胸痛

讲解医师：孙宇  （副主任医师）
就职单位：天津医科大学第二医院三级甲等乳腺外科
大姨妈是女性月经的俗称，在月经之前出现胸部疼痛，主要包括生理性原因和病理性原因。1.生理性原因。主要由于女性月经期之前身体激素水平可出现紊乱，特别是雌激素，而乳房受激素影响就可能出现疼痛症状，多以胀痛症状为主。可以适当休息，保持规律作息，注意饮食清淡，结合乳房热敷等物理治疗措施。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反流性食管炎是由于幽门括约肌松弛，使胃酸反流到食管引起来的。在餐后一小时平卧或者是弯腰腹压增高，很容易引起胸骨或者是剑突下烧灼感。这是由于胃酸反流入食管引起来的，这种情况必须要抬高头部，避免辛辣刺激的食物，避免餐后平卧。可以口服叶酸的药物，比如奥美拉唑、西沙比利之类的。抗酸的药物，主要是起到中和胃酸，如氢氧化铝或者是氢氧化酶。另一种主要是促进胃动力，可以口服西沙比利、胃复安、多潘立酮这三种药物，改善食管蠕动功能和促进胃排空，效果还是非常不错的。这几种药物必须要餐后半小时服用。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
多数肺结核患者不会出现胸痛症状。少数患者治疗期间发生胸痛的原因主要有两方面：\n第一、因为结核病灶比较靠近胸膜，对胸膜进行了牵拉，然后引起了疼痛的感觉。因为胸膜比较薄并且神经比较丰富，因此一旦出现刺激就会引起疼痛。\n第二、结核病灶可能会扩散到胸膜当中，引起结核性胸膜炎，也会引起胸痛的表现。尤其是干性的结核性胸膜炎，会有比较剧烈的疼痛，其疼痛特点呈针刺样或烧灼样，在咳嗽或深呼吸的时候胸痛症状会加重。有的患者随着胸水的增加胸痛症状会缓解，但胸闷症状会加重。对于肺结核患者出现胸痛，需要注意排除心血管系统的疾病以及肋间神经痛等原因导致的胸痛，大部分结合患者胸痛，经过系统正规的抗结核治疗后症状就会消失，抗结核3-4周以上。基本上胸痛表现就会消失。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管炎的病人可以引起胸痛，由于病原体刺激气道以及气道黏膜，而且对于长期吸烟、接触有害气体及粉尘的支气管炎患者，这些化学物质对气道也会产生比较明显的刺激作用而导致胸痛，所以支气管炎胸痛的患者要改变生活习惯，要求其戒烟、远离粉尘接触、积极治疗支气管炎、缓解病人的临床症状。可以根据病人的临床特征、痰细菌培养及药敏试验结果选择合适的抗感染药物进行治疗，支气管炎导致的胸痛不需要使用止痛药物，生活方式、支气管炎恢复以后症状就会改善。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管扩张患者胸痛的特点主要是基于病理的基础表现而言，支气管扩张主要是支气管黏膜有慢性的炎症感染，以及不同程度的受阻而引起，会出现不同情况下不同程度的炎性刺激和阻塞的疼痛，主要表现为闷痛或者针刺样疼痛，也可以因为呼吸运动剧烈而引起疼痛加剧。另外如果有咳嗽、咳痰比较剧烈，也会加重胸痛，而且临床上还伴随咯血、呼吸困难，表现为喘息、气促、胸闷的症状。针对于支气管扩张的胸痛可以选择对症的药物，比如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等进行适当的止痛。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
胸痛伴咳嗽多见于以下几种情况：1、肺炎，特别是大叶性肺炎可引起咳嗽症状，当累及到胸膜时可出现胸痛症状，这种胸痛与咳嗽存在相关性，并且大叶性肺炎多伴有畏寒高热症状。2、结核性胸膜炎，结核性胸膜炎在起病之初，由于胸膜变得比较粗糙，脏层胸膜和壁层胸膜在相互摩擦的过程中可引起胸痛症状，并且刺激相应的咳嗽感受器，产生咳嗽。3、肺癌，肺癌可引起顽固性、刺激性咳嗽，当转移到胸膜时，还可引起胸痛症状，并且肺癌可引起恶液质、痰中带血、胸闷、气逼等症状。4、自发性气胸，除了引起胸痛和咳嗽症状外，往往会出现胸闷、气促的症状。5、心脏疾病也可能引起胸痛和咳嗽症状，比如病毒性心肌炎、心绞痛伴心力衰竭等。因此，出现胸痛咳嗽症状，应当及时就诊，做相应的检查进一步明确。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
胸痛、头晕、恶心先应该考虑是由于冠心病引起的症状，当冠心病患者在发病时，血压会明显增高，这个时候就出现心前区的疼痛，同时伴有头晕、恶心、想吐等多种情况，血压增高之后血管收缩，所以冠脉血流不畅，会出现胸口疼痛。\n另外，还可能是由于患者存在颈椎病或者脑部存在供血不足的情况，导致出现头晕、恶心的情况，可以到医院进一步确诊病因。如果由于冠心病引起，患者可以到医院进行冠状动脉搭桥手术，在手术之后患者也应该定期到医院进行复查，避免病情出现复发，同时也要调整好情绪以及血压。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
右侧胸痛，如果只是偶尔轻微的疼痛，可以不做特殊处理，动态观察即可。如果是持续的、程度比较重的疼痛，建议到医院及时就诊，行胸片或胸部CT、心电图、腹部超声等检查，予以明确诊断。可能导致右侧胸痛的原因有：一、胸壁的疾病，如胸壁的损伤、肋骨骨折、肋间肌肉的损伤等。二、胸膜的疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤等。三、肺部的疾病，如肺炎、肺部肿瘤等。四、心脏源性的疾病，如心绞痛、心梗等。五、腹腔的疾病，如胆囊炎、十二指肠球部溃疡、胃溃疡等。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
冠心病一旦发作，胸痛特点是以胸骨后以及后背的紧缩、压榨、绞痛感为主的症状，有时疼痛会放射至左肩、左臂，甚至左手的小指和无名指。\n一旦发作，应该立即在舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，症状往往会在短期内迅速的缓解，此外，还应该及时前往医院，通过心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA、冠状动脉造影、心肌核素显像等检查，明确冠心病的严重程度，并给予及时的治疗。在治疗上有药物治疗、冠脉支架植入手术的治疗以及冠脉搭桥手术的治疗，都能够有效缓解症状。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于急性心肌梗死的患者，胸痛是有典型特点的。首先会表现在心前区的疼痛或憋闷感，疼痛或憋闷的部位会在胸骨后方向左下方进行蔓延，甚至延伸到左侧肋骨和上腹部，向上方向可以蔓延到左侧的肩膀、后背，甚至口腔、面部、头部和左上肢都会有拉伸样、压榨性和绞窄性、挤压感的疼痛。但有部分患者会没有明显疼痛的症状，疼痛时间相对持续较长，通常在三十分钟甚至以上，患者经过休息或硝酸甘油口服后，并不会有明显症状的减轻。患者会在心肌梗死后伴随心率、血压、脉搏出现不同程度的变化，患者会有心动过速、心悸、胸闷、气短，伴随胸痛的症状，随症状的加重，患者会有明显的憋闷感，并且有濒死样的感觉。