胸腺瘤

胸腺瘤好不好治疗主要看疾病情况，并不能一概而论。如果良性胸腺瘤没有伴随其它情况，微创手术后便可治好。如果伴有重症肌无力，有时治疗起来比较复杂，有些重症肌无力患者即使做手术，重症肌无力短期内还会加重。 如果胸腺瘤是恶性，早治疗以后，手术切除以后不会复发，如果发现时已经是晚期，已经不能做手术，只能通过其它治疗手段治疗，这时不可能根治，疾病会逐步加重。因此胸腺瘤好不好治疗需要根据具体情况判断，病人病情不一样，预后也不同。

若胸腺瘤很小，通常不用太多器械，如果医生手术比较熟练，一把超声刀或者一个电钩就能完成手术。所以胸腺瘤的单孔微创技术，没有耗材，费用可能比肺大疱手术的费用还低，大概为2-3万元。因此胸腺瘤只要没有侵袭性、有完整的包膜，能完完整整切除，则费用很低。但是如果胸腺瘤分级比较高，甚至侵犯到周围大血管，如上腔静脉等大血管，需要同期做血管置换，此类病人所需费用就很高，人工血管的费用就将近3万多元，加上手术，可能要花费7-8万元。

很多病人查出胸腺瘤都是最初觉得眼皮睁不开，去神经内科就诊，查出是肌无力，经神经内科进一步查胸部CT，发现了胸腺瘤。 大部分病人胸腺瘤可出现肌无力，因此大部分病人通过胸腺瘤的切除手术后，肌无力症状能得到明显的改善。也有很少数的病人，切除了胸腺瘤，肌无力症状反而加重。 这种情况如何进行预测，现在是个难题，所以在做手术之前必须得跟病人沟通好。

很多胸腺瘤的病人往往伴有肌无力的症状，所以此类病人有一部分通过手术切除胸腺瘤后，肌无力症状可得到改善。但也有很少数的病人做了胸腺瘤的手术，反而肌无力加重。至于引起的原因，现在还不太清楚。但是胸腺瘤手术后一定要把周围的脂肪组织清干净，这是非常重要，可减少肌无力的发生率。所以肌无力加重的患者可能是清扫得不太彻底。

胸腺瘤是起源于胸腺上皮的一种肿瘤，既有良性，也有恶性。根据胸腺瘤的来源，分为A型、B型、AB型及C型。B型又分为B1、B2、B3亚型。从B2以后基本上就是低度恶性的，C型认为是胸腺癌。所以胸腺瘤既是良性，也是恶性。但是80%的胸腺瘤都是良性的，而胸腺癌只占到百分之十几。可以这样来理解。大部分胸腺瘤是良性，少部分胸腺瘤是癌性。然后在胸腺瘤的治疗过程中，特别是癌性的胸腺瘤，术后要进行放疗、化疗等治疗手段。而良性的胸腺瘤术后，没有更多的治疗，定期复查就可以了。

胸腺瘤不同手术方式，创伤不一样，手术越大，创伤越大。现在使用胸腔镜，左边、右边胸腔都一样，包括剑突下的微创手术，术后康复时间很短，一般3-5天可以出院。如果是开放性手术，把胸骨劈开，创伤更大，术后7-10天左右，患者康复出院，康复时间还跟整个胸腺肿瘤大小、类型以及手术切除范围有关。 胸腺是长在心脏跟胸骨之间腺体，在儿童期是非常有用的免疫器官，长大以后会退化。胸腺瘤的治疗方法是以手术为主，胸腺瘤长的位置较为特殊，手术可以通过左边胸腔或者右边胸腔进行，取决于胸腺瘤往左边长还是往中间长，如果长在正中间，可采取其它治疗方法，比如剑突下或者劈开整个胸骨。

胸腺产生的肿瘤叫胸腺瘤，胸腺瘤分很多类型，A型、AB型、B1型、B2型、B3型、C型，越往后恶性程度越高，治疗效果越差，A型治疗效果最好，AB型是一种恶性程度相对较低的胸腺肿瘤，主要治疗方法是手术，如果能够完整切除，治疗效果很好。如果不能完整切除，还可以放疗治疗，越早期治疗效果越好。 胸腺在胸腔里很隐蔽的地方，在胸骨后方，心脏前方。儿童期胸腺有非常强的免疫功能，但是成人以后，胸腺慢慢退化，免疫功能也会降低。如果有胸痛或者呼吸困难，或者颜面水肿，或者感到没有力气，叫重症肌无力，是胸腺瘤常见的症状，要尽早到医院检查，早日诊断，早期治疗。

胸腺瘤作为一种纵隔恶性肿瘤，临床一般采取的治疗手段主要是手术切除，一般术后复发几率与恶性程度成正比。如果患者术后5年没有发现复发，则临床认为达到治愈水平。 但是并不意味着5年之后，乃至20年之后，这个疾病的患者肯定不会出现问题，只是说在多数情况下，发生这种复发的概率比较低。而随着术后时间的延长，复发的几率会越来越小。

胸腺囊肿与胸腺瘤的区别如下： 1、胸腺囊肿：为良性疾病，若不影响日常工作或无压迫症状，定期观察即可，不必采取特殊治疗措施； 2、胸腺瘤：其为一类疾病的统称，包括A型、AB型、B1、B2、B3等诸多类型。而根据分型的不同，存在逐渐恶化甚至转移的趋势，患者需积极进行处理。 因此胸腺瘤患者应积极就诊，明确诊断后行相应治疗措施。

临床并无心包胸腺瘤概念，胸腺正常解剖学位置处于心脏大血管前面，所谓心包胸腺瘤是指胸腺位置偏下处于心包外面时发生肿瘤，主要治疗方式是手术切除。心包胸腺瘤属于潜在恶性疾病，一旦确诊，为避免瘤体逐渐增大，突破包膜，甚至远处转移，形成恶变，需及早行手术切除术。部分高龄患者，若胸腺瘤较小且瘤体增长缓慢，未出现重症肌无力等自身免疫性疾病时，可行观察随访。