胸痛

铝尘肺是一种职业病，其主要病因是长期接触铝粉，铝粉经呼吸道吸入肺，并在肺内沉积。铝尘肺主要好发于长期从事铝制品有关职业的工人。铝尘肺由于长期吸入超细金属铝粉，铝粉在肺内沉积，导致肺部弥漫性纤维化。本病属于职业病，但在临床上并不常见，且该疾病发病经过较长，一般在10-15年以上，主要表现为气短、胸闷、胸痛、咳嗽、偶见咯血。 治疗原则是远离致病环境，以及应用药物进行对症治疗。铝尘肺病因明确，可以预防和控制疾病，但目前仍是我国危害严重的职业病。铝尘肺病程和临床表现取决于患者在生产环境中所接触粉尘的性质、浓度、接尘工龄、防护措施、个体特征以及患者有无合并症。接触粉尘浓度高，发病较快，病程进展也较快。尘肺病通常病程较长，患者即使脱离粉尘接触环境，病情仍会进展和加重，需要终身进行康复治疗。在临床监护好情况下，许多尘肺患者寿命可以基本达到社会一般人群平均水平。

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的慢性肺部疾病。主要症状有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等。尘肺病是可防可治的疾病，但却不能完全治愈，肺部纤维化病变是很难逆转的。因此一旦发现尘肺病，需要及时调离粉尘作业岗位，及早进行治疗。目前尘肺病治疗的目的，主要是改善临床症状及提高生活质量，延缓肺纤维化的进展。通过治疗，尘肺病的症状是可以得到改善并且控制的，但有可能无法完全消失。尘肺病病人只要积极治疗及健康的生活方式，预后还是较好，生活质量也不会受到太大的影响。

H7N9是一种禽流感病毒的简称，流感病毒表面带有血细胞凝集素和神经氨酸酶，H代表血细胞凝集素，N代表神经氨酸酶，H分1-15型，N分1-9型，可以组合出100多种病毒类型。 有些病毒感染人，有些感染禽类，其中H7N9主要是感染禽类的流感病毒，但是某些情况下也可能会造成人类的感染。感染人以后病情比较重，会出现发热、周身不适、咳嗽、胸痛，严重可能会导致呼吸衰竭、循环衰竭、死亡，治疗上采取抗病毒治疗方法与支持治疗。

支原体肺炎是由于肺炎支原体感染引起的急性上呼吸道感染性疾病。儿童和青少年为多发人群，主要表现为发热、咳嗽、胸痛等上呼吸道症状。临床上可通过胸片、CT检查、支原体抗体IgM明确诊断，首选大环内酯类抗生素进行治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染性肺炎，过去称为原发性非典型肺炎。肺炎支原体最为常见，可引起流行，约占各种肺炎的10%，严重的支原体肺炎也可导致死亡。发病初期有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等。头痛显著，发热高低不一，可高达39℃，2-3天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，发热可持续2-3周，热度恢复正常后仍可有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但无胸痛。 该病具有自限性，多数轻症患者不经治疗可自愈，早期使用抗生素可减轻症状，缩短病程。常用抗菌药物有大环内酯类如罗红霉素、阿奇霉素，喹诺酮类如左氧氟沙星、莫西沙星，四环素类如多西环素、米诺环素等。中医艾灸对支原体肺炎疗效也较为显著，每日先用无烟艾灸仪灸相应穴位5-10分钟，再进行穴位敷贴，利用艾灸热力促进药物的吸收，一般每日一次，治疗8天。贴敷后局部皮肤若出现热、疼、红肿、起泡等，可缩短贴敷的时间。

支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的，早期表现为刺激性干咳，可转为顽固性剧咳，夜间加重，有时难以入睡，影响孩子睡眠，同时也可出现发热、胸痛、气促等症状，正常孩子治愈后很少复发。 但部分患儿会出现免疫功能抑制，合并细菌或病毒感染，若伴有免疫功能低下正规治疗后，查咽拭子等培养仍提示有肺炎支原体生长，可能会支原体肺炎复发，复发症状跟首次支原体肺炎症状基本一致。

支原体肺炎和病毒性肺炎区别有以下几点： 1、支原体肺炎致病菌是肺炎支原体，临床表现以持久阵发性剧烈咳嗽为突出表现，可伴有发热、咽痛、胸闷、胸痛等症状。影像学检查可以显示肺部多种形态浸润影，呈节段性分布，以双下肺野多见，从肺门附近向外延伸。临床典型特点为咳嗽症状重，肺部体征轻微但胸片较显著，血清支原体IgM抗体检测具有诊断意义； 2、病毒性肺炎临床表现一般较轻，与支原体肺炎相似，起病较急，存在发热、头痛、全身酸痛、乏力、咳嗽，可咳少量黏痰，白细胞总数可以正常、减少或略增加，影像学检查肺部呈磨玻璃影，呈小片状或广泛浸润，可出现实变影。小儿、老年人容易发生重症肺炎，表现为呼吸困难、紫绀，严重可以出现休克、心力衰竭甚至呼吸道窘迫综合征。体检时可以听到湿啰音，影像学检查显示双肺出现弥漫性结节性浸润，多见于双下肺2/3肺野。

肺纤维增殖灶要分情况，第一种情况是体检时或有其它问题去拍胸部CT，胸部CT上会显示纤维增殖灶，或有些病人可能有一点不舒服的情况或咳嗽，拍片子显示纤维增殖灶的情况。如果不是太严重，胸部CT上仅显示轻度线状改变，改变比较单一，面积比较小，完全可以不用治疗。如果纤维增殖灶面积比较大，会牵拉胸膜，引起胸部的疼痛，在这种情况下要考虑治疗。 如果纤维增殖灶面积比较大，如果感冒或发烧，容易合并感染，或牵拉胸膜引起了胸膜炎症，使患者感到胸痛、呼吸困难，需要考虑治疗。

肺脓肿在临床上分急性肺脓肿和慢性肺脓肿，起病可急可慢。早期症状和肺炎的症状相仿，主要包括发热、咳嗽、咳痰、盗汗、乏力等。病情严重的时候会出现呼吸衰竭的症状。有的病人体温升高到39℃-40℃，伴有高热、寒战、胸疼。如果病变波及到胸膜腔，会引起疼痛，无法缓解。若呼吸衰竭，会出现呼吸急促。有的病人是厌氧菌感染，可出现痰中有腐臭味。这些病人就诊的时候可以先拍胸片，询问既往病史，比如有的病人酗酒、淋雨，还有拔牙病史，后出现急性发热，然后咳嗽、咳痰、胸痛。此外还有一些卧床的病人，偶有意识不清，有时候会饮水呛咳、吸入饮食造成肺脓肿。

肺脓肿症状表现为咳嗽、发热、咳痰、胸痛，且发烧持续时间较长。若患者出现此类症状，需及时到医院进行胸部CT检查。肺脓肿治疗疗程较长，约3个月。部分患者发烧后，注射消炎药物半个月才可逐渐转好，由于脓肿破溃，大量浓缩痰咳出后患者体温方可下降，所以疗程较长。肺脓肿经过抗感染治疗6-8周后，部分患者病情逐渐恢复，脓肿消失，若经过3个月的规范治疗，病情未好转，则需进行外科手术切除。