胸痛

阵发性心动过速是指每分钟心率超过100次/分，原因有很多，一般分为生理性和病理性两种。生理性如最常见的运动、紧张、焦虑、饮酒或饮咖啡都会引起生理性心动过速。此外，病理性心动过速常见于发热、高热、贫血、甲状腺功能亢进、出血、疼痛、缺氧、心衰，以及心肌病等。 如果心跳过快，以至于不能维持有效血液循环时，可以出现心慌、胸痛、头晕、眼睛发黑，甚至部分病人出现晕厥等症状。这一部分患者用咳嗽、深呼吸、屏气或刺激咽部、压迫眼球等方法可以来缓解症状。抗心律失常药物可以有效终止或减少阵发性心动过速的发生，射频消融术可以根治某些类型的心动过速。

冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化的一种表现形式，引起冠状动脉钙化原因是多方面的，有先天遗传因素也有后天因素，包括吸烟、过度饮酒、缺少运动及糖尿病、高脂血症、肥胖等。冠状动脉钙化主要表现为胸闷、胸痛，甚至牵及到肩、背的疼痛或咽喉部不适感。治疗主要为抗血小板治疗、稳定斑块治疗、他汀类药物治疗、改善心肌缺血的其他治疗等。

肺动脉压力>25mmHg，称为肺动脉高压。肺动脉压40mmHg，可以出现的具体症状如下：1、呼吸困难：呼吸困难是最常见的症状，也是肺动脉高压首发的症状，首先是出现活动后呼吸困难，其次是呼吸困难进行性加重，以至于在静息状态下，患者也感到呼吸困难；2、胸痛：由于右心负荷过重，耗氧量增多以及冠状动脉供血减少等，可以引起心肌缺血导致胸痛的发生，常在活动或情绪激动时发生；3、头晕或晕厥：由于心排血量的减少，脑组织供血突然减少所致，常在活动时出现，严重者在休息时也可以发生头晕或晕厥；4、咯血：通常为小量的咯血，有时也可以出现大咯血而致死亡；5、其他：如疲乏、无力等，10%的病人可以出现雷诺氏现象，另外肺动脉压迫喉返神经，可以引起声音嘶哑。

心包积液的体征如下：1、少量心包积液：患者通常没有相关体征，偶尔可能出现胸痛或听诊听到相关的心包摩擦音；2、大量心包积液：可出现呼吸急促、呼吸困难，甚至出现端坐呼吸，心率不同程度增快，甚至出现奇脉，双侧颈静脉怒张。视诊时心前区隆起，心尖搏动点向左下移位，触诊可以摸到心包摩擦感或心尖的活动点在左侧锁骨中线外，叩诊可以查到心脏浊音界增大，听诊可以听到心音遥远或心音低顿，甚至有心包摩擦音。大量心包积液使心脏的舒张功能受限，可能合并多浆膜腔积液，比如合并胸腔积液、腹腔积液，有腹胀或移动性浊音。颜面、肢端、双下肢严重浮肿等，为全身各个脏器受累的相关症状、体征。

抑郁症患者可能会出现头痛，属于抑郁症躯体症状之一。抑郁症患者，特别是老年抑郁症患者，有时会将情绪症状掩盖，以躯体症状为主诉内容，除了头痛外，还可能会出现以下几方面表现：1、疼痛综合征：可以表现为头痛、背痛、腰痛、腹痛、胸痛或皮肤感觉异常，存在冷热感、发麻感及全身疼痛等；2、除疼痛外症状：例如出现喉部阻塞感、哽咽感、胸闷、气短、心慌、心悸等伴随症状；3、消化系统症状：表现为进食紊乱及消化道分泌、蠕动下降，出现恶心、呕吐、厌食及腹泻、腹胀、便秘等症状；4、植物神经功能系统症状：表现为面红耳赤、出汗、手抖、震颤、周身乏力等症状。通过详细病史询问、躯体神经系统查体及相应辅助检查，通常无法明确躯体疾病，如果患者存在上述症状，经反复就诊未能查明具体原因，可能是抑郁障碍，建议到心身医学科或精神科就诊。

心脏没有任何问题，但是临床表现又很重，可诊断为心脏的神经官能症，而神经官能症的症状会有很多，有心悸、头晕、乏力、气短、胸闷、胸痛、失眠等，但是心脏本身的功能、供血和节律都正常。这和交感神经、迷走神经调节的异常失调有关系。如果是这种情况，建议首先保持好良好的心态，积极的面对生活。同时适当的增加体力运动，最好是增加户外的运动。如果通过改善生活方式、通过运动改善不能够缓解。建议患者可以到中医、西医门诊进行药物的调整，包括谷维素类的药物、中药都可以有助于心脏神经官能症患者的症状改善。

植物神经贯穿于人体的各个脏器，可以有不同的表现。通常患有植物神经紊乱的患者出现全身乏力的症状，主要和患者本身的失眠及焦虑、紧张有关，植物神经紊乱的患者还有一些自主感受，如胸闷、胸痛、心慌、胃胀、胃部不适等，严重影响患者进食。 患者可能出现水电解质平衡紊乱，从而引起周身乏力或低血钾导致浑身乏力，这时可以应用调节植物神经功能的药物，甚至服用辅助睡眠或抗焦虑药物，也可以应用中医中药方法联合治疗。除此之外，患者需要放松精神，正确认识疾病，不能过度紧张。

患新型冠状病毒肺炎后，肺部会有咳嗽、咳痰、胸闷、气喘，呼吸困难、胸痛等感觉。不同程度的新型冠状病毒肺炎，患者的感觉会有差异，具体如下：1、无症状感染者：仅有轻微的鼻塞和咽部不适；2、轻型患者：会有轻度干咳；3、普通型患者：会有明显咳嗽，以干咳为主，吐不出痰，表现为阵咳、喘不过气、明显胸闷、吸不进气。病情进一步加重，会有喘息、气喘，呼吸频率增快，呼吸频率＞25次/分甚至30次/分，出现呼吸衰竭，有明显的呼吸困难和喘息，此时需要高流量吸氧；4、重型患者：会有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、胸疼，随着缺氧越来越重，患者会出现谵妄、头疼、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等伴随症状。

重症肺炎是非常复杂的疾病，并且危重，不仅会导致呼吸衰竭，也会导致心衰、肾衰，甚至胃肠道功能障碍以及凝血功能障碍。重症肺炎合并心衰时，会在原有基础上出现心血管方面的症状，比如胸闷、胸痛、心慌、气急、心律不齐、血压升高，甚至心源性休克、心源性肺水肿、心源性全身水肿等，会增加肺炎诊疗的难度。 因此，一旦重症肺炎有上述表现，一定要引起重视，警惕是否合并心衰，要给予及时和积极的治疗和干预。

如果被检者的抗体弱阳性，而且有相应的呼吸道症状，考虑具有一定的传染性，注意防止呼吸道传染，要适当予以隔离。 支原体肺炎是肺炎支原体引起以间质病变为主的急性肺部感染。临床特点是起病缓慢，有发热、阵发性咳嗽。支原体是引起该病的微生物，支原体肺炎常发生于夏末和秋初，发生在一年的任何时间。传染性极强，以儿童和青年人居多。肺炎支原体感染的潜伏期达到2-3周，潜伏期过后多数患者表现为咽炎、鼻炎、气道炎等，可以有发热、头痛、畏寒、咳嗽，咽痛、胸痛、全身不适、食欲不振等症状。症状大概持续1-3周。 咳嗽初期是干咳，转为顽固性剧烈咳嗽。主要诊断手段是血清特异性抗体检测，抗体分为IGG抗体和IGM抗体，阳性均说明感染过支原体，IGM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。IGM抗体阴性不能否认肺炎支原体感染，还需检测IGG抗体，IGG较IGM出现晚需要动态观察，如果显著升高提示近期感染，显著降低说明处于感染后期。