胸腔积液

肺腺癌转移到骨头的生存几率因人而异，肺腺癌转移到骨头提示肺腺癌发展到晚期。晚期肺腺癌生存的时间，按照统计学中位生存时间，大概半年，即半数以上的患者在半年内可能死亡。患者通常除骨转移外，大多合并有致命性的并发症，如大咯血 、极度的营养不良、大量的胸腔积液，对肺功能的影响，心包积液、心包填塞 、脑转移、脑转移的一系列神经精神系统症状等。由于肺癌治疗的不断发展，大部分肺腺癌患者可有基因突变。因此随着靶向治疗、化疗、放疗，部分肺腺癌的患者的生存时间可达1年、2年，甚至2年以上。资料显示晚期肺腺癌患者可以生存1年、2年 、3年的生存率大概30%，或者不到30%，5年的生存率大概5%。每个病人生存时间长短，与是否存在各种致命的并发症、营养状况、生活环境、心理状况、基础代谢，以及化疗 、放疗、靶向治疗 、免疫治疗等是否有效，是否可以控制病情的发展等均有关。因此每肺腺癌骨转移患者所能生存的时间，受较多因素的影响，晚期肺癌的生存时间可明显缩短。

胸膜摩擦感的发生机制是当胸膜炎症时，渗出的纤维蛋白与脏壁层胸膜沉积，使胸膜表面粗糙，呼气时两层胸膜相互摩擦，触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉。 胸膜摩擦感在患侧的腋中线腋下部最为清晰，当出现胸腔积液时，两层胸膜分离，胸膜摩擦感消失。在积液吸收的过程中，摩擦感可再次出现，胸膜摩擦感的出现往往提示有胸膜病变。

胸膜包裹是否需要手术治疗，需要具体问题具体分析，不可一概而论。良性包裹性胸腔积液，在治疗过程中部分液体会形成分隔、渗出，进而导致吸收不完全，形成包裹。此时通常可在包裹部位进行引流，甚至可以通过胸腔镜，将内部清理干净，使肺再次膨胀以后可以避免手术。 如果胸膜包裹比较厚，肺膨胀无法对抗包裹的形成时，就需要通过手术将包裹去除，称为胸膜剥脱术。如果积液为恶性，虽然形成包裹，但是可以通过注射药物减少手术的必要性。但是常规情况下，包裹形成属于早期胸腔积液治疗不及时或者不彻底所致。所以出现胸腔积液后，一定要及时、彻底、规范治疗，避免形成包裹性积液以后再进行处理，也能减轻病人负担。

胸膜间皮瘤在既往是一种较少见的疾病，但近年来该病的发病率越来越高。胸膜间皮瘤患者主要的临床症状是出现胸水、胸壁疼痛。 如果临床或影像学检查中，发现患者的某一侧胸腔存在积液，甚至是血性胸腔积液，而并没有明显的肺部占位情况，则不应忽视胸膜间皮瘤的诊断，临床上往往可以通过胸常规病理检查进一步鉴别此类疾病。

患者行肝脏切除后，最常见的并发症是术后出血。肝脏是解毒器官，肝脏的血液供应非常丰富，每分钟有1500ml的血流量，因此手术风险是术后出血，其次还可发生肝脏与腹腔感染、胆汁瘘、胸腔积液等。肝脏切除后，会有大量毛细胆管及微小胆管裸露在外，形成胆汁瘘，如胆汁瘘未充分引流，积聚腹腔局部，会为下一步感染提供培养基。通常手术后1周内是患者发生上述并发症的高峰期，如1周内未出现上述情况，患者已度过危险期。

接触艾滋病患者的体液、血液存在危险性，如果存在接触史需判断危险程度。如果艾滋病患者没有服药，病毒含量高，接触血液则属于最高级别的暴露。患者的体液、精液、阴道分泌物，包括胸腔积液、腹腔积液、脑积液等浆膜浆液均含有艾滋病病毒，比较危险。 暴露则是指正常人皮肤受损，艾滋病患者的体液和血液侵入受损部位，这种情况非常危险。如果血液接触皮肤时，皮肤黏膜完好无损，则可以立即进行清洗。这种情况下导致感染的几率非常小，所以无需担心。但如果血液及体液进入破损的皮肤黏膜，则需要进行暴露后预防，并及时服药进行阻断处理。

一般接吻不会造成艾滋病传播。艾滋病病毒存在于患者血液、脑脊液、胸腔积液、腹腔积液、心包积液中，而唾液中含量较微少，一般不会经过接吻造成艾滋病传播。但如果口腔有黏膜破损或溃疡，进行深度接吻，可能造成艾滋病病毒感染。艾滋病的传播途径主要是性接触传播，是指多个性伴侣间的性接触传播。另外，还有血液接触传播，是通过侵入性医疗操作，经被艾滋病病毒污染的医疗器械，造成艾滋病病毒感染，且母婴垂直传播也可导致感染艾滋病。

促排卵药具有很多副作用，因为可以造成卵巢每个月加紧排卵，并且需要增加排卵数量。如果使用药物不当，可能会危及到患者生命，可以造成机体胸腔积液、腹腔积液，甚至水钠潴留，以及出现全身电解质紊乱等。 所以，促排卵药物不可以自行使用，一定要在医生监测下，从小剂量开始，同时需要监测排卵，做到合理使用。使用过程当中还需要通过监测机体状态，了解有没有副作用发生。因为可能会存在最严重反应，有患者可能会因此而失去生命，故建议患者不要自行使用促排卵药物。

卵巢过度刺激综合征通常见于进行促排卵治疗的患者。约有20%的患者，可以发生不同的卵巢过度刺激综合征，重者占到1%-4%左右。 卵巢过度刺激综合征是促排卵后出现的常见并发症，即OHSS。轻症患者仅表现为轻度腹胀、卵巢增大；重症患者可以表现为腹胀、大量胸腔积液、血液浓缩、电解质紊乱、重要器官血栓形成或出现功能障碍等。因此，在促排卵过程中需要预防卵巢过度刺激综合征，发生后需要积极治疗。

肺癌的病人并不一定都会有胸腔积液，具体情况如下：一、有胸腔积液：1、单侧胸腔积液：肺癌的病灶局限于胸腔内，肺癌的癌细胞可能会通过局部胸膜腔的播散，引起恶性的胸腔积液。这种胸腔积液通常可能是在肿瘤一侧，一般以单侧为主，可以进行胸腔积液的穿刺引流，进行常规生化和脱落细胞学的检查，能够发现是渗出液的改变。并且脱落细胞能够发现呈现癌细胞的变化，有助于进行后续的诊断，以及后续完成相关的检测，同时指导后续的全身性治疗。这种疾病就属于晚期的疾病，后续的生存期可能会受到相应的影响，但是不同的病人要给予个体化的分析和判断；2、双侧的胸腔积液：肺癌的病人，尤其是晚期，存在进食能力下降或者存在心功能异常，这种可能会出现双侧的胸腔积液，多数在检查时，可能是以呈现漏出液为主。这种就要与这种渗出液，或者是有胸膜转移的胸腔积液，进行进一步的鉴别诊断，从而指导后续的治疗。二、没有胸腔积液：1、肿瘤未播散到胸膜腔：也有部分癌症，包括肺癌，并没有播散到胸膜腔，只是局部的侵犯，比如大血管，如肺动脉、肺静脉，以及相关的心包，没有累及胸膜腔，这种病人并不会表现出相应的胸腔积液。针对肿瘤进行全身性治疗，如果有效，病灶也可能会有所缩小；2、早期肺癌：但如果是非常早期的肺癌，一般并不会呈现胸腔积液。