胸腔积液

讲解医师：陆小河  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等胸外科
胸腔积液具体用何种消炎药治疗，目前并不好判断。因为导致胸腔积液的原因较多，患者需要到医院完善检查，比如血常规检查等实验室检查，以及X线检查或者是CT检查、B超检查等，来明确诊断具体的病情，针对性地治疗。若是由于细菌感染而引起的，患者可通过胸腔积液化验结果和药物敏感试验选择有效抗生素进行治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果出现胸腔、腹腔内的积液，通常并不会直接影响到患者的寿命，多是由于肝硬化处于失代偿期发生低蛋白血症，或者是由于门静脉高压而进一步出现胸腔、腹腔内的积液，此时需要考虑积极治疗原发疾病。\n对于部分病毒性肝炎的患者，必要时需予以抗病毒治疗、保肝治疗，还要考虑少量多次的静脉输注血浆、白蛋白等血制品，予以积极的对症处理。在生活过程当中，患者还要注意充分休息，及时抽血复查血常规、肝功能及凝血功能等指标。部分患者若有消化道内的出血，还要考虑必要时进行门-奇静脉断流术，予以进一步治疗。

讲解医师：高树建  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院肿瘤科
肝癌患者的胸腔积液有可能是病人营养状态差造成低蛋白血症而引起的。这时就需要加强营养，必要时还需要输人血白蛋白。病人的身体情况好转之后，还可以根据临床分期进行积极的抗肿瘤治疗。还有一种情况就是肝癌出现了胸膜的转移而引起的胸腔积液，这时如果胸腔积液多需要进行穿刺抽液，同时还可以结合胸腔内的灌注化疗。这时的临床分期就已经属于Ⅳ期了，主要是以全身的化疗、口服靶向药物治疗等全身的治疗为主。全身肿瘤控制之后也可以结合栓塞、消融、放疗等局部的治疗方法。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺炎胸腔积液的原因及治疗，主要考虑以下几个方面：\n1、肺炎波及胸膜：通常需要给予抗感染的治疗，同时需要胸腔置管引流，肺炎患者多数情况下仅表现为肺部的斑片状阴影，或者表现为磨玻璃状的阴影，但有时也可以累及胸膜，导致病人出现胸腔积液，甚至可能合并脓胸。出现并发症时，一方面需要使用抗生素进行治疗，另一方面需要胸腔置管引流治疗，促进病情恢复。\n2、基础性疾病：比如心功能不全，或者低蛋白血症等，除了需要治疗肺炎以外，还需要治疗基础病，需要给予利尿、扩血管等改善心功能的治疗。如果是低蛋白血症合并的胸腔积液，可能需要输注白蛋白后，进行利尿治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果出现胸腔、腹腔内的积液，通常并不会直接影响到患者的寿命，多是由于肝硬化处于失代偿期发生低蛋白血症，或者是由于门静脉高压而进一步出现胸腔、腹腔内的积液，此时需要考虑积极治疗原发疾病。\n对于部分病毒性肝炎的患者，必要时需予以抗病毒治疗、保肝治疗，还要考虑少量多次的静脉输注血浆、白蛋白等血制品，予以积极的对症处理。在生活过程当中，患者还要注意充分休息，及时抽血复查血常规、肝功能及凝血功能等指标。部分患者若有消化道内的出血，还要考虑必要时进行门-奇静脉断流术，予以进一步治疗。

讲解医师：熊英  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/肿瘤放射治疗科
临床上没有关于胸腔积液癌症的几率统计数据，无法判断出大小。但胸腔积液多与肺结核、炎症感染有关，癌症也会引起胸腔积液。通常情况下，当结核分枝杆菌或其他细菌感染胸膜

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结核性胸膜炎可有胸水形成，与其他疾病的鉴别亦与胸水形成原因有关，如根据胸腔积液的性质，可与感染性疾病鉴别；根据免疫学检查，可与结缔组织病鉴别；根据病原菌检查，如胸水脱落细胞检查、细菌培养，若检查中发现结核菌，则提示为结核性疾病；根据病理检查，若胸水中发现肿瘤细胞，则提示为肿瘤发生，进而与肿瘤相鉴别。