胸腺瘤

胸腺瘤造成重症肌无力的具体原因，现在没有一个确切的定论。因为胸腺本身是一个自身免疫性器官，所以自身免疫性疾病是否为胸腺瘤引起肌无力的一种原因，现在还不得而知。但是现在认为可能还是和患者自身免疫有一定关系，因为胸腺毕竟也是一个免疫器官。 成人胸腺往往随着年龄增大，一般在18岁以上，胸腺就慢慢萎缩变小，成年以后胸腺基本呈现一个很小的、人字形的、纤维化的状态结构，往往在婴儿期的时候胸腺明显很大。所以现在认为胸腺瘤引起的肌无力多半还是和自身免疫性疾病有一定关系。

胸腺囊肿的CT表现可以看到，有些囊肿内有液平，是密度比较均匀的阴影状的东西。这个囊肿不一定是胸腺囊肿。尽管有些胸腺瘤表现出来的，在手术中看到的是囊性的东西，也是胸腺瘤的其中一个表现，所以很多老百姓把它叫为胸腺囊肿。有的囊肿不一定来自于胸腺，要根据囊肿在纵隔里不同的部位命名，前上纵隔的囊肿，一般叫胸腺囊肿。从CT的表现来看，放射科医生会给出囊肿明确诊断。胸外科医生得到诊断以后，会采用相应的治疗手段，比如微创手术等。

胸腺瘤手术非常重要的原则是手术过程一定要保证肿瘤的完整性，因为最主要的手术后复发原因是肿瘤种植，从而导致局部胸膜转移，如胸膜腔转移。一旦有肿瘤破裂，脱落到胸膜腔内，可形成胸膜结节。 胸膜结节出现在不同的位置，患者可能会有不同的症状。比如结节较大，压迫心脏时可出现胸闷等表现；如果结节引起胸水，也会导致出现胸闷；如果侵犯肋骨，则可引起胸痛表现。大部分患者在将胸腺组织、周围脂肪组织全部切除后，治疗效果较为理想。部分患者会出现复发，需要注意定期复查CT。

胸腺瘤手术之前需要控制症状，区分重症肌无力类型。如果只是眼肌型，而没有全身肌肉、呼吸肌受累的情况，术后患者可比较平稳度过。如果重症肌无力比较严重、肿瘤比较大，手术之后有可能发生比较严重的并发症，即肌无力危象。患者可能会需要呼吸机治疗，或可能无法脱离呼吸机，此时较为危险。胸腺瘤手术后重症肌无力是非常危险的表现，所以手术前需要做好判断，手术之后需要做好预防，以减少重症肌无力的发生。 胸腺是免疫器官，在成人之后胸腺组织退化，功能被其它免疫器官取代，没有免疫功能。重症肌无力与胸腺瘤是两种疾病，但又有重叠部分。20%左右的重症肌无力患者可能合并胸腺瘤，20%-30%的胸腺瘤患者会合并重症肌无力。而重症肌无力分很多类型，包括眼肌型或全身型，后者比较严重。

胸腺瘤手术效果要根据患者分期以及病理类型决定，如果是早期，手术效果令人满意。如果是中期或者晚期或者恶性程度比较高，手术后存在一定复发率跟转移率，还要采取其它治疗方法巩固疗效，比如放疗或者化疗。 胸腺是免疫器官，长在非常深的部位，胸腺长在心脏跟胸骨之间。儿童期胸腺是非常重要的免疫器官，长大后胸腺退化，成人胸腺很小，或者看不见。 胸腺瘤发病率不低，一般是手术治疗，不同病理类型或者不同临床分期，治疗效果不一样。胸腺瘤分A型、AB型、B1、B2、B3、C型，越往后恶性程度越高，手术效果越差，越早期手术效果越好。

根据胸腺瘤患者的病理情况和分期，复发率或复发风险不一样，对于复发率的报道，结果不太一致，目前没有权威说法。但可以肯定的是，如果分期较早，同时肿瘤没有外侵，肿瘤病理类型也比较好，患者复发风险较低。如果肿瘤恶性程度相对较高，或者切除的不够完整，其复发的风险较高。 目前只有一个关于生存率的研究数据，对于完整切除病例，胸腺瘤患者五年的生存率约在70%左右。如果为不完整切除，生存率会降到25%左右。总之，复发和生存与手术切除是否完整、胸腺瘤的病理分期、细胞学病理分型都有非常密切的关系，要具体情况具体分析。

胸腺瘤是良性的肿瘤，胸腺部位除了胸腺瘤以外还有胸腺癌。胸腺瘤和胸腺癌之间，并没有明确的时间节点，胸腺瘤多长时间会癌变。无论是胸腺瘤、胸腺癌，长在胸腺部位，早期的时候症状没有特异性，而且往往不容易被发现，体积增大到一定程度的时候可能会出现胸骨后或者胸部不适，病人会觉得胸闷、胸痛等，这时候可能才会发现。胸腺瘤即便是良性的，一旦发现建议患者最好把胸腺瘤做手术切除。在术前的时候，通过常规检查有的时候很难完全判断是胸腺瘤还是胸腺癌。胸腺瘤难以早期发现，一旦发现体积比较大，或者对功能已经有影响。只要发现胸腺部位的肿瘤比较大的时候，一定要做手术切除，如果早期很小的时候就发现了，而且明显有把握考虑是良性的，可以适当的做观察。

肺肿瘤和纵隔肿瘤区别具体如下： 1、位置不同：纵隔肿瘤主要位于纵隔内，影像学表现是纵隔内阴影。而肺肿瘤主要位于双肺区域，即在气管、支气管区域； 2、肿瘤来源不同：比如上纵隔容易出现淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤等。肺肿瘤主要是气管、支气管等肺组织来源的肿瘤； 3、症状不同：肺肿瘤临床表现为血管、淋巴管回流阻塞，还有咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、气急等症状。纵隔肿瘤症状常为压迫静脉、动脉导致的软组织肿胀，如颜面软组织肿胀、上肢回流受阻等； 4、病理不同：如果能够观察到肿瘤，取到病理后更能够鉴别两者种类，能准确实施治疗。

胸腺瘤可分为良性胸腺瘤及恶性胸腺瘤，良性胸腺瘤治疗效果较好，术后需注意疼痛治疗、加强营养、适量锻炼。如果为恶性胸腺瘤，术后还需注意定期复查，以防出现复发或转移。 恶性胸腺瘤患者必要时应给予放疗、化疗或者放化疗联合治疗，恶性胸腺瘤患者术后一般第1年、第2年每3个月复查一次；第3年每半年复查一次；第4年后每1年复查一次，一般需复查5-10年。

胸腺瘤分为良性及恶性。一般1cm以下无任何症状者，可暂时观察。如肿瘤约3cm，需考虑手术治疗。3cm以上胸腺瘤侵犯周围组织，可引起相关症状，如胸闷、胸痛等，应积极至相关专科医院咨询，给予相关检查，如胸部CT、抽血检查肿瘤标志物等，完善检查后争取早期手术治疗。 胸腺瘤手术治疗效果较好，基本可达到根治效果。胸腺瘤3cm以上建议患者尽早进行检查，给予正确治疗，争取较好的治疗效果。