胸痛

心肌桥是否需终身服药，应视情况而定，具体如下：1、无需服药：心肌桥属于先天性发育异常，即心脏冠脉血管，通常是前降支的一段血管在心肌内走行。心肌收缩时血管也收缩，心肌舒张时血管不受压迫，收缩期冠脉血管压迫不严重时，也不会出现明显的心肌缺血症状，比如胸闷、胸痛等，无需进行药物治疗等特殊处理；2、需要服药：收缩期心脏的冠脉血管前降支受到严重压迫，可表现为明显胸闷、胸痛、心慌等心肌缺血症状，临床需予以药物治疗，应在专业的心血管内科医生指导下用药，通常以β受体阻滞剂和钙拮抗剂为主。此外还可能发生心肌桥压迫非常严重，甚至引起心肌梗死的情况，患者在进行合理用药的同时，应积极进行戒烟，严格控制血压、血糖、血脂、心率等指标。

心脏不好就诊科室具体如下： 1、如果明确感觉心脏不好，需到心血管内科就诊，简称心内科； 2、如果晚上感觉心脏不适，要到急诊就诊。心脏不好可表现为心痛、胸闷、气短、心悸、乏力、晕厥、一过性晕厥、晕厥先兆，要重视是否为冠心病、高血压心脏病、心脏瓣膜病、风湿心脏病或者先天性心脏。患者必须到专科医院心血管病内科就诊，做心电图、心超、运动平板试验、冠脉CT等。严重胸痛必须立即到医院做心电图、胸部CT，特别是主动脉夹层，非常凶险。严重的先天性心脏病、心脏瓣膜病、主动脉瓣狭窄患者，必须立即到医院急诊就诊，必要时做急诊操作，缓解症状、挽救生命。

心率正常，不能完全排除心脏病。心脏病是一大类疾病的统称，可以分为心脏血管疾病，导致供血不足的疾病，以及扩张型心肌病、肥厚型心肌病、高血压性心脏病、心律失常，心脏结构和功能异常的疾病，比如心脏瓣膜病等。心率正常可以排除大部分的心律失常性疾病，但是部分心律失常心率可能在正常范围内，比如心室率不快的房颤，或者房室传导阻滞，在没有发作时可能心率正常。因此心率正常不能作为排除心脏病的指标，还要结合有无喘气、胸闷、胸痛的症状，有无心脏彩超、冠脉造影等异常，进行综合诊断。

心脏病会引起背痛，常见原因如下：1、心脏疾病：尤其是缺血性心脏病，比如冠状动脉的病变、急性心肌梗死。疼痛主要是胸口后的压榨性疼痛，但也有个别人会因为心脏传入神经的问题，疼痛的位置有一定的放射，比如可以放射到左侧的下颌的部位，甚至可以放射到左侧的背痛；2、心血管的危重症：比如主动脉的夹层或夹层动脉瘤，当夹层动脉瘤已经形成时，有血管撕破时，可能除剧烈的胸痛外，个别人也会表现为背痛。3、急症：例如急性肺栓塞，下叶或背段的肺栓塞，出现急性肺血管的闭塞，出现灌注不良，可能肺脏的自主神经或传入神经的定位效应，也有个别的人除出现剧烈的胸痛外，也可以表现为局部后背的针刺样疼痛或钝痛，甚至部分患者可能有闷痛等相关症状。因此后背疼的症状虽然不特异，但是如果对反复背痛的患者，建议必要时完善相关的心脏检查，以明确是否由心脏疾病引起的背痛。

支架内血栓患者会出现胸痛、胸闷症状，严重者会大汗淋漓，出现类似于心肌梗死症状。通常支架内不会长血栓，但少数患者由于抗栓不充分或者药物波立维抵抗、肝素抵抗，植入支架后支架内会出现血栓。支架血栓在医学上分为急性支架内血栓，即24h内出现，以及亚急性支架内血栓，24小时至1个月期间出现。另外，慢性支架内血栓在1-12个月出现，或者称为晚期支架内血栓，约1年后出现支架血栓。 因此，患者植入支架后出现胸痛、胸闷、大汗淋漓持续不能缓解时，要考虑有支架内血栓问题。虽然支架内血栓发生是小概率事件，但患者植入支架后仍需重视临床症状，且阿司匹林、氯吡格雷、他汀等药物不可擅自停药。即使由于特殊情况需要停药，也需咨询专业心内科医生指导停药。

心血管支架的使用寿命如下： 1、金属支架：植入后会一直留在患者体内； 2、生物可降解支架：在植入冠脉3年后可被人体所吸收。 人体血管天然是最好的血管，如果患者不重视生活方式，即抽烟、生活不规律，存在血脂、血糖异常等危险因素会引起血管粥样斑块、狭窄，引起堵塞管腔，影响心脏血供，患者会出现胸痛、胸闷症状。植入支架后，如果上述因素不消除，同样会再次出现支架内斑块增生、支架内血栓。患者症状又会再次出现，需要再次血运重建处理斑块，才能解除症状。

通常需进行支架植入的疾病如下： 1、冠心病：心脏支架植入指针对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，冠状动脉出现狭窄、心肌缺血，出现胸痛且药物无法控制的情况下，患者可植入冠状动脉支架，保持冠状动脉通畅； 2、其他先天性心脏病：如对于左右心室流出道狭窄、肺动脉及其分支狭窄，以及部分动脉导管依赖性先天性心脏病，需要长期保持动脉导管开放的疾病，患者也可以通过植入支架进行治疗。

心脏病的前兆有头晕、视物模糊、黑蒙，甚至一过性失明、胸闷、气短、咳嗽，以及心慌、出汗、乏力等表现，但均属于非特异性症状，其他器官的疾病也容易出现这些症状。因此当出现这些症状时，建议患者到心内科就诊，首先排除危险因素较高的疾病，即排除心脏疾病，检查是否存在心脏血管堵塞，从而出现胸痛、胸闷等症状。心脏如果出现心律失常，患者也容易出现心悸、气短、乏力症状，当心脏跳动比较慢的情况下，则会出现头晕、视物模糊、黑蒙、一过性失明、抽搐等症状，又称为阿-斯综合征，即由于心脏跳动过慢，导致患者意识出现问题。因此临床上一旦出现此类症状，建议患者及时到医院就诊，排除重要的心脏病后，才能判断是否为焦虑情绪等原因所引起。

心脏神经官能症由心理因素所导致，没有器质性病变，所以通常不是较严重。但神经官能症会对患者的生活质量、心态，甚至社交造成一定的影响，具体如下： 1、影响生活质量：心脏神经官能症表现为胸闷、胸痛、心悸、气短及呼吸困难等一系列症状可以反复出现； 2、影响心态：心脏神经官能症患者会出现过度的焦虑、紧张或抑郁，甚至自卑等不良的精神症状。所以在确诊神经官能症以后，如果表现越严重，心态就会发生变化，甚至出现自暴自弃的现象； 3、影响社交：患病期间一些不良症状及不良情绪有可能会影响到正常的社交，表现为无法与别人沟通，甚至会对人产生抵触性情绪，应引起注意。

心脏神经官能症在临床上是一种排除性疾病，器质性心脏病通常有客观存在的胸痛、胸憋不适等症状。心脏神经官能症在临床中主要是围绕患者胸痛的原因做鉴别诊断，排除心脏、高血压、冠心病等疾病引起的胸痛，还要排除胸部疾病，如胸膜炎、结核或气胸等器质性疾病引起的胸痛或肋神经炎，以及皮肤科还会见到带状疱疹的病人。排除以上由疾病引起来的胸痛，还有客观的心脏不舒服或胸痛症状，便可诊断为心脏神经官能症。