胸痛

骨巨细胞瘤作为低度恶性或交界性肿瘤，肺转移率较低。仅少数骨巨细胞瘤患者出现肺转移，在早期通常无症状，仅可通过影像学发现肺部出现一个或多个小结节。结节体积较大时，患者可表现为胸痛或咳嗽。因此，患者应定期进行肺部影像学检查，通过X光片，尤其肺部CT，可早期发现转移灶。目前，医学中部分新型药物可有效缓解病情，建议患者及时前往专科医院就医，不可盲目治疗。

胸骨骨折患者最明显临床表现是胸痛，尤其在咳嗽、变动体位时疼痛会加重，患者常有呼吸浅快、咳嗽无力和呼吸道分泌物增多等症状，此外患者胸骨部位可见畸形、压痛明显等。若合并有多根肋骨骨折时，可能发生胸壁浮动，导致连枷胸，进而患者出现呼吸衰竭。胸骨骨折容易合并钝性心脏损伤、气管损伤以及胸内大血管损伤，此时患者有潜在的生命危险，因此医生要仔细检查，避免漏诊。 胸骨是人体比较粗大的骨头，胸骨骨折多由暴力直接作用引起，常见于交通事故中驾驶员胸部撞击方向盘以及高处坠落伤导致的胸部损伤。大多数胸骨骨折患者是胸骨横断骨折，好发于胸骨柄和胸骨体交界区或胸骨体。

胸骨骨折多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成，脊柱过度屈曲也可造成胸骨骨折。骨折可发生在胸骨的任何部位，但是发生在胸骨体上段或胸骨体与胸骨柄交界处最为常见。一般骨折线多为横行，移位比较少见。如果发生移位，通常为下端向前上方移位。患者有明显的胸痛、咳嗽，呼吸和变动体位时疼痛加重，且伴有呼吸浅快、咳嗽无力、呼吸道分泌物增多等症状。可根据患者的外伤史、临床特点，结合X线检查等确诊。具体治疗方法为一般治疗、手术治疗。患者应加强胸部护理，痰量较多应行抗生素治疗，定期复查。日常生活应注意安全，避免意外，加强锻炼，增强体质，做好预防。

自体脂肪丰胸是现在较流行的一种丰胸方式，包括抽脂和丰胸两方面。一般抽脂及注射的时间较长，为5个小时左右，目前多在全麻方式下进行手术，因此不会疼痛。因填充量不同，所以需要进行脂肪抽吸，一般一侧填充200-300ml，可用离心方式进行纯化处理，也可选择过滤方式进行，此过程时间较长。脂肪隆胸的范围较大，需要注意避免在一个点内注射过多，可使用较小的注射器，如1ml的注射器进行注射，由此避免引起较大结节或坏死。虽然术中因全麻一般无痛苦，但在术后可能会在抽脂部位如大腿、腹部或注射的胸部位置出现疼痛，一般疼痛可忍受。

咽炎会导致患者出现胸闷、胸痛，具体原因如下：1、咽部黏膜充血、肿胀：会引起患者呼吸受到影响，造成胸闷，长期的胸闷会引起胸痛；2、咳嗽刺激：咽喉炎的患者因黏膜处于炎症状态，通常会刺激患者出现剧烈的咳嗽，从而引起胸骨肋间肌的疼痛，出现胸闷、胸痛的症状；3、未及时治疗：咽喉炎如果得不到及时、有效的控制，炎症会向下蔓延发展，累及到气管及肺部，造成呼吸道感染，而出现胸闷、胸痛。所以临床上咽喉炎的患者如果出现胸闷、胸痛的症状，建议及时进行相关检查，以防遗漏诊断，做到及时有效的治疗。咽炎在临床上较常见的为急性咽炎以及慢性咽炎，急性咽炎多为病毒感染而导致，在应用抗病毒药物的同时，可以加用抗生素，以收到良好的临床效果。慢性咽炎则以中成药物及局部用药为主，并且建议患者积极治疗原发疾病。

咽喉炎如果一直控制不好，常见的后果有以下几种：1、急性咽喉炎向上蔓延，引起咽鼓管功能异常，导致病人出现耳闷、耳鸣、听力下降等渗出性中耳炎症状。少数病人可能会直接经过咽鼓管，导致急性中耳炎的发作。病人会有耳痛、耳鸣、耳闷、听力下降，以及耳朵流脓，炎症可以蔓延到鼻腔，形成鼻炎、鼻窦炎、头疼，以及流脓鼻涕、鼻塞、面部肿胀、疼痛感；2、咽喉炎如果向下蔓延，可以到气管炎，病人会出现咳嗽、胸痛，部分病人还会引起发烧。如果比较严重的可以引起肺炎，出现发烧、咳嗽、胸痛等一系列症状。如果是慢性咽喉炎，长期发作不好，有些病人会引起焦虑、抑郁的情况。因此当有咽喉炎时一定及时到医院就诊，通过治疗，绝大部分的咽喉炎能够治愈。

老年人牙疼时有可能是非牙部相关疾病，要排除心脏问题。老年人跟年轻人比神经末梢感觉退化，特别是合并糖尿病时末梢神经的感觉减退，痛阈升高，这时病人往往胸痛表现不典型，内脏牵扯痛表现出牙痛、肩痛，甚至上肢痛或者脖子不舒服，这都是危险信号。 另外，老年人牙疼有可能是心脏问题，最严重的是急性心肌梗死。所以这时一定要到医院，由专业人士先做基本筛查，排除危险疾病以后才做局部治疗。如果没有这些危险疾病，只是牙痛，肯定要排除有没有牙周疾病，比如牙周炎、牙髓炎引起的疾病，服用止疼药没有效果，一定要控制牙周疾病，才能解除疼痛。

晚期肿瘤患者均可出现疼痛，疼痛是晚期肿瘤患者的重要临床特征。癌痛会严重影响患者的生活质量，疼痛部位有以下几种情况：一、原发部位的疼痛：1、肺癌：出现胸痛；2、肝癌：出现右上腹疼痛；3、胰腺癌：出现后背部疼痛。二、转移部位的疼痛：1、转移到脑部：出现头部胀痛，部分患者会伴有恶心、呕吐；2、转移到骨骼：出现相应部位的骨痛，如转移到胸椎，表现为后背部疼痛，转移到腰椎，表现为腰部疼痛。临床上，要根据疼痛程度进行止痛治疗，按照目前三阶梯的治疗原则，轻度疼痛给予一阶段的止疼药物治疗。重度疼痛，建议患者使用吗啡类药物治疗。

陈旧性肺结核患者可能遗留间断胸痛症状，因为肺结核愈合是疤痕愈合，即肺结核治愈后肺部一般还会遗留钙化、增殖病灶或胸膜增厚等。如果存在的胸膜增厚、钙化、增殖病灶，正好在肺周围累及到胸膜，可能会有间断胸痛症状，此类胸痛一般不剧烈，在深呼吸、剧烈运动、咳嗽时易发作，偶发为主，一般不影响正常生活和工作。 此外，胸部多种疾病都可以引起胸痛，因此陈旧性肺结核患者出现胸痛尤其是剧烈胸痛时，应该先排除因为心脏疾病、肺部、胸肋骨、胸部皮肤肌肉等疾病因素，不能盲目归因于陈旧性肺结核遗留症状，以免导致其它疾病的误诊和漏诊。

肺结核可以出现胸痛，具体原因如下： 1、病灶累及壁层胸膜：肺外有两层胸膜，一层贴在肺表面称为脏层胸膜，没有痛觉神经，另一层膜贴在胸壁存在痛觉神经。病灶部位接近壁层胸膜或壁层胸膜有病灶、有结核菌感染可以引起胸痛，此时胸痛为持续性钝痛，位置较为固定，与肺部病变部位相关； 2、合并胸膜炎：可出现胸痛，疼痛一般呈针刺样，在咳嗽或深呼吸时加重。如果胸膜炎产生胸水，胸水增加以后胸痛症状改善； 3、侵犯壁层肌肉：甚至肋骨损害肋间神经时，胸痛严重且持续性，如果患者在抗结核治疗以后病灶不稳定或痊愈较慢，可以考虑手术清除病灶； 4、肺结核并发自发性气胸、肺栓塞等：可以引起胸痛，同时患者伴有明显气促。 胸痛根本治疗是抗结核治疗，如果胸痛剧烈可以对症处理，应用止痛药。