胸痛

若患者发生急性前间壁心肌梗死时出现胸闷、胸痛等症状时间，在6小时内可采取以下方法进行治疗：1、血管重建：急性前间壁心肌梗死一旦诊断成立，医生需要尽快通过急诊冠脉造影明确堵塞血管位置，或者通过球囊、支架技术给予开通称为血运重建，对于无技术条件的医院可采取溶栓方法进行治疗，此为重要环节；2、抗血小板、强化降脂：还需进行强化抗血小板治疗，以及使用他汀类药物进行基础降脂治疗；3、避免并发症：预防患者出现心衰、乳头肌功能失调如二尖瓣乳头肌断裂、室壁瘤形成、室间隔穿孔以及心梗后综合征发作。因此，需从综合角度给予治疗，同时提醒急性前间壁心肌梗死患者注意后期心衰预防工作。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
颈椎病的症状比较多、比较复杂，可以引起局部疼痛、肢体疼痛或者麻木，甚至心慌、胸闷、胸部疼痛。但胸痛不能只考虑是颈椎病的问题。首先还是要除外心脏及胸部的器质性病变，比如胸梗、胸膜炎等疾病。颈椎病会导致颈背部肌肉紧张、关节紊乱，影响到交感神经，从而出现心慌、胸痛等症状。若有胸部疼痛、同时有颈椎病，不要自认为是颈椎引起的胸痛，还是要到医院就诊。除外心脏、胸部疾病后，再到骨科就诊，诊治颈椎病，以免耽误病情。

讲解医师：王晓莉  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/心内科
冠心病的早期症状主要表现为胸闷、胸痛等，尤其在活动后症状比较明显，部分患者会出现后背呈放射性疼痛，严重的情况下会出现心慌、心绞痛的现象，可以持续几秒至半小时以上

讲解医师：内详  （）
就职单位：
肺癌是一种很常见的癌症，由于它的症状与其他呼吸系统疾病类似，因此很多人在出现症状时都不以为然，例如有咳嗽和胸痛。那么咳嗽和胸痛会是肺癌吗？

压力性尿失禁可进行保守治疗，多选择α1受体激动剂，如米多君，但长期使用会出现高血压、心悸、胸痛、肢端发凉等并发症，单纯依靠药物治疗效果较差，需配合膀胱功能训练，以及物理治疗的方法辅助治疗。如盆底肌生物反馈治疗等方式，可以有效提高药物治疗的优势。建议患者出现不适及时就诊，对症治疗，以免延误病情，引发严重后果。

胸腔镜手术主要用于胸膜疾病的诊断和治疗，适用于以下几种情况： 1、脓胸或结核性胸膜炎引起的胸膜粘连，通过胸腔镜手术可将粘连的胸膜松解，缓解和控制胸膜粘连患者的胸痛症状； 2、恶性胸腔积液，如肺癌胸膜转移引起的胸腔积液，可在胸腔镜下用滑石粉或多西环素等粘连剂，做胸膜粘连松解或胸膜固定，达到缓解和控制恶性胸水的目的。

心脏病一般可以辅助针灸治疗的穴位有内关穴、神门穴，以及后背的心俞穴。内关穴是手厥阴心包经的穴位，在手腕上；神门穴是心经的穴位，是心经的原穴，在腕横纹尺侧的位置；心俞穴在后背上。大家都可以在医生的指导下，使用这些穴位来辅助治疗心脏病。要强调一点，心脏病真的是一个特别需要系统治疗、非常科学治疗的疾病，如果治疗不恰当会危及生命。如果突然出现心慌、胸闷、胸痛或者胸痛带着背痛、带着左上肢的放射痛等表现，要做的第一件事不是针灸治疗，一定要去最近的医疗机构或者打120由急救车转运。明确是否有急性的心肌的病变、冠脉的病变等心脏相关的一些急症、重症。如果在心脏科规律治疗的基础上，是一些慢性的心脏病，比如心律失常、冠心病，已经治疗得比较平稳了，但是偶尔还会出现一些心前区轻微的不适、稍稍胸闷等表现，在这种专科的基础治疗上，可以配合针灸治疗。

冠心病患者引起心绞痛的原因通常是由于冠状动脉狭窄或闭塞，引起下游所支配区域的心肌发生缺血、缺氧，从而造成乳酸或其他物质在心肌中蓄积，引起心绞痛症状。心绞痛症状可表现为胸闷、胸痛、心悸，甚至气促。心绞痛患者通常应注意以下几个方面：1、立即休息：发作心绞痛时立即减少活动，如坐下或躺下，活动量减少后，心肌耗氧量降低，从而缓解心绞痛症状；2、药物缓解：含服扩张冠状动脉的药物，比如硝酸甘油或速效救心丸、丹参滴丸等药物，可以扩张患者冠状动脉，改善冠状动脉血流情况。

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。此类患者早期可出现胸闷、胸痛、心慌、心绞痛、心律失常、心功能不全等表现，此时可通过动态心电图及运动试验心电图等检查进行诊断，从而明确有无心肌缺血或心肌缺血程度。同时患者需进行影像学检查，从而明确冠心病的严重程度。 部分冠心病患者并无胸痛表现，但可出现肩痛、胃痛、牙痛等表现，此时可考虑为冠心病神经牵涉痛引发。部分隐匿型冠心病患者几乎无任何临床症状，发作即可出现急性心肌梗死，此为最危险的冠心病之一。

中老年患者常发生心肌缺血。心肌缺血发生时常表现为胸闷、胸痛、气短。部分病人表现为牙痛、背痛、腹痛等症状。当患者出现心肌缺血时首先要保持平静、立即就地休息，最好保持室内通风。 如果有条件，患者可含服硝酸甘油、心痛定、速效救心丸等药物以缓解症状。硝酸甘油含服5分钟，如果症状尚未缓解，可以重复使用。患者紧急与主管医生、急救中心联系，及时送诊就医，以避免延误病情。