胸腔积液

由于发病隐匿，多数卵巢癌患者就诊时已经是中晚期，预期生命很短，如果不治疗，生存期只有3-12个月的时间。晚期卵巢癌患者，通常因为腹腔内有大量的种植肿瘤和腹水，可以导致膈肌上抬，影响呼吸。如果同时还合并有胸膜转移，引起胸腔积液，更容易导致患者出现呼吸衰竭。肿瘤的压迫还可能导致完全性肠梗阻，从而引起肠道毒素的吸收，进而引发全身多器官功能衰竭。如果肿瘤压迫输尿管或者膀胱，可能会导致急性肾功能衰竭。如果出现肝门区的转移肿瘤，肝门区的肿瘤有可能会压迫胆总管，引起急性黄疸，出现肝功能衰竭。肿瘤一旦侵犯人体的大血管，有可能会导致血管破裂，也可能会出现大出血，十分凶险。因此晚期卵巢癌患者如果不积极治疗，预期生存期很短，可能只有3-12个月的时间。所以建议患者，在发现卵巢癌后不要放弃治疗，一定要积极配合医生的治疗计划，争取更长的生存时间。因为60%以上的患者通过治疗，疾病可以得到控制，甚至完全缓解。

肾癌切除后复发的症状具体如下： 1、切除肾脏原发病灶的部位重新出现复发，患者可出现腰痛，也有可能出现血尿； 2、术后出现远处转移，转移到哪个部位可能会出现相应部位症状，比如转移到肺，病人可能会出现咳嗽、咳痰、痰中带血，进一步发展可能会产生大量胸腔积液，导致呼吸困难、呼吸功能衰竭，引起死亡。如果转移到骨，病人可出现骨痛。如果骨被肿瘤细胞破坏，骨质比较疏松，有可能在外力，甚至没有外力作用下发生骨折。如果转移病灶在脊柱发生骨折，病人可能会出现瘫痪，导致终身卧床。

肺癌包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌。小细胞肺癌是肺癌里的一种类型，大约占肺癌发病率的15%-20%。在临床中大多分为局限期和广泛期。局限期指的是肿瘤局限在一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液等症状存在，或者局限在一侧的放射野范围内。而广泛期是相对于局限期而言，指的是超越了一侧胸腔，可以出现心包积液，可以有远处转移。广泛期的小细胞肺癌治疗上大多失去了手术的机会，主要依靠化疗以及放疗，但是总体效果不理想，生存期比较短，预后较差。

呼吸衰竭的出现往往是因为肺部的严重疾病导致，如患者有肺部炎症、气胸、大量胸腔积液，通常在原发病出现咳嗽、咳痰的同时出现胸闷、气短、呼吸困难。这时要注意胸闷气短越来越重，提示出现呼吸衰竭。患者还会出现神经精神症状，比如有的患者可以出现头痛、兴奋，甚至嗜睡、球结膜水肿。如果出现以上早期症状，一定要及时做血气分析，明确患者是否在原发病的基础上出现呼吸衰竭。 如果血气分析提示以缺氧为主，即为Ⅰ型呼衰。如果血气分析提示除缺氧还同时有二氧化碳潴留，也就是除换气功能障碍还出现通气功能障碍，患者可能是Ⅱ型呼吸衰竭。所以患者在原发病的基础上出现胸闷加重、呼吸困难越来越明显，有头痛、嗜睡等神经精神症状，一定要注意是否出现呼吸衰竭。

急性呼吸衰竭的病因可概括为五个方面，具体如下： 1、呼吸道病变，比如支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足、气体分布不均，导致通气血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留； 2、肺组织病变，比如肺炎、重度肺结核、肺气肿、肺纤维化等； 3、肺血管疾病，比如肺血管栓塞、肺梗死，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧； 4、胸廓病变，比如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等； 5、神经中枢及传导系统呼吸肌疾患，比如脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力，这些就是急性呼吸衰竭的病因。 这五个方面如果出现问题，都可能会出现呼吸困难或呼吸衰竭。所以一旦出现呼吸衰竭，应从以上五个病因着手，积极处理原发病，才能取满意效果。

呼吸衰竭是呼吸科常见病理生理综合征，定义为外呼吸功能障碍导致氧分压下降，伴或不伴二氧化碳增高的病理生理过程。对于呼吸衰竭分类而言，按照二氧化碳高低，可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。临床上根据血气分析，将Ⅰ型呼吸衰竭定义为氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压＜50mmHg。 一般导致患者呼吸衰竭的原因较多，包括肺组织病变、神经系统病变，或胸廓畸形、气胸、胸腔积液等。此外，呼吸衰竭按发病急与缓，可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。如果病人因重症肺炎、创伤类畸形，或急性肺栓塞导致呼吸衰竭，病程相对较急，属于急性呼吸衰竭。如果病人由于慢性阻塞性肺疾病导致呼吸衰竭，则一般属于慢性呼吸衰竭。

儿童肺结核咳嗽的特点，是刺激性干咳、少痰，后期可出现少量血丝样痰液。新生儿期、婴幼儿期、儿童期的儿童对结核菌的免疫能力较低，属于易感人群。因此出生后应接种卡介苗，产生免疫防御作用，从而预防肺结核的发生。如果儿童未接种卡介苗，或者未接种成功而感染肺结核，可有典型的咳嗽表现，并且伴有低热、乏力、盗汗。此病潜伏期较长，部分发病较急，如突然出现高热反应，伴有明显喘憋、咳嗽、胸腔积液等。如果家长怀疑儿童出现肺结核，应及时到医院进行检查，如胸部X线、结核菌检测，明确诊断后进行对症治疗。

肺结核的治疗一般不用激素，除非有特别的情况，如患者感染中毒症状很重，胸腔积液增长速度很快，这时候在强有力的抗结核药物治疗的同时，可以用小量激素。肺结核是感染性的疾病，也是传染性的疾病，感染的病原体是结核杆菌，传播的途径是通过飞沫传播，病人表现为咳嗽、咳痰、咯血、全身的感染中毒表现。肺结核确诊的依据是痰里面找到结核杆菌，肺结核确诊以后，要及时有效治疗，治疗的标准疗程初治是6个月，前2个月是强化治疗，后4个月是巩固治疗，常用的药物是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等等，治疗的原则是早期规律，全程联合适量，经过有效地抗结核治疗以后，痰菌阳性的患者往往很快就阴转，完全可以治愈。糖皮质激素是双刃剑，可以退热，可以减少胸膜、胸腔渗出、减少胸腔积液的产生，但是有很大的副作用，会降低免疫功能。降低免疫功能了以后，就会容易出现结核的播散，播散到脑，播散到腹腔，播散到肠等等，其他各个部位都可以播散，这样容易造成结核的恶化。所以绝大部分结核不用糖皮质激素来治疗，除非是这种高热、感染中毒很重，或者胸腔积液增长很快，在有效抗结核保驾的前提下，短期应用激素。

肺结核是呼吸系统常见的感染性疾病，也是传染性疾病，肺结核是国家乙类的传染病，感染的病原体是结核杆菌。及时早期地发现，进行规律全程的治疗，肺结核的后遗症较少，基本上能够痊愈，不影响后期。但是部分特殊的情况下，没有有效治疗，会有部分后遗症。胸膜腔结核菌的感染会造成胸腔积液，如果胸腔积液时间比较长，里面就形成蜂窝状的网格，抽取胸腔液就比较困难，后期可以造成胸膜的肥厚、钙化。胸腔肥厚、钙化就会造成限制性通气功能障碍，影响到肺功能，如慢性纤维空洞型的肺结核。由于肺结核的治疗往往不是很规范，没有早期规律全程，随后适量联合应用抗结核药物，会造成结核菌的耐药感染，造成反复结核菌的感染，造成肺功能破坏，造成肺部结构的变化，这时候病人会有肺功能下降的表现，如活动后的气短。严重时会影响肺功能，而且慢性纤维空洞型肺结核，抗结核治疗也比较困难，因为都是结核菌的耐药感染，容易导致结核菌传播。

肺结核胸膜炎经过正规治疗可以治愈。肺结核是一种呼吸道传染病，结核分枝杆菌累及到胸膜或结核分枝杆菌在体内产生变态反应，影响到胸膜时会发生胸膜炎。结核性胸膜炎的正规治疗如下： 1、抗结核治疗：充分、有效、足疗程的抗结核治疗，患者必须正规服药9-12个月； 2、充分引流胸腔积液：在患者胸腔内部放一根引流管，对胸腔积液进行充分引流，使患者肺功能得到良好保护，经过正规治疗后结核性胸膜炎可以达到治愈。