胸痛

若气胸术后胸痛不严重，且无其它合并症状，属于正常现象。气胸指胸膜腔有气体进入，导致患侧肺萎陷，病人呼吸困难，一般青少年较多见。有肺部基础病的老年人，也可出现气胸。出现气胸后，病人会出现憋气，严重时可能出现生命危险。大部分气胸病人会接受手术治疗，手术方式是通过胸腔镜下做肺大泡切除和胸膜固定，手术治疗效果较好，大部分患者通过手术可避免气胸再次复发。 手术方式是一种微创方式，会产生切口，出现遗留神经痛，一般持续1-2月，时间较长可达半年，所以手术后胸痛可能是切口引起。在气胸手术时，会固定胸膜，固定方式是摩擦或胸膜剥脱。胸部神经主要位于壁层胸膜下，对胸膜操作可能引起臂丛神经损伤，也可引起胸口疼痛。

轻微气胸一般没有特别的感觉，可能仅出现轻微胸痛、活动后憋气等。气胸指胸膜腔破裂，气体进入胸膜腔，负压消失，肺被压缩引起的临床症状。轻微气胸即所谓的少量气胸，指进入胸腔的气体量较小，肺被压缩＜30%，轻微气胸在静息状态下没有明显症状，多数在活动后出现轻微胸痛、胸闷，甚至憋气等表现。轻微气胸一般无需进行特殊处理，多数采取保守治疗，即可痊愈，包括休息、吸氧、营养支持等治疗方式。如果经过保守治疗后轻微气胸没有得到明显缓解，复查胸片后发现气胸量增大，需要进一步行胸穿抽气或进行胸腔闭式引流等。如果气胸长期未愈或气胸逐渐发展成张力性气胸，需要进行手术探查。

通常情况下，气胸的疼痛位置在发作侧靠近肺门部或胸骨旁。气胸是胸膜腔破裂，气体进入胸膜腔并造成肺部萎陷、胸腔内负压消失的一种疾病。其往往在肺门部引起肺部牵拉或神经疼痛，多数患者能感到患侧出现较剧烈的胸疼、胸闷，疼痛程度与气胸压迫程度密切相关。通常情况下，张力性气胸会使肺部完全压缩，因此疼痛较剧烈，而少量自发性气胸，胸疼较轻甚至不明显。若出现一侧胸痛、憋气甚至口唇发紫、缺氧等情况，则需要考虑到气胸可能性，这时需及时前往医院，进行胸片或胸部CT等检查，以明确诊断，防止漏诊和误诊。

气胸的症状主要是由于肺的表面出现破裂口，使肺内肺泡、支气管的气体溢入胸腔内，肺的表面和胸壁不能有效贴合，肺脏不能有效扩张和被压缩，无法达到气体在肺内的有效进出的流程。临床上气胸通常指自发性气胸，患者的症状主要是有胸闷，严重者有呼吸困难，患者感觉吸气时气体不能吸入肺内。胸闷和胸痛是由于胸腔内的压力逐渐升高而产生，气胸时气体不能有效的吸入到肺内，即使是在患侧的肺内气体，也不能达到有效的流通、流动。由于肺不能的有效膨胀和有规律的压缩，使气体流入和流出肺的气管、支气管和肺泡，从而产生胸闷的症状。

临床较多疾病可以导致病人用力吸气时，出现胸口痛现象，比如肺部感染、肺炎、肺血管病、慢性阻塞性肺气肿、肺气肿、胸膜病变、心包病变或者心脏问题。出现用力吸气时胸口痛的症状，需要根据病人的具体情况进行分析，常见原因如下：1、肺部疾病：如果肺部感染比较严重，肺实质发生炎症改变，炎症侵犯胸膜，导致病人呼吸时，尤其深吸气时，出现相应部位疼痛；2、气胸：可以造成胸膜炎症反应，因此可以导致病人出现胸痛，甚至伴有胸闷气短的症状；3、胸膜炎：在导致出现大量胸腔积液之前，病人可以表现明显胸痛；4、胸廓病变：包括胸廓软组织损伤，或者肋骨骨折，可以造成相应部位的疼痛；5、带状疱疹：部分特殊类型的带状疱疹病人，可以出现局部相应部位的疼痛。

出现岔气、胸口痛，建议深吸气后屏住气，再对胸腔进行适度拍打、拍击，深呼吸数次后一般可明显缓解胸痛症状。如果采用以上措施仍不能缓解症状，建议尽早到专业医院进行检查，明确是否为心血管、心绞痛、冠心病等疾病造成的症状。岔气、胸口痛在医学上是指参与呼吸运动的呼吸肌痉挛，支配神经难以调动肌肉运动所需的营养素，使上述肌肉在短时间内产生乳酸蓄积，造成局部酸痛，甚至会使运动受到一定影响。所以如果是单纯岔气和呼吸肌痉挛，可通过上述方法进行缓解。若没有明确诊断病因，则建议到医院进一步检查更为安全。

甲状腺功能减退主要采取药物替代治疗，临床常用左旋甲状腺素片，治疗量为50-200μg/天，需要根据每人的甲状腺激素缺乏情况判断，通常情况具体如下： 1、甲状腺全切患者：一般需要补充200μg左右； 2、对于甲状腺尚有一定功能的患者，应从小剂量开始服用，通常从12.5μg/天开始，及时补充； 3、老年患者：因甲状腺激素可以加快心肌代谢，对合并冠心病的老年患者，如突然增加体内甲状腺激素含量可能会导致心肌缺血，可能诱发心梗。通常1/4-1/2片先服用3天左右，如果患者无胸痛的症状，增加1/4-1/2片，3-5天增加一次剂量，让患者缓慢的达到所需要的剂量，通常4-6周血药浓度可达到稳态。患者应注意及时监测。长期甲减的患者，如果已经达到稳态，一般3-6个月复查一次；特别稳定的病人，应至少每年监测一次甲状腺的功能。

心脏疼常见原因是炎症，比如病毒性心肌炎可产生胸痛感觉。病毒性心肌炎一般是病毒感染引起，可能为病毒性感冒、细菌性感冒。病毒性感冒时病毒可能会侵犯到心肌，尤其是得感冒之后发烧，发热1周以上一定要及时治疗，不能让体温升高持续长时间。 如果疼痛是心肌炎引起，西医上心肌炎治疗可能没有好办法，现在最常用的是中西医结合治疗。心肌炎治疗一般是补气，养心，加适当活血化瘀药物，效果较好。如果是缺血性心脏病引起心脏疼痛，有中医治疗、西医治疗。中医常用中成药比如丹参滴丸、芪参益气滴丸、益心舒胶囊、心元胶囊等药物可以治疗胸闷、胸痛。如果患者用中药治疗效果不好，可以做检查，明确诊断是冠心病，用西药规范化治疗，包括抗血小板药物、改善心肌缺血药物、调脂药物，都是心脏疼痛的规范化治疗。 如果患者是心肌病引起，现在没有好办法，都是对症治疗，基本治疗用到的药物是根据患者情况决定不同用药，比如改善心脏缺血的药物。而且心肌病会伴发心衰症状，可能会适当使用利尿、扩血管的药物。

真性红细胞增多症属于骨髓增殖性肿瘤的一种疾病，骨髓增殖性肿瘤慢性增生的疾病。由于血红蛋白明显升高，红细胞压积明显升高，病人会出现高黏滞血症的表现。病人会出现面红耳赤、大红脸，双手大小鱼际也都会出现紫绀、发红，会出现头晕，高黏滞血症引起的头晕，血压会明显升高。当病人由于高黏滞血症出现了血栓，下肢血栓、静脉血栓时，患肢会出现肿、痛，还会出现动脉闭塞。由于血栓造成的动脉闭塞，病人会出现进行性活动性下肢痛；当出现肺栓塞时，病人会出现胸闷、胸痛、咳嗽，甚至会出现循环衰竭。当红细胞增多，病人还会出现皮肤瘙痒，会出现关节的疼痛，这些都是真性红细胞增多症可能会出现的症状。

当有结核感染时，脏壁层胸膜可能会形成炎症反应，使胸膜不再光滑，当患者吸气或呼气时，不光滑的胸膜互相摩擦，吸气后随肺部张开与胸膜摩擦，接触面积增大，造成胸痛表现。深吸气时疼痛较明显，转动体位也会出现疼痛症状。当患者胸水增多，将胸膜分开后，疼痛逐渐减轻甚至消失，胸水量增多后出现气急症状，以上为结核性胸膜炎胸痛主要原因。 出现胸痛不一定为结核性胸膜炎，如打篮球时，被球打到出现比较剧烈的胸痛，此时应考虑是否肺部出现破损导致气胸。如果疼痛持续存在，无诱因出现且疼痛逐渐加重，伴咳嗽、盗汗、消瘦等情况，希望及时到医院就诊，行胸片或B超检查，排出结核可能。