胸痛

心脏骤停前的先兆症状包括胸痛、胸闷等心绞痛症状，极度疲劳、乏力、呼吸困难、心悸都是心跳骤停前常见的先兆症状。患者也可能会出现上述症状短时间内明显加重，也提示患者存在猝死风险。但实际上更多患者心脏骤停前没有任何先兆症状，之后突然发生呼吸、心跳骤停，所以心脏骤停前的先兆症状，对于诊断或者预测心脏骤停并不是100%准确。一旦发生心脏骤停，患者会出现意识丧失，呼吸、心跳停止，呼吸、心跳停止后大概4分钟，大脑内糖原消耗殆尽，可能造成大脑不可逆的损害。因此应该在4分钟之内开始心肺复苏抢救，否则即使患者的呼吸、心跳恢复，也会遗留有不同程度的脑功能损害。患者一旦发生呼吸、心跳骤停，应该立刻给予患者胸外按压和人工通气。胸外按压的按压部位位于两乳头连线和胸骨交界处，相当于胸骨的中下1/3的部位，给予患者30次胸外按压后给予2次人工通气，因此胸外按压和人工通气的比例是30∶2。

心脏骤停，即心脏突然停止跳动，多与心脏疾病或其他原因有关。突发心肌梗死时，在心脏骤停前会有明显胸闷、胸痛等不适感。但若在夜间睡眠时出现心脏骤停，会出现脑供血、供氧不足的表现，如意识丧失等，所以此时无临床症状与表现。心脏骤停一旦发生，需在短时间内进行心肺复苏，抓住黄金4分钟。因为一旦错过最佳心肺复苏与抢救的时间，就会引发脑缺血缺氧加重，甚至出现不可逆的脑死亡。而在进行心肺复苏的过程中，应严格按照一定频率、深度，在正确部位进行抢救，并随时注意患者生命体征，查看是否有好转的迹象。

发生心脏骤停前可能会有活动后胸闷、胸痛、气短、憋气、心慌，以及血流动力学的急剧下降、急剧障碍，导致心脏骤停。心脏骤停可能有疾病的基础，常见疾病如下：1、多见的是冠心病，即大面积心梗，而引起心脏骤停；2、恶性心律失常；3、严重低钾或者高钾等电解质紊乱；4、心脏扩大、心功能差等。

急性呼吸窘迫综合征是临床当中常见急危重症。通常起病较急，即可在24-48小时起病，又可延长到5-7天。临床表现为呼吸窘迫严重缺氧，不可使用常规氧疗缓解。部分患者可伴随胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰，严重患者可以出现意识改变、昏迷甚至死亡。体格检查可以发现患者呼吸动度较大，鼻翼扇动可以看到三凹征，听诊早期可以无明显啰音，后期可以听到哮鸣音甚至湿啰音。急性呼吸窘迫综合征患者临床存在较多特征性表现，患者病情不同导致表现不同。

导致老年人呼吸困难的原因较多，需要根据患者的情况进行处理。如果老年人长期患有慢性支气管炎、慢阻肺、哮喘等疾病并且反复发作，需要进行吸氧以及对症处理。如果呼吸困难呈急性发作，并且患者患有心脏疾病，如风心病、冠心病的患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，可能为急性左心衰导致的呼吸困难，患者需尽快就诊；若患者呼吸困难，合并咯鲜血、胸痛，考虑为肺栓塞，需将患者紧急送往医院进行抢救。 总之，老年患者如果突然出现呼吸困难，需及时就医；若为慢性疾病导致的呼吸困难，则采用既往的治疗方法缓解症状。若效果欠佳，则将患者紧急送医。

导致胸闷、气短、呼吸困难的原因如下： 1、气胸：患者可突然出现胸痛，继而出现呼吸困难，或者在运动过程中突然出现胸痛，随之出现呼吸困难； 2、肺栓塞：患者可突然出现呼吸困难，并出现咯血； 3、慢性阻塞性肺疾病：简称为慢阻肺，患者走路、上楼梯时出现呼吸困难； 4、肺间质纤维化：此类患者稍微运动，甚至日常生活中即可出现进行性呼吸困难； 5、哮喘：患者可出现发作性呼吸困难，通常伴随哮鸣音。

重症急性胰腺炎患者表现为持续性中上腹腹痛、腹胀，部分患者合并恶心、呕吐。 老年人或免疫力低下患者腹痛表现轻微，甚至无明显腹痛症状。合并感染会出现发热、寒战。重症急性胰腺炎是在急性胰腺炎基础上合并器官功能障碍，如果出现血压下降、尿少、意识状态改变可能合并休克表现。 如果累及到呼吸系统可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛。累及到肾脏系统可能会出现尿少、全身水肿表现。 累及到血液系统可以表现为皮肤黏膜出血，尤其特征性表现例如脐周或季肋部皮肤大片青紫或瘀斑。所以重症急性胰腺炎患者表现较为多样，可以累及到各脏器。

心源性休克的预防主要为保护心脏。生活中需进行体育锻炼，避免着凉。若存在高血压、糖尿病等基础疾病时，需控制血糖和血压等。此外，每年或2-3年进行常规体检，评估心脏的工作状态。如果出现冠心病、心律失常时，需及时进行药物甚至手术治疗。若病人存在窦性心动过缓，需及时放置心脏起搏器。 心源性休克预防大于治疗，如果心脏发生病变，需针对病因进行治疗，才可预防心源性休克发生。尤其患者出现心悸、胸痛、恶心、呕吐等症状，需尽快就医。

一支温度计的水银含量较少，打破之后不易造成汞中毒。只有在极端情况下，水银含量较高，并且室内密闭不通风，才有可能造成轻微的水银中毒。一般水银中毒时，经呼吸道吸入之后会出现呼吸道黏膜的刺激症状，例如咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等，严重者会出现兴奋、嗜睡、昏迷等严重的意识障碍，最终患者会因呼吸循环衰竭，而发生死亡。水银的急性中毒常见于经皮肤接触中毒，或者误服水银而导致中毒，患者会出现口腔、咽喉，以及胃肠道黏膜的腐蚀性损害，出现口腔黏膜的充血、水肿、溃疡，胃肠道黏膜溃疡时会出现呕血、黑粪等消化道出血表现，此时需要紧急救治。但是一支温度计中的水银含量，即使完全挥发，也很难达到如此严重的中毒症状，因此不必担心。水银温度计摔破后及时将水银清除干净，打开室内门窗通风。一般24小时之后，水银含量能降低到安全范围之内。

猝死是指突然意外发生死亡，心源性猝死是指急性症状发作以后1小时内，发生以意识突然丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡。心源性猝死临床过程分为四个时期，包括前驱期、终末事件期、心脏骤停、生物学死亡，不同时期表现各不相同，分为以下几点： 1、前驱期：猝死前数天至数月，可能无明显表现，部分患者会出现心慌、气促、疲乏、胸痛等症状； 2、终末事件期：指心脏骤停前患者出现典型不适表现，常见严重胸痛、急性呼吸困难、心慌、眩晕等； 3、心脏骤停：发生在10秒左右，患者因脑部无血液灌流出现意识丧失，局部或全身抽搐，断续呼吸直到停止，表现为面色苍白或紫绀，大小便失禁； 4、生物学死亡：如果发生生物学死亡，表示患者脑、心、肺、肝、肾等脏器功能永久丧失，无法抢救成功。 因此，发生心源性猝死的人群，主要会在前两期感觉到不适。