胸痛

猝死之前病人常有非特异性的症状，包括胸闷、胸痛、气短、心悸、乏力、头晕、无力感等。如果将上述前驱期的症状忽略，有可能就会进入第2期，即严重的症状期。由于出现恶性的心律失常、室速、室颤或者出现大面积的心梗，因此病人会感觉到极度的呼吸困难、胸痛、乏力，症状与之前相比要明显地加重。如果在第2期也没有及时识别，有可能会进入心脏骤停期。在心脏骤停期时，会出现神志丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。如果也没有得到及时救治，就会进入生物学的死亡期。猝死的分期提示病人在前驱期时一定要及时诊治，以防止进展到第2期、第3期、第4期。

长期心悸不一定会猝死，不同的病人需要进行危险分层，有的病人是高风险猝死人群，有的病人可能不是。心脏病、冠心病非常严重的缺血性心脏病病人，属于高猝死风险人群，反复发生心梗导致心功能下降或者他多支多处冠脉病变，没有更好办法治疗，合并室性心律失常概率比较大。病人除缺血症状以外，还会出现胸痛、胸闷、喘憋、心悸，发生室性心律失常的病人是猝死高风险人群。还有部分人群没有器质性心脏病，只是单纯心动过速或者基础心跳较快，在临床看病的病人当中比较多见，尤其见于年轻人，家中测脉搏80次/分以上，稍微活动达100次/分以上，这种情况属于交感神经兴奋度较高。虽然猝死风险并不是很大，但是长期心动过速会影响到生活质量，还有可能影响寿命，可以服用减慢心率药物如β受体阻滞剂，心率下降之后对远期预后较好。

早期复极是一种常见心电图变异，发生猝死概率和正常人相差较小。早期复极是心电图由于ST段和T波过早出现，表现为ST段抬高和T波异常。早期复极多见于青年人，患者偶尔也会出现胸痛、胸闷症状，但是这些症状在正常情况下，不至于发生猝死。对早期复极患者，一般是由于过劳或长时间高强度、剧烈活动诱发疾病导致猝死。尤其是青少年在进行剧烈体育活动时，如打篮球，可能突然发生运动性死亡。对于早期复极综合征，目前还没有特异治疗方法，也没有预防疾病措施。因此，应该注意日常作息，保持健康生活方式，不要进行长时间剧烈体育活动，以避免发生运动伤害或者是运动性猝死。

预防猝死常见措施如下：1、体检：绝大部分猝死都是心脏性猝死，但心脏性猝死并不是由于劳累或晚睡导致，多数是由于患者本身存在器质性心脏疾病，在一定诱因下发作。因此患者平常要注意适当体检，包括心电图、心脏彩超等检查，筛查是否存在器质性心脏疾病，如心肌病、冠心病等；2、及时就医：若患者出现猝死症状应及早就医，尽量在医院中通过必要的治疗，减少猝死的发生。猝死常见的前驱症状有心慌、胸闷、胸痛 、喘气、黑蒙，甚至晕厥等表现，如出现此类症状应尽早就医并治疗。

导致猝死有一定原因，所以患者会有相应感觉，具体如下：1、心源性原因：患者可有心前区疼痛，可有肩痛、背痛、牙痛，可为恶性心律失常导致猝死，也可有心慌症状；2、非心源性原因：症状可表现为憋气、呼吸困难，或肺栓塞、电解质紊乱，在发病前有频繁恶心、呕吐。导致猝死原因不同，所以先兆症状不同。部分人觉得猝死前可能无相应症状，主要是患者身边是否有人，另外出现这些症状时是否与人沟通为主要原因。因为猝死并非无原因，任何疾病导致猝死会有相应症状，所以出现胸痛，尤其有基础疾病病人，一定早期就诊，因为有可能为猝死先兆。如果有明显呼吸困难或明显呕吐、腹泻，无论何种原因导致，均建议及时至医院救治，因为救治延误可耽误患者抢救。如果在院外猝死，复苏成功率较低，所以出现任何明显不适及时就医，医生会根据检查结果评估病情，为较安全选择。

心脏猝死的早期，即前驱期，通常没有特异症状，主要为非特异的症状，包括轻度胸闷、气短、心悸、头晕、恶心、呕吐、乏力。随着病情逐渐加重，会进展到终末事件期，患者会出现剧烈胸痛，表现为胸前区压榨性疼痛，伴有濒死感，且疼痛范围较大。部分患者会表现为严重的呼吸困难、憋气。心脏由于出现恶性心律失常或严重的心衰加重，导致心脏骤停，心脏停止跳动。心脏停止跳动后血流终止，最主要的表现是叹气样呼吸，或呼吸停止，接下来进入到生物学死亡期。对于心脏骤停的抢救黄金时间只有4分钟，超过4分钟后大脑就会发生不可逆的坏死，即便抢救过来可能也是植物人，因此了解心脏骤停的分期非常重要。

汞中毒也称水银中毒，指有机汞或无机汞经呼吸道、口腔、皮肤接触、肌注、静脉注射等途径进入人体，造成神经系统、呼吸系统、胃肠、肾脏等损伤。汞中毒以慢性多见，发生在生产活动中长期吸入汞蒸气或汞化物、粉尘所致。除此以外，喷洒含汞农药时防护不佳，使用不正规美白、祛斑、美容、美发产品，食品、饮水、工业等因素都会导致汞接触过多。 汞进入人体通过血液循环到达全身，与身体各种蛋白质结合而聚集，引起对应组织或器官发生中毒反应。汞中毒临床表现与进入人体汞形态、途径、剂量、时间密切关系，典型症状有胸闷、胸痛、憋气、咳嗽、咳痰、头疼、头昏、乏力、失眠多梦、精神症状、口腔金属味、口腔炎、震颤、中毒性肾病、皮炎等。当有含汞物质接触时并出现上述症状，应予以警惕，立即就医。

降肺火的中成药有以下几种：1、清肺抑火丸：属于清肺火的最好代表方剂，主要治疗咳嗽、咯黄痰，甚至黄痰带血、胸痛、胸闷、呼吸气粗，甚至发热等肺热症状。清肺抑火丸除清解肺热之外，还有通便作用。肺和大肠相表里，如果肺热，大便通常干结不畅或者黏腻排不出来，肺热不易排出。因为表里脏腑，肺热通过大肠排出比较多，如果通便以后，肺火有出处，可以降下来；2、羚羊清肺丸：平常容易拉肚子的患者，清肺抑火丸不是很有效，这时可以选用羚羊清肺，羚羊清肺丸有清肺火的作用，但是在胃肠通导作用上面没有过度通导，所以不会引起拉肚子；3、西黄清醒丸：肺火重时会有剧烈咽喉疼，可以考虑西黄清醒丸，效果比较不错。

中暑可以引起胸闷、胸痛、心慌，中暑以后患者可表现为心跳加快，心肌耗氧量增加，缺血、缺氧。患者缺血、缺氧就会引起胸闷，甚至于胸堵。进行心电图检查，可有心律失常、心肌缺血改变。如果做心肌酶谱，也可提示心肌受到损坏，激酶增高甚至全身横纹肌溶解等，会导致患者整个胸部出现胸闷不适。 患者可以到医院进行吸氧，改善心肌缺血、降低体温、降低心跳，胸闷、缺血、缺氧症状得以改善，胸闷症状就会得到缓解。患者到医院以后，除上述处理以外，如果还存在胸闷、胸痛，需进行动态监测，除外脏器功能损害。心脏容易引起心肌梗死，甚至于心力衰竭、心律失常，也会导致患者致命。

颈椎病有时会引起患者出现胸痛的表现，而患者在胸痛表现的特点方面，主要有以下几个特征：1、患者一般会有常年的颈椎病病史；2、在长时间伏案工作或者比较劳累的体力活动之后出现症状；3、患者胸痛通常是比较剧烈的疼痛，一般有放射性疼痛的表现，可以沿着肋间神经放射或者更大范围放射；4、患者在胸痛发作时，常伴有心律不齐、心悸、胸闷以及血压升高等，一系列交感神经功能亢进的表现。因为这类颈椎病患者，常是交感神经型颈椎病；5、患者疼痛的性质因人而异，可以是比较轻微的闷痛，也可以是比较明显剧烈的放射性疼痛。总体来说，根据颈椎病的病史，长期伏案工作的诱因，加上疼痛的性质、疼痛放射情况，以及疼痛发作时伴随的早搏、心律失常、血压升高等交感神经兴奋的表现，常常可以明确颈椎病相关性胸痛。患者自身判断有困难时，应该及时到医院就诊，因为部分胸痛的患者需要警惕心源性胸痛，特别是由于冠状动脉供血不足，甚至急性心梗所造成的胸痛，病情进展迅速，如果没有得到及时的诊断和治疗，可能会造成严重的后果。所以在患者出现胸痛时，最好能够到医院就诊，由医生判断是颈椎病引起的胸痛，还是其他原因引起的胸痛。