胸痛

冠心病是临床常见的心血管疾病，多发病于中老年人。在疾病早期，患者会出现胸闷、气短、乏力、轻微胸痛，甚至出现压榨样的绞痛等症状。部分患者到医院查体或因其他疾病就诊，心电图检查发现冠心病；部分患者因心悸到医院就诊，心电图检查发现心肌缺血；部分患者无任何症状，但颈部血管以及双下肢血管斑块形成，如果同时伴有血脂升高，建议患者详细检查，并做好冠心病早期的预防保健。

冠心病患者长期口服的药物有以下几种： 1、阿司匹林：抗凝，预防血栓形成； 2、硝酸酯类：扩张血管，改善胸闷、胸痛症状，保护心肌； 3、保护心脏的药物：如β受体阻滞剂，可以降低心肌的耗氧量，保护心肌； 4、保护心室重构的药物：血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素转化酶受体拮抗剂； 5、降血脂的药物； 6、中医药：比如复方丹参滴丸、麝香保心丸； 7、保健药物：如三七粉。

肺栓塞的临床表现为呼吸困难、气短等症状，部分患者可出现胸痛、少量的咯血等症状，若患者突然间晕厥倒地，即时测血压可发现血压降低，需尽快呼叫120或及时转移到有条件的医院进行相关专科检查。此时血常规检验需重视D2聚体的检测，若D-二聚体升高，往往提示有肺栓塞的可能；若D-二聚体阴性，发生肺栓塞的可能性较低，且肺动脉的CT增强扫描为快速诊断肺栓塞的方法。

支气管癌临床较常见，发生于支气管和气道内，发生率居所有恶性肿瘤前列。支气管肺癌早期无任何症状，中晚期根据病灶部位可以出现不同症状，包括胸痛、咳嗽、气促，严重者可出现咯血，晚期症状包括锁骨上淋巴结转移、腔静脉阻塞、气道大血管及其它脏器、椎体、肋骨受到侵犯等。晚期肺外临床表现包括男性乳房发育、重症肌无力、库欣综合征、肺外骨关节病等。

轻型肺结核早期可无明显临床表现，感染较重或患者基础情况较差可出现相关症状，如午后低热、盗汗或消瘦等全身症状，还可出现贫血或食欲下降等表现。肺结核患者肺部症状有咳嗽、咳痰、胸痛或咯血，部分患者还表现为气促。临床建议咳嗽、咳痰大于两周者需及时就诊检查，通过气管镜、组织活检、T-SPOT、γ-干扰素释放试验等检查进行综合评估。

肺结核最常见症状即为慢性咳嗽、咳痰超过两周，其他症状包括结核菌感染引起的中毒症状，如午后低热、盗汗、乏力、纳差等。严重者可出现呼吸困难、咳血以及胸痛等症状。由于结核病属于慢性病，多数患者早期症状轻微，甚至无症状，通常通过体检发现。对于存在结核病密切接触史，且有以上症状者，建议及时到结核病专科医院进行结核病相关筛查。

主动脉起源于心脏，是人体内最粗的血管，分为内膜层、中膜层、外膜层，三层紧密贴附，无间隙。血液由主动脉输送到全身血管，血液流动时血管壁压力增高，主动脉承受的压力最大，而高血压、高血脂等疾病可致内膜层破裂，血液流入中膜层，使中膜层分离，进而引起相应脏器缺血，主要表现为胸痛，即为主动脉夹层。严重时会引起主动脉破裂出血，导致猝死。

心绞痛是冠心病常见临床类型，是冠心病常见临床表现，同时也是促使冠心病患者就医的重要原因。心绞痛是指心脏因短暂缺血导致突发胸闷、胸痛的表现。在临床上，心绞痛往往发生在胸骨后，疼痛性质往往属于压榨性疼痛，同时伴心慌、胸闷、恐惧、出汗、紧张、不安的症状。老年人出现心绞痛症状时，一定要及时到医院进行心电图等项目的检查，以及时发现心脏缺血，进行对症治疗。

结核性胸膜炎主要表现为胸痛、低热、盗汗、咳嗽、胸闷，活动后胸闷明显加重，而胸腔积液量不同，胸闷程度不同，部分患者可无低烧、盗汗，仅表现为单纯胸闷、胸痛，易与肋间神经痛、胆囊炎相混淆。结核性胸膜炎早期以胸痛为主，呈针刺样痛，伴有乏力等症，胸片或彩超检查无胸腔积液，随着病情发展，疼痛症状可缓解。若出现胸闷，则提示胸腔积液形成，即由干性胸膜炎转变为渗出性胸膜炎。

恶性肿瘤对机体的影响相对比较明显，首先会带来器官特异性症状，如有一些恶性肿瘤，比如肺癌，会表现为咳嗽、咳痰，甚至有人会出现咯血。而临近胸膜的病变会引起胸痛。所以上述一些症状也会影响到患者的生活质量，当然随着疾病的增长或者发生远处转移，还可能会威胁到患者生存期。对于消化系统肿瘤，可能主要表现为腹胀、腹痛或者可能会出现相应的梗阻性症状，后续可能还会伴发感染等，这种情况可能也会影响到患者生存期的生活质量。尤其是随着肿瘤增大，对机体消耗增多的时候，也会出现比较严重的情况。当然，不同器官特异性肿瘤都有不同的症状，且对机体的影响也相对比较明显。除了器官特异性症状以及对器官局部造成的影响以外，尤其恶性肿瘤，当体内负荷相对比较大的时候，对机体是消耗状态，包括对机体的脂质、蛋白以及相应的碳水化合物消耗，会使机体呈现过度消耗，比如恶液质，这在晚期肿瘤中也是非常常见的。还有一些患者可能会出现肿瘤性的发热、盗汗以及全身乏力等。并且恶性肿瘤可能随着时间、病程的延长，最终可能都会由于肿瘤的侵袭，而危及到患者生命。