胸腺瘤

纵隔肿瘤7cm不是晚期。纵隔肿瘤并不是按照肿瘤大小进行分期，其中常见纵隔肿瘤主要为胸腺瘤。胸腺瘤是发生在胸腺部位的肿瘤，有单独的分期体系。主要按照肿瘤的侵犯情况、肿瘤脱落，及肿瘤的淋巴结转移、血行转移等因素进行分期。 其他肿瘤包括后纵隔肿瘤均以良性为主，后纵隔恶性肿瘤相对比较少见。但均不是按照肿瘤大小进行分期，通常都是按照肿瘤的侵犯情况分期，所以纵隔肿瘤7cm并非肿瘤晚期的标志。部分良性肿瘤可以达到7cm，需要积极治疗，若未明确外侵或外侵能够切除时，应尽量切除。因为纵隔区域较狭小，肿瘤长大后挤压其他组织，对机体的心、肺可造成损伤。

纵隔恶性肿瘤的存活率，要看具体是哪种肿瘤。纵隔是一个部位名称，即在身体胸部的中轴区域都称为纵隔，纵隔区域可以长很多类型的肿瘤，比较常见的有长在上前纵隔的胸腺肿瘤，长在纵隔里的淋巴瘤、软组织肉瘤、神经外胚叶来源的肿瘤等。所以，纵隔肿瘤存活率首先要看病理类型，如果是淋巴瘤，一般生存和治愈率最高，因为对药物治疗敏感。其次是较早期的胸腺瘤，如果是良性或者良恶交界性的胸腺瘤，通过手术多数可以治愈。如果是少见的纵隔肿瘤，比如胚胎来源的肿瘤，甚至畸胎瘤，如果手术能够彻底切除，配合术后放化疗，存活率也较高。不好的情况是比较晚期的恶性胸腺癌，或者神经源性的恶性肿瘤，治愈率相对要低。如果是比较彻底，或者相对根治的肿瘤，尽可能把肿瘤切干净，再配合放疗、化疗、靶向和免疫治疗，也可以延长生存时间。

胸腺恶性肿瘤是一种少见的胸部实体肿瘤。目前所有胸腺肿瘤都已经被认为是恶性肿瘤，恶性或良性胸腺瘤的相关区分术语已不再适用。因此，国际胸腺肿瘤协作组织提出了胸腺恶性肿瘤这一术语。虽然本病被视为恶性肿瘤，但属于一种惰性肿瘤。在许多胸腺肿瘤患者中，即便疾病进展后患者的生存期依然较长。胸腺肿瘤的特点是常常伴有自身免疫性疾病，尤其是重症肌无力，在临床上不伴发重症肌无力的患者具有更好的生存状况。目前手术是胸腺恶性肿瘤最常用的治疗方式。

胸腺恶性肿瘤是一种少见的胸部实体肿瘤。目前所有胸腺肿瘤都已经被认为是恶性肿瘤。虽然本病被视为恶性肿瘤，但属于一种惰性肿瘤。在许多胸腺肿瘤患者中，即使疾病进展后患者的生存期依然较长。约30%-60%的患者平时并没有异常感觉，经常在偶而检查胸片时发现，有症状的患者主要表现为瘤体侵犯邻近结构所引起的局部症状，引起比如咳嗽、胸痛、呼吸困难、反复发作的呼吸道感染等症状；有的患者会表现为全身症状，如发热、体重下降、食欲减退等；胸腺瘤会合并多种综合征，其中重症肌无力最常见，其他有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺炎等疾病；胸腺肿瘤最常见的转移是胸内转移，会导致胸水发生，引起呼吸困难、胸痛。胸腺恶性肿瘤的发病机制目前尚不清楚，患者接触危险的致癌因素，如辐射、化学致癌物质等因素，有可能诱发胸腺肿瘤；该病的发病与遗传有很大的关系；病毒感染在胸腺肿瘤的发生机制中也可能扮演着重要角色。目前手术是胸腺恶性肿瘤最有效的治疗方式，此外还可进行放疗、化疗、靶向治疗。

前纵隔在人体的胸骨体和心前缘，对于正常成年人主要是萎缩的胸腺组织和脂肪组织，绝大多数情况下没有结节。纵隔结节分为良性结节和恶性结节，良性结节主要是囊肿或者其它反应性增生等病变，一般情况下都不需要做特别处理。 恶性前纵隔结节主要分为两种，即胸腺瘤和淋巴瘤。如果是胸腺瘤，可能以手术治疗为主，术后根据病理类型、胸腺瘤类型，决定是否需要进一步的进行术后辅助放疗。如果是淋巴瘤，治疗主要以放化疗治疗为主。

胸腺瘤手术的费用可能在全国不同地区，与当地物价、经济都有一定关系。以北京为例，一个胸腺瘤通过微创的电胸腔镜来完成，手术费用约为3万元左右。在全国不同省市、不同地区，可能略微有一些浮动。胸腺瘤治疗费用主要分为几个部分，一个是术前的检查准备，这部分费用一般不是特别高。另外是术后的费用，因为胸腺瘤手术目前采用微创方式，恢复也很快，很多病人做完手术以后2-3天即可以出院，这部分费用也不高。主要费用产生在手术当天，如果手术很顺利，耗材用的很少，费用相对比较低。如果病人是恶性胸腺肿瘤，且侵犯肺部，可能要用到很多一次性的器械、耗材，费用相对很高，可能会在1-4万元之间，所以总的费用大概是3万元左右。

胸腺恶性肿瘤发病常常不易察觉，但是往往会导致一系列症状，影响正常生活。关于该病应该注意以下几点： 1、注意预防疾病的发生，避免接触致癌因素和不良生活习惯； 2、如果感觉持续眼皮无力，建议先去神经内科检查。如确诊有重症肌无力，需要先吃药控制症状后三个月，然后行胸腺瘤切除术； 3、癌症病人无论从生理上、心理上都发生了很大的变化，特别是机体的免疫功能有所下降，因此在运动的过程中要强调劳逸结合，以防疾病的复发和转移； 4、应注意定期复诊检查，监控病情的发展，有利于疾病的康复。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸腺囊肿一般认为是发生于前纵隔的囊性肿物，有先天性囊肿和后天性囊肿。先天性囊肿认为是胸腺咽管的残留物，后天囊肿认为是胸腺炎症以后出现的囊肿。胸腺瘤是起源于胸腺组织的肿瘤，有良性胸腺瘤和恶性胸腺瘤之分，外形可以呈分叶状，也可以是椭圆形、卵圆形等不同形态，根据胸腺瘤与周围组织的关系，是否能够完整切除，分为良性胸腺瘤和恶性胸腺瘤。胸腺囊肿是良性的，切除以后就治愈了。良性胸腺瘤包膜完整，切除以后也就治愈了；恶性胸腺瘤由于周围组织粘连、浸润，切除以后需要放疗、化疗。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
胸腺瘤是前上纵隔比较常见的肿瘤，根治性的手术切除是胸腺瘤首选的治疗方式。临床上对于一期病变，常规进行手术，术后不进行辅助的放化疗。对于二期和三期的胸腺瘤，采取手术切除加术后的放疗。对于晚期的病变或者病人身体条件差，不能耐受手术，可以采取放疗加化疗的方式进行治疗。具体的手术方式，可以选择常规的开胸手术和微创手术。开胸手术经胸骨正中切口进行全胸腺的切除，并清扫纵隔内的脂肪组织。微创手术经左胸或者右胸，在胸腔镜指引下进行胸腺瘤根治，加纵隔脂肪的清除。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸腺瘤B2型是皮质型胸腺瘤，它的临床分期为II期或者Ill期。胸腺瘤B2型十年生存率，ll期的生存率是81%，lll期的生存率为46%，因此完整切除胸腺瘤对于延长生存期是非常重要的，它可以达到81%。对于不能完整切除的胸腺瘤，生存率受到一定的影响为46%。因为胸腺瘤是一个惰性肿瘤，因此在手术过程中，应当尽量切除周围的病变组织和受侵犯的组织，以便于延长术后的生存期，从而提高B2型胸腺瘤的手术效果。