胸痛

沙丁胺醇有极强的支气管扩张作用，所以主要用于支气管的哮喘。常见的不良反应是能够发生震颤、恶心、心率增快，比较少见的不良反应能够出现头晕、目眩、口咽发干。如果使用过量，能够出现胸痛、头晕，持续严重头痛、严重的高血压，持续恶心、呕吐，持续心率增快，还有是烦躁不安等。 需要注意的是，高血压、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺功能亢进的患者应该要慎用。长期使用可以形成耐药性，不仅可以使疗效降低，而且有加重哮喘的危险。如果沙丁胺醇出现了严重的不良反应，应当及时到医院就诊。

吃头孢以后再饮酒，会出现双硫仑样反应，机体就会出现头面部的充血，眼睛充血，头部血管充血以后出现头晕、头痛，也可以出现心慌、胸痛，以至于可以出现昏迷。 这种反应发生一般都是药物吸收以后，到血液和酒精发生反应，这个时间一般可以出现在服药后的1-3个小时，这时候因为药物已经吸收到有效浓度，每个人机体的反应不一样，发生时间的长短也不一样，在头孢使用的72小时至1周之内最好都不要饮酒，免得出现双硫仑样反应。具体的时间因人而异。

脊柱损伤症状较多，主要包括以下几点： 1、局部症状，例如颈椎损伤造成局部疼痛、局部活动受限等。腰椎、胸椎有可能受到损伤，严重可能压迫到神经会出现放射症状。例如颈部压迫神经可能出现上肢放射痛，压迫腰椎出现下肢放射痛，压迫胸椎有可能造成胸痛或胸部活动受限等； 2、脊髓损伤，有可能症状较为严重，颈髓损伤可能会引起四肢麻木、下肢无力、行走踩棉花感觉。颈髓阻断伤较为严重，可能会造成高位截瘫。腰髓损伤，如压迫马尾神经可能引起大小便失禁。

支气管内膜结核是肺结核的一种特殊类型，症状具体如下：1、结核毒血症状：如低热、乏力、盗汗、消瘦；2、呼吸道症状：如刺激性干咳、少量黏痰。如果侵犯支气管内膜可能会导致咳嗽、痰中带血、咯血。如果肉芽肿侵犯支气管内膜，会导致不同程度的气道阻塞，患者可能有咳嗽困难、支气管痉挛、哮鸣音、气喘；3、其他：当支气管内膜结核波及胸膜，可能会产生胸痛、少量渗出。当支气管内膜结核波及其他的脏器，可能会产生其他脏器的相应症状，特别是支气管内膜结核的肉芽肿堵塞支气管，可能会导致不同程度的排痰障碍、肺不张等。支气管内膜结核的患者，依据具体不同情况，可能有呼吸道症状加上结核毒血症状，有些患者没有结核毒血症状，单纯表现为呼吸道刺激性干咳，而有些患者可能表现为气道不完全通畅，肉芽肿导致支气管内膜出血。所以患者个体差异较大，临床表现也不完全相同。

恶性肿瘤晚期患者若出现上半身疼痛，多半原因为肿瘤出现颈椎转移或颅脑转移，已影响脊髓神经或大脑神经，从而出现相应部位疼痛。乳腺癌患者可因胸壁紧重或肿瘤破溃，及破溃后感染等导致不同程度疼痛，甚至乳腺癌患者出现腋窝淋巴结转移可能引起淋巴回流受阻，及手术损伤腋窝淋巴回流，引起手臂、肩及背部肿胀和疼痛。 肺癌患者若肿瘤侵犯胸膜也可引起上半身疼痛，即胸痛。肺尖部恶性肿瘤，因侵及压迫臂丛神经或交感神经，可出现严重肩背部疼痛。胃肠道肿瘤患者，也可因肿瘤出现腹腔淋巴结转移引起相应腰背部疼痛，偶尔表现为上半身疼痛。 食道癌患者因肿瘤局部溃疡或炎症可表现为胸骨后烧灼样疼痛，此类患者多伴有进食不畅或哽噎感。肝癌患者中晚期可因肝被膜受到牵拉，表现为上半身疼痛。因此，肿瘤出现上半身疼痛原因非常多，且肿瘤患者出现上半身疼痛并非均为肿瘤引起，需进行检查区别后，给予相应治疗。

肺结核称为色痨，是古代中医的说法，也将肺结核称为肺痨，主要病因是正气亏虚，现代医学的说法是免疫力低下，而过度性生活可导致机体免疫力低下，使患者容易感染结核，且抗痨治疗效果较差，所以古代将肺结核称为色痨。肺结核是慢性感染性疾病，由结核杆菌感染引起。患者主要表现为肺结核中毒症状，常见长期低烧、乏力、盗汗、消瘦、虚弱，女性可以出现月经不规律、停经、不孕；其次表现为肺部感染症状，患者有咳嗽、咳痰，甚至咳血痰，可出现胸痛、呼吸困难等症状。

耐药性肺结核是肺结核的一种特殊类型，临床表现与肺结核相似，但又存在特殊性，包括非特异性症状和特异性症状，具体如下： 1、非特异性症状：如慢性低热、疲劳、乏力、纳差、营养不良、消瘦，儿童可表现为发育迟缓等； 2、特异性临床表现：咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛等。 由于耐药性肺结核患者往往是由于前期肺结核没有进行正规治疗，而导致疾病迁延不愈，因此比普通肺结核患者的临床表现更重，一般状况更差、体重更低、营养状态更差。耐药肺结核患者不仅需要抗耐药性肺结核药物的正规治疗，同时营养支持和饮食调理也较为重要。

如果肺结核波及胸膜，可以导致患者后背疼痛。当肺结核患者出现后背疼痛，需要及时复查胸片或者CT，判断是否同时合并有结核性胸膜炎。结核性胸膜炎包括胸膜粘连、胸膜增厚，又称为干性胸膜炎，仅表现为胸痛。胸膜炎还可以表现为有不同程度的胸腔积液，当肺结核患者伴有结核性胸膜炎出现胸腔积液时，需要及时穿刺抽液，目的是减少胸水里蛋白、纤维素附着，将来可能会留下胸膜增厚、胸膜粘连、限制性肺通气功能障碍的后遗症。如果肺结核患者有后背痛，而后背痛无法用结核性胸膜炎来解释，通常要进一步排查心脏、大血管疾病，如心绞痛、心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等。还需要进一步排除腹部脏器的疾病，可能是和肺结核并存，与肺结核没有直接关系。但由于心血管或腹部疾病的发生率较高，一旦肺结核患者出现难以用肺结核解释的后背痛，除需要排除心脏、大血管的疾病，还要进一步排除腹部脏器的疾病，如胃、胰腺、肝脏、胆囊、肾脏的疾病，必要时做腹部超声、腹部CT进一步排查，以求早期发现、早期处理，避免各种意想不到的后果。

讲解医师：刘亚民  （主治医师）
就职单位：滕州市中心人民医院胸外科
患者右侧胸部疼痛有可能存在关节、肌肉的劳损、拉伤，甚至存在肋间神经炎症或者胸腔内部感染、胸膜炎症、气胸、胸腔积液等相关疾病。发生以上相关疾病需要明确病因，可以采取更加有效的措施进行治疗。\n比较常用的方法有胸部X线片、胸部彩超、胸部CT等，完善相关检查，如果发现患者存在气胸、胸腔积液，可以通过胸腔闭式引流手术对症治疗、处理。治疗原发疾病以后胸部疼痛的症状也会得到有效缓解以及治愈。

讲解医师：刘亚民  （主治医师）
就职单位：滕州市中心人民医院胸外科
如果患者胸部疼痛，需要到医院挂号就诊于胸外科或者心血管内科。如果发生此类症状，有可能是由于胸腔内部感染、胸膜炎症、心肌缺血、心肌梗死、胸主动脉夹层等相关疾病导致。\n针对此类情况，可以通过完善胸部影像学检查以及心脏相关检查进行明确，比较常用的方法有胸部X线片、胸部CT、心电图、心脏彩超等，完善以上相关检查并且明确具体病情以后，可以采取更加有效的措施进行治疗，若考虑患者存在胸腔内部感染，可以点滴抗生素进行有效的治疗。