胸痛

患者咳嗽时胸口痛，常见原因如下：1、呼吸道疾病：常见为气管、支气管炎症，通常会引起胸骨后痛，此时主要考虑进行抗炎、止咳治疗；2、胃部疾病：咳嗽胸口痛亦可能属于胃部疾病引起的胃食管反流刺激食道导致，此时并非针对肺与气管进行治疗，而应针对胃部疾病进行抗酸治疗以及服用胃肠动力药物，若能够进行胃镜检查，则对确诊病因也比较关键；3、其他疾病：临床中比较少见的疾病，如纵隔疾病、心脏结缔组织疾病等，均可导致患者出现胸痛，此时需进行增强CT等检查以明确病因。

一般急性肺炎根据解剖来分类，分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。其中小叶性肺炎也叫做支气管肺炎，一般指的是支气管壁或者肺泡的炎症。通常都是由于急性上呼吸道感染或者支气管炎向下蔓延所致，病原体主要包括细菌、病毒和支原体。一般常见的症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷，甚至呼吸困难等。一般发生了支气管肺炎后建议住院治疗，住院主要采用综合治疗，包括一般治疗、对症治疗、针对明确病原体的治疗。 支气管肺炎是一种常见的小儿肺炎，常见于3岁以下的儿童，一般一年四季都可以发病，多在冬春季节或者是气候发生突然变化的时候，一般经过有效及时的治疗和护理可以痊愈。

肺炎支原体能引起原发性非典型性肺炎，传染源是患者或者带菌者。带菌者通过咳嗽、飞沫经呼吸道传播。患者可以出现发热、头痛、胸痛、淋巴结肿大、咳嗽等症状,还可以引起喉炎、鼻炎、中耳炎、气管炎和支气管炎。支原体肺炎全年均可发病，以冬季多见，可以有小流行，是学龄前儿童及青年人常见的一种肺炎，潜伏期较长，可以达到2-3周。支原体肺炎虽然病程较长，肺部病变较重，炎症吸收较慢，但是多数预后良好。 生殖器支原体感染是近年新明确的一种性接触传播疾病，成人主要通过性接触传播，新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。成人男性感染部位在尿道黏膜，女性感染部位在宫颈，新生儿主要引起结膜炎和肺炎。泌尿生殖系感染症状主要是尿道刺痛、尿急、尿频，女性宫颈感染为白带增多、浑浊、宫颈水肿。

多发性骨髓瘤最常见临床表现是骨痛，尤其是可出现腰痛、胸痛，部分人会出现四肢痛，甚至痛到无法行走，需要长期卧床。因多发性骨髓瘤引起的骨痛，需积极治疗骨髓瘤，可选择化疗以及靶向药物治疗，治疗骨髓瘤让骨髓瘤细胞得到控制，让造血功能恢复。 此外，也可用双膦酸盐治疗骨痛，包括唑来膦酸、帕米膦酸二钠，以及其它膦酸盐类药物。如果是急性骨痛患者，暂时得不到有效治疗，可以使用止痛药，如氯芬待因、吗啡控释片。但本质上治疗多发性骨髓瘤后，骨痛才能长期得到控制。此外，严重腰痛患者可能需长期卧床，要使用胸围或者腰围固定胸腰椎，以免病人出现骨折，引起下肢瘫痪。

高血压肾病的危害非常严重，首先要强调一点，高血压肾病尽管是肾脏损害，但是高血压是一个全身性疾病，所以不单是肾脏问题，还可以引起心、脑、眼、肾等各脏器的损害。在心脏方面，会表现有胸闷、胸痛，甚至心力衰竭、心肌梗死等；在脑袋方面，可以引起脑动脉硬化、脑血管意外等；在眼睛方面，可以引起眼底出血、视物模糊等；在肾脏方面，高血压引起的肾脏损害早期可以引起蛋白尿，引起泡沫尿，泡沫较多，严重时可以引起浮肿等。进一步损害造成肾功能衰竭，肾功能衰竭表现为有消化道症状，比方恶心、呕吐等，有贫血表现则会有乏力等。严重者到了肾性骨病，会有关节痛等表现，最严重阶段甚至要进行透析治疗，即通常讲的尿毒症需进行透析的情况。

HLA-B27基因可见于绝大多数强直性脊柱炎患者，但对于极少数人而言基因也可为阴性，因此HLA-B27阴性无法除外强直性脊柱炎诊断。诊断强直性脊柱炎需结合临床表现、血清学检查及影像学检查进行综合判断，具体如下：一、临床表现：1、炎性腰背痛为突出症状，主要见于青年人，可为慢性病程，以夜间痛、静息痛为主，活动后疼痛可适当缓解。2、其它外周关节受累，且通常存在于大关节为非对称性。3、附着点炎表现，如足跟痛、胸痛症状。4、关节外受累，如反复虹膜炎，眼睛可存在发红、发痛及视力下降等情况。5、其它如瓣膜病变、肾脏受累、胃肠道不适或银屑病等临床症状；二、血清学表现：急性期患者可出现血沉或C-反应蛋白升高，及以HLA-B27阳性；三、影像学：可发现骶髂关节骨质破坏、骨髓水肿等。HLA-B27阴性无法除外强直性脊柱炎，需综合以上诸多因素进行综合考虑。

血管堵塞症状取决于堵塞部位、血管类型、发病缓急等因素，具体如下： 1、堵塞部位：颅脑血管堵塞可导致头晕或中风症状；心脏血管堵塞可导致胸痛或心梗症状；内脏血管堵塞可能导致腹痛或消化不良症状；四肢血管堵塞可导致肢体发凉、疼痛或肿胀； 2、血管类型：动脉堵塞和静脉堵塞症状不同，动脉负责向组织供血，堵塞后会导致相应器官组织的缺血与功能障碍，轻者可导致发凉、疼痛或功能障碍，重者可危及组织与脏器存活，甚至危及生命。静脉负责将血液回输心脏，堵塞后可导致相应组织脏器淤血、肿胀，如下肢水肿，也可因血栓脱落导致肺栓塞等更严重后果； 3、发病缓急：机体对于急性与慢性血管堵塞反应也不同，慢性堵塞由于机体具有代偿机制，通过侧支循环的开放与建立，症状可能不急骤，甚至无特殊临床表现。急性血管堵塞由于侧支循环来不及建立，缺血与淤血的症状发生较为急骤，进展迅速，后果也更为严重。

急性心肌梗死进行院前处理的步骤如下： 1、第一时间拨打急救电话120； 2、尽快通知附近的亲朋或邻居寻求帮助； 3、立刻原地休息，放松紧张情绪； 4、服用硝酸甘油或速效救心丸等药物缓解胸痛； 5、安静等待急救人员的到来。 如发生休克甚至猝死，应立即给予心肺复苏，尽可能减少心脏停跳的时间，赢得治疗时机。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

急性心肌梗死是一种较为严重的心血管疾病，会给患者带来以下危害： 1、剧烈胸痛，并伴有濒死感及压榨感，患者难以忍受； 2、心脏功能出现障碍，导致心衰、胸闷、呼吸困难，甚至休克； 3、室颤，室颤是一种较为严重的心律失常，等同于心脏停跳，如不及时除颤，死亡率较高； 4、乳头肌功能失调，诱发瓣膜关闭不全，引起心衰或慢性心功能不全。

如在家中出现以下情况，需怀疑发生急性心肌梗死： 1、在情绪激动、过度劳累、饱食、精神紧张之后突然出现胸闷或胸痛； 2、有胸闷或恶心、呕吐、大汗等梗死前综合征的症状； 3、持续胸痛，含服硝酸甘油十几分钟，二十分钟后仍不能缓解； 4、胸痛剧烈，并向身体其他部位放射，出现肩痛、手痛、背痛，甚至牙痛等； 5、血压下降、心跳加快、冒冷汗。 一旦出现上述症状，需及时拨打120，尽快就医。