胸痛

频繁失眠，一般考虑由以下几种因素引起：1、情绪性格因素：患者自身较敏感，白天受到刺激或总是执着于过去的事等，可能造成失眠；2、不良习惯：晚上或睡前饮用奶茶、咖啡、可乐、酒等，可能造成失眠；3、环境因素：环境过于吵闹或过热、过冷等，可能造成失眠；4、疾病因素：患者身体不适时，若存在消化系统症状，如腹痛、腹胀、腹泻，或心脏相关的胸闷、心悸、胸痛等，也会造成失眠。此外，泌尿系统疾病导致尿频、尿急、尿痛时，可造成失眠。需通过综合分析明确病因，并针对病因处理。患者需改善生活、饮食习惯，同时调整心理状态，可进行心理治疗、行为治疗，给予脱敏治疗，但也要调整情绪和改善性格。此外，应用中成药和西药进行辅助治疗，可改善失眠症状。

长期焦虑症对身体的影响主要有以下几种：1、主观痛苦：精神层面，可出现思虑、担忧、恐惧等心境感受。身体层面是以自主神经功能紊乱为表现的症状，可以在各个器官出现，如头部的头胀、头沉、头蒙、头晕等，心脏的心悸、胸闷、胸痛等，消化道的反酸、腹胀、腹痛、恶心等，也可出现出汗、手抖、尿频、尿急等方面的症状。上述症状若长期持续，会对身体产生较多的主观的不适感；2、增加其他疾病风险：人体长期处与焦虑状况时，身体的免疫介质、炎性因子等会发生改变，会增加其他疾病的风险，如焦虑患者睡眠通常会受到影响，长时间的睡眠不足，可能出现脱发、耳鸣、皮疹、皮炎等情况，还可能会出现慢性病的风险增高，如冠心病、消化性溃疡等。

焦虑症的症状包括两个方面： 1、精神症状：患者表现为担心、着急、烦躁不安，经常对未来不真实或者不存在的事情担忧，即为焦虑症状； 2、躯体症状：躯体症状是焦虑症的重要表现形式，患者会有植物神经功能亢进的症状，如心慌、气短、胸闷、手心出汗，躯体的疼痛；亦有头痛、胸痛、胃痛等躯体的不适； 3、多疑：如反复求助医生，对医生的诊断和治疗产生怀疑。

躯体化焦虑症的主要症状有以下几个方面：1、精神症状：病人表现为忧虑和恐惧，通常会伴有紧张不安。忧虑可能会集中于躯体不适，担心患病或担心疾病难治，对具体问题过分关注进行灾难化，为此惴惴不安；2、躯体不适：通常表现为自主神经过分亢进，主要症状表现在心脏与胃肠道，比如心慌、心悸、胸痛、胸闷、气短、恶心、反酸、腹胀、嗳气、便秘、腹泻。还可表现为膀胱刺激征如尿频、尿急、手抖、出汗、头晕、头痛、头胀，头沉、头昏等，可伴有睡眠和食欲的变化，如不想吃东西、睡眠较差，通常是入睡难、睡眠浅、轻、睡眠时间短。此外还有各种不适导致体力变化，如懒动、不想出门、体力下降等。

恐艾症在医学上应该叫做艾滋病恐惧症，其是对某一类疾病过分地恐惧与担心。艾滋病恐惧症的本质就是对于一些特定事件或特定问题过分地紧张、担心、害怕而诱发的焦虑发作。 从本质上而言，其是一种焦虑障碍。焦虑障碍具备两种特点，第一个就是心情紧张不安、害怕烦躁、过分担心。第二点会伴有自主神经的紊乱，比如心悸、胸闷、胸痛、出汗、头疼、恶心等自主神经功能失调的症状。 恐艾症既然属于一种焦虑障碍，必然也会有上述全身不适的症状，其可能是焦虑带来的部分症状。患者一旦出现了上述情况，就会更加恐慌，本来就比较担心艾滋病，而且还出现了身体不舒服，从而会更加担心，以此进入恶性循环。患者出现全身不适感，进而加重紧张感，而紧张感明显也会加重身体不适。因此上述情况如果出现的比较频繁，建议尽快就医，获得专业的帮助与指导。

胸部刺痛的原因很多，主要包括： 1、皮肤软组织疼痛； 2、乳腺增生引起的疼痛； 3、肋骨或者肌肉疼痛； 4、胸膜和心脏疾病引起疼痛。 如果是中年女性胸部刺痛，需考虑乳房增生或者囊性纤维病变，需要到乳腺科就诊。疼痛主要表现为肋骨或者肋间肌肉阵发性隐痛，可不做特殊处理。胸膜或者心脏疾病引起的胸痛比较严重。刺痛主要考虑胸膜炎症或者心包膜炎症。胸部刺痛与心绞痛和肺部病变关系不大，但是反复发作且持续时间比较长，建议做胸片检查或者心电图检查，以除外严重的心脏和肺部疾病。

心口应该是比较直白的土话，从专业角度讲比如作为心脏内科医生，心口痛一般理解是疼痛感，所以只是描述胸廓区域有不适。从专业角度讲，患者关心的事情是胸廓区域不适所代表的意义。从内科学角度讲胸痛是大范围概念，但是最值得临床关注的，包括老百姓也很关心的是很多有危险的疼痛。所以如果除心口痛之外还有其它伴随症状，比如很严重压迫感、濒死感、严重剧烈疼痛，可能不是简单胸痛，可能与心血管疾病有关，比如急性心肌梗死或者更危险疾病比如主动脉夹层等，都有可能会带来心前区不适。所以如果出现上述症状且持续不能缓解，同时有严重伴随症状，尽快到专业医院就诊。

胸口突然绞痛的原因取决于绞痛的性质和部位，具体情况如下： 1、如果是心前区绞痛，而且部位固定，并且绞痛与活动有关，休息可以缓解，严重时会伴有左侧肩背部疼痛，需要考虑是心绞痛，应及时到医院进行紧急的救治。如果绞痛时间延长超过半小时以上，并且有全身冷汗的症状，更应该引起注意，需要紧急呼叫120以进行救治； 2、对于部位不固定的游走性的胸痛，疼痛时间只有1-2秒，多见于肋间神经痛或肌肉疼痛，与心脏的关系不大，但是也建议患者到专科医院诊治； 3、胃部病变可能导致胸部绞痛，如急性胃炎、胃痉挛，也会引起胸部绞痛和胸闷等症状。 因此，对于胸口绞痛，首先要识别病因，其次要针对不同的原因进行相应的治疗。

心脏检查主要包括以下几点： 1、有无心律失常：进行心电图或24小时动态心电图检查明确诊断； 2、有无心肌缺血：如果患者存在明显胸闷、胸痛症状，心电图提示心肌缺血，考虑冠心病可能，冠脉造影是诊断冠心病金标准。如果冠脉狭窄程度严重，需进行支架植入术； 3、是否存在解剖异常：患者活动时出现心慌、气促，体格检查听诊时发现心脏存在杂音，应该进行心脏超声检查排除瓣膜有无狭窄或关闭不全等，是否存在心肌肥厚、心腔扩大，排除心肌病可能； 4、评估心脏状态：还可以进行胸片、运动负荷试验、动态心肌显像、核素检查、心脏核磁、右心导管检查等。

引起猝死原因常见的是心肌梗死，猝死前征兆有以下几种：1、发作持续时间：患者猝死前会有稳定的心绞痛发作，或者在疾病前期有先兆，如稳定心绞痛发展成不稳定状态，比如胸闷、胸痛呈持续进展状态，本来之前3-5分钟可以缓解，现在需要15-20分钟，甚至30分钟才能缓解；2、药物缓解程度：使用药物后不能够缓解缺血、缺氧状态，是症状加重的信号；3、劳动强度诱发：有时因为劳累、情绪激动诱发，现在即便没有诱发因素，休息，甚至平卧在床上时也频繁发作心绞痛。除心肌梗死出现猝死外，还有恶性心律失常，病人容易出现眼睛发黑、意识障碍，通常有家族史，亲戚朋友有类似猝死的发作，所以要警惕有无离子通道的疾病，比如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等。还有心肌病，比如肥厚性梗阻性心肌病容易出现猝死，容易心悸、胸闷、晕倒。心衰患者可以突然出现心脏破裂，或者引发严重的心包填塞，出现恶性后果。猝死前征兆多种多样，平常需要加以预防，可以较好进行干预。