胸痛

反流性食管炎可引起咽喉部不适、发干、疼痛等类似咽喉炎的症状，通过反流性食管炎治疗，如抑制胃酸、促进胃动力可改善。咽喉炎也可出现上述症状，但服用抑制胃酸、促进胃动力药物无效。如果患者出现咽喉部不适或咽喉炎症状，并伴烧心、反酸、胸痛等症状，需高度怀疑反流性食管炎引起咽喉炎，建议前往消化专科诊治。如果患者只是单纯咽喉部不适，没有反流性食管炎症状，则考虑为咽喉炎，建议前往耳鼻喉科诊治，进行喉镜检查明确病情。

反流性食管炎主要的症状是反酸、烧心、胸痛，患者在饮食上有很多需要注意，进食要咬碎、小口慢吞，最好清淡饮食。有部分刺激胃酸分泌的食物，尽量要避免或者是减少食用，包括油炸食品、发酵食品、太酸、太辣、太甜、太咸的食品，比如咖啡、浓茶、巧克力、面包、油条、葡萄酒、西瓜、葡萄等。 进食之后不能马上平躺，最好站立位或坐位20分钟之后再进行休息，这样可以避免由于重力的反向作用，而造成食物的反流。饮食提倡少食多餐，忌暴饮暴食，进食过多后腹内压增高，更容易造成食物的反流。

肝癌晚期患者多无法治愈，其治疗目的在于改善患者的晚期生活质量，尽量延长患者的生存期。治疗原则主要是要对症处理，若患者有腹水的表现，需消除腹；若患者食欲不振，需调理患者食欲；若患者表现出疼痛，则进行相应的止痛治疗；若肿瘤发生向其他脏器的转移，如肺转移，表现为气喘、呼吸困难、胸痛等症状，需要相应对症处理，具体问题具体分析。

肝癌晚期患者出现咳嗽的情况，需明确引起咳嗽的原因，主要有以下几种情况： 1、肿瘤肺部转移：患者除咳嗽外，可能还会有咳痰、咯血的表现，需通过介入治疗、放疗或消融治疗来达到去除肺内肿瘤的目的； 2、肝癌侵犯膈肌：肿瘤会刺激膈肌，引起胸痛、咳嗽的表现，可通过止咳药物缓解咳嗽，通过化痰药物促进痰液排出，达到止咳的目的； 3、胸腔积液：还有部分患者肿瘤刺激后引起胸腔积液，胸水的增多也会让患者感觉到胸闷、咳嗽，需积极处理胸腔积液。

胆汁反流又叫胆汁反流性胃炎，多数伴有胃、食管的反酸，主要症状为反酸、恶心、呕吐，出现肩背部的疼痛、后背的疼痛以及胸痛，甚至会出现上消化道出血、上消化道狭窄、barrett食管等。针对这种疾病，有三类药物可以进行控制。第一类是促进胃肠道动力的药物，包括吗丁啉和西沙必利。第二类是黏膜保护剂，包括铋制剂和碳酸类的保护剂。第三类是胃酸抑制性的药物，包括法莫替丁、奥美拉唑和埃索美拉唑、潘妥洛克等，都可以起到很好的控制效果。

一般根据血压增高程度将高血压分为三级。3级高血压指收缩压大于等于180mmHg，舒张压大于等于110mmHg。如果患者血压高压已经到200mmHg，无论低压有多少高，即属于3级高血压，对于心血管风险来说属于高危或者极高危患者。也就是心血管事件的发生相当高，特别是如果血压在短时间内突然升高，比如这个患者原来血压只是偏高，但是在短时间内突然高压到200mmHg，这时患者也会出现剧烈头晕、头疼、恶心、烦躁不安或意识模糊，或有些患者还会出现胸闷、胸痛、气短等心脑肾等靶器官受损系列症状，也就是平时的高血压急症，可以导致心力衰竭、心肌梗死、脑出血、急性肾功能衰竭等或主动脉夹层，直接威胁到患者生命，应该及时到医院就诊，立即给予静脉降压治疗。 但是如果是慢性长期血压增高的老年患者，平时血压比如是在150-160mmHg，现在血压升高到200mmHg，患者不一定有上述这些严重症状，往往可以通过调整高血压的降压药的剂量或种类，将血压慢慢降到正常范围。但对于老年人降压速度不能过急过快，一般是在6小时内将血压降到160/100mmHg，然后再慢慢在24-48小时内将血压降到正常范围。如果血压降得过快往往会引起心、脑等灌注不足，出现重要脏器供血不足。

心绞痛在冠状动脉粥样硬化基础上，当心肌急剧的暂时缺血、缺氧时，表现为发作性的胸痛。其发病的病理基础为冠状动脉粥样硬化，斑块导致冠状动脉狭窄，心肌需氧量猛增，如体力劳动、情绪激动，可导致原先狭窄的冠状动脉供血不足，所以引起心肌缺血、缺氧后产生心前区疼痛。其疼痛特点如下： 1、疼痛部位：通常为正后方，可向心前区放射，亦可向左侧肩膀、颈部、上肢放射； 2、疼痛性质：为压榨样、胸闷、压迫样或心前区不适； 3、诱发因素：如体力活动、情绪激动、饱餐、吸烟； 4、缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油； 5、持续时间：3-5分钟。

心绞痛发作时表现为胸痛、紧张、焦虑，甚至存在恐惧，其直接危害并不明显，危害主要来自导致心绞痛的病理基础，即冠状动脉粥样斑块的形成，斑块在稳定时表现为心绞痛，但当斑块不稳定，发生破裂、出血，在出血基础上形成血栓，可堵塞冠状动脉，甚至持续性堵塞，便可引起心肌梗死，此后易形成持久胸骨后剧痛，在此基础上可导致多种严重并发症，甚至心源性猝死，所以心绞痛具有潜在猝死风险，此风险较大。

心脏是内脏，很多人不知道什么叫心脏疼痛，也有可能是胸痛或者胃痛，也是表现在躯干的疼痛都觉得是心脏疼痛。真正的心脏疼痛叫心绞痛是特殊疼痛，心绞痛的表现是胸骨后压榨样或者像大石头压在那儿的闷痛、钝痛，或者是咽喉部像喝了辣椒水烧灼样的疼痛持续几分钟。真正的心脏疼痛叫心绞痛，但是很多年轻人老这疼那疼或者是胸壁上，除了心脏，心脏周围的组织比如胸壁肋软骨、肋间神经、胸壁上的肌肉、胸膜或者食道疾病，都会引起疼痛，也以为是心脏疼痛，需要鉴别。年轻人说心脏疼，很多人来了以后不是心脏疼，需要鉴别。

心绞痛主要指心脏供血血管和心脏需氧达到不平衡状态时，患者产生的临床症状。当患者激动、劳累、活动量增加以后，心脏心率加快、耗氧量增加，此时因血管狭窄或者其它原因，导致心脏供血缺乏产生代谢产物如乳酸，这些物质可刺激神经，诱发相应临床症状，如胸闷、胸痛，患者还会合并大汗淋漓、血压升高等一系列症状。 所以心绞痛并不只是冠心病患者才会出现，只要心脏供血和氧含量不平衡时，患者有可能出现此类临床症状。