是弥漫性恶性胸膜间皮瘤。所以胸膜间皮瘤一旦发生，治疗手段相对较有限，而且治疗药物和方法也比较有限。 但是此病在国内和国外发病率不一样，胸膜间皮瘤在国外发生率比较高，在国内发生率相对低。通常胸膜间皮瘤发生和接触石棉有很大关系，在治疗上目前也是根据分期和部位不同，采取治疗方法也不同。如果是局部胸膜间皮瘤，患者可以进行手术切除，弥漫性恶性胸膜间皮瘤只能用药物进行治疗。

胸膜下小结节常见的原因有炎症、结核、肿瘤需要根据肺小结节的形态来判断良恶性。如果胸膜下小结节光滑，与肺组织没有牵拉等特征，则可能是良性，有的小结节形成机化性改变，再也不会消失。 另外要注意动态观察，观察肺结节的大小、形态有无变化，以便判断肺结节的良恶性。一些胸膜下结节很可能是胸膜间皮瘤，需在化疗后变小或消失。

恶性胸膜间皮瘤是一种比较少见的侵袭性恶性肿瘤，一般分为上皮型、肉瘤型和混合型。其中肉瘤型预后最差，恶性程度最高，患者很容易出现播散性生长和转移，五年生存率比较低，上皮型预后稍微好一点，混合型介于上皮型和肉瘤型之间。对于恶性胸膜间皮瘤患者，现阶段主要采取手术和化疗两种治疗方式。由于胸膜间皮瘤一般生长比较广泛，病人做放疗效果一般不是特别好，所以治疗方式主要是手术和化疗。对于比较局限的胸膜间皮瘤患者，可以采用胸膜剥脱术手术进行治疗。对于胸膜生长比较广泛的胸膜间皮瘤患者，一般采用胸膜肺切除术进行治疗，但是胸膜肺切除术手术创伤较大，患者死亡率一般比较高，所以在临床上医生选择对胸膜间皮瘤患者进行胸膜肺切除术的时候，一般比较慎重。对于无法手术的患者，一般采取化疗，首选化疗方式是培美曲塞加顺铂。恶性胸膜间皮瘤的总体治疗效果比较差，五年生存率可能只有9%。

胸膜间皮瘤患者生存时间，需依据胸膜间皮瘤性质、大小及患者个人情况、治疗效果等综合而定。胸膜间皮瘤分为局限性与广泛性，良性胸膜间皮瘤多较局限，经过手术治疗后患者可得到治愈且长期存活。恶性胸腔间皮瘤如果没有发生广泛扩散时，经过手术治疗且在术后辅以化疗、放疗以及免疫治疗等综合治疗手段，患者5年生存率也可达到30%以上。如果患者为晚期胸膜间皮瘤存在大量胸、腹水且转移至多脏器时，可能在3-4个月内发生器官衰竭。此外，胸膜间皮瘤患者生存时间也与治疗效果有关，如果经过化疗、免疫治疗后效果良好，患者5年生存率较高。如果胸膜间皮瘤恶性度较高，对化疗、免疫治疗、放疗均不敏感时患者生存时间较短。胸膜间皮瘤发现时多数属于中晚期，如果治疗不及时，可能会短至数周，甚至1-2个月内出现生命危险。因此，胸膜间皮瘤需早发现、早手术，则远期治疗效果也较好。

局限性恶性胸膜间皮瘤可以手术切除，治愈可能性较大。恶性疾病能否治愈由多种因素组成，手术仅为其中一个治疗措施，还包括其它药物治疗以及定期复查，防止患者再次出现局部复发情况。部分患者能够得到较长时间缓解或带瘤生存状态，已属于常见现象。治疗目标为可以治愈则尽量治愈，无治愈则使病情相对较局限，避免出现远转移以及严重扩散。恶性胸膜间皮瘤疾病较为少见，需在专业医生诊治下明确诊断，给予相应治疗措施。

恶性胸膜间皮瘤是来自于胸膜间皮细胞的一种恶性肿瘤，癌症一般指来自于上皮组织，称为癌。而来自于胸膜的间皮组织则称为胸膜间皮瘤，分为良性胸膜间皮瘤和恶性胸膜间皮瘤。如果是恶性胸膜间皮瘤，则肯定是一种恶性肿瘤，但并不是癌。 恶性胸膜间皮瘤在临床上分为两种情况，从诱因角度而言，可能与失眠或者接触工业物质有一定关系。从临床表现而言，胸膜间皮瘤分为局限性胸膜间皮瘤和弥漫性胸膜间皮瘤，尤其是恶性胸膜间皮瘤，往往会引起患者出现程度较重的胸痛、咳嗽、痰中带血。总之，恶性胸膜间皮瘤，尤其是弥漫性恶性胸膜间皮瘤，治疗比较棘手，预后不尽如人意。