胸痛

临床中多数纵隔肿瘤无症状，多于体检时发现。部分患者随肿瘤的增大及外侵位置不同，可出现不同的症状。如侵犯气管可出现咳嗽、咳痰甚至咳血；侵犯喉返神经表现为声音嘶哑，吞咽呛咳；侵犯心脏神经节可出现Horner综合征，表现为半面无汗、瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球塌陷；侵犯肋间神经可引起患者胸痛；侵犯到膈神经，可导致患者膈肌瘫痪。

长期慢性胸痛原因较复杂，首先要做胸部CT检查，排除肺部和纵隔的疾病。如果胸部CT没有发现明确阳性，可能为其它部位的病变变造成的胸腔疼痛。对于高龄患者，如果胸痛与活动、劳累、情绪波动有关，需要排除心脏疾病，是否存在冠心病、心肌缺血、心脏绞痛，这些疾病均会引起胸腔隐痛。如果疼痛与饮食有关，比如餐前、餐后痛，或许与消化道疾病有关，此情况下需要做消化道疾病的检查，可能为胃部、十二指肠溃疡或者为小肠、空肠疾病，肠道疾病均会引起胸部不适。 如果疼痛有固定的部位，需要具体情况具体分析。疼痛局限在左侧，排除胸腔疾病，可能为心脏疾病，造成左侧胸腔隐痛，若存在放射状疼痛，需要排除急性心肌缺血或者冠心病、心绞痛等疾病。疼痛局限在右侧，可能由肝胆或十二指肠病变引起，为肝胆系统或消化系统的疾病。如果疼痛部位不明确，只是隐隐的感觉到疼痛，可以在排除胸部疾病后，做消化道或胸椎、腰椎方面的检查，因为很多种因素都会造成隐痛的症状，所以具体情况需要具体分析。

纵隔恶性肿瘤具体表现如下： 1、出现胸痛； 2、胸腔里有积液、喉返神经、血管，受到侵犯以后可出现头面部水肿、颈部锁骨上淋巴结肿大等； 3、咯血。 纵隔里脏器、器官、组织较多，也较复杂，包括心脏、大血管、气管、食管、多数结缔组织，包括神经、胸腺、胸内甲状腺等。纵隔肿瘤一般没有症状，多为通过体检发现，此时良性率在90%以上。如果已存在症状表现，恶性可能较大。

到目前为止，尚未有研究发现纵隔肿瘤的具体病因，因此，谈纵隔肿瘤的预防比较困难。但目前认为，引起肿瘤比较重要的原因是不良的生活习惯，如抽烟、喝酒、工作压力大，还有心理因素、家庭因素、家族史，肿瘤遗传因素。想预防纵隔肿瘤，需做到以下几点： 1、改变不良的生活习惯，戒烟、戒酒； 2、舒缓自己生活，缓解工作方面的压力； 3、注意锻炼身体，增强机体抵抗力； 4、最重要的是体检、筛查，每年进行一次胸部CT检查非常关键，不止可以发现纵隔肿瘤，还可以发现其它肺部疾病； 5、如果有不适症状，如胸痛、咳嗽或发烧，且症状长时间持续存在，要注意及时检查，可能发现潜在肿瘤，早期发现的肿瘤治疗效果非常好。

身体纵隔内部出现肿瘤时，早期一般没有明显的临床症状，比如有胸痛、呼吸困难等，在纵隔肿瘤早期都不会有上述症状。纵隔肿瘤常见的肿瘤来源于胸腺，早期指肿瘤的体积不是比较大时，称之为早期。但胸腺肿瘤本身会释放一种化学物质，对人体造成其他系统的影响，比如重症肌无力、眼睑下垂，或者对呼吸产生影响，比如导致患者出现呼吸无力、胸闷，以及出现吞咽困难，参与吞咽的肌肉，由于肌无力的原因造成吞咽困难，有时会有呛咳的症状。纵隔肿瘤早期如果来源于胸腺，会出现上述症状。其他纵隔肿瘤发病率比较低，即使有肿瘤，比如支气管来源的囊肿，早期不会有症状，通常患者健康体检时，或做比较详细的CT检查时，才会发现有病变，比如良性肿瘤。

纵隔肿瘤如果出现多部位转移，则提示病情肯定严重，与常见恶性肿瘤相同。常见恶性肿瘤有早期、中期、晚期，如果恶性肿瘤出现多部位转移，如肝脏、脑、骨转移，则提示为晚期恶性肿瘤。 此外，纵隔肿瘤有特定转移部位，如晚期恶性胸腺瘤，常见肺脏转移、胸膜转移等。临床表现均不相同，胸膜转移表现为大量胸腔积液，患者主观有胸闷、气促感受。肺脏转移最常见表现为咳嗽、痰中带血、胸痛等。如果侵犯到主要血管或重要结构，部分患者可出现大咯血等。因此，纵隔恶性肿瘤出现多部位转移，则意味病情已经到晚期。

儿童肝母细胞瘤随疾病进展可能会出现以下症状： 1、早期症状：上腹部隐痛、哭闹、腹部包块等； 2、进展期症状：如腹痛、呕吐，或者因肝门肿瘤较大、压迫胆道造成黄疸； 3、晚期症状：消瘦、营养不良、贫血等； 4、转移症状：头部转移后可出现头疼、呕吐；骨骼转移后可出现四肢疼痛；肺转移后可出现胸痛、咳嗽、咳痰等。

肺部是肿瘤转移的较常见部位，较多肿瘤晚期可出现肺部转移。但多数患者出现肺转移的早期没有症状，随着疾病进展可出现咳嗽、咳痰、胸痛等常见肺部症状。此外，肺部疾病合并其他病症时亦可出现相应症状，如肺部肿物合并感染时，可出现咳嗽、咳痰加重，痰量较多，部分患者可出现发热。此外，部分患者合并有胸腔积液，会有胸闷、气短的表现，部分患者肿物压迫到纵膈或气管、支气管时，可出现胸闷、气短的表现。所有肿瘤患者复查时均应做肺部CT检查，有助于及早发现肺部是否出现转移。若出现肺部转移，可帮助判断治疗方案是否还有效，是否要更改治疗方案，故肺部转移对肿瘤患者是较重要的临床特征。

颊黏膜癌的危害主要体现在以下方面： 1、在颊部可出现新生物，产生疼痛，局部会形成溃疡，坏死； 2、当肿瘤累及骨骼、牙齿等部位，会导致牙齿脱落，牙龈溃烂；如果长到面部，会产生面部红肿。如果为晚期患者，脸庞会呈破溃状态。更晚期的患者，面部整体的软组织完全被肿瘤浸润，可形成溃疡； 3、颊黏膜癌如果出现颈部淋巴结转移，会产生颈部包块；如果出现远处转移，如转移到肺部，会出现咳嗽或胸痛；如转移到骨骼，会导致转移骨部位疼痛，对生活质量影响较大。

肺鳞状细胞癌主要以中央型肺癌为主，其特点如下：1、可能会伴有相应的气道刺激症状，包括剧烈咳嗽，尤其以刺激性干咳为主。也可能伴有少许白痰或黄痰，或部分血管受到侵袭，造成血管破裂，引起痰中带血或出现小量的咯血，或大咯血情况，上述症状是临床上较常见的表现形式；2、如果病变堵塞气道，也会引起病人出现呼吸困难、胸闷、气短等症状，活动后上述的症状可能会更加明显；3、部分鳞状细胞癌，可能会有胸膜的播散，引起胸膜转移形成胸腔积液，病人可能会有胸痛、胸闷等症状；4、部分鳞状细胞癌，可能还会通过淋巴系统、血液系统，发生远处器官、脏器或者淋巴结转移，从而形成转移性的疾病。综上，鳞状细胞癌具体的临床表现以及影像学特点，需结合不同病人给予个体化的分析和判断。