胸壁肿瘤

常见胸痛的病因包括以下几类：1、心脏疾病：如急性冠脉综合征、急性肺动脉栓塞、主动脉夹层等；2、胸壁肋骨疾病：比如肋骨骨折、肋骨肿瘤、胸壁肿瘤等；3、胸膜、肺疾病：比如急性胸膜炎、肺部炎症、肺部肿瘤侵犯；4、消化道疾病：比如食管癌外侵引起胸背部疼痛，以及食管反流性疾病引起胸骨后疼痛等；5、胸椎疾病：比如胸椎结核、胸椎肿瘤、胸椎椎间盘突出等。因此出现不明原因的胸痛，经过休息后没有缓解，需要前往医院做进一步检查和治疗，以免耽误病情。胸痛如果没有明确病因，可以先看心脏内科和胸外科，如果有明确的外伤史，则建议看骨科或胸外科。

胸部CT是胸外科最常用的检查手段，不仅能显示胸壁情况，还能了解双肺情况。所以胸壁肿瘤能够通过胸部CT良好的显示具体情况。胸部CT不仅能显示胸壁肿瘤的大小、部位、软组织轮廓、实性和囊性的鉴别，还能显示肿瘤与肋骨、骨架的关系，还能很好的显示胸壁肿瘤有无侵犯胸内脏器，比如肺、胸膜，所以胸部CT是胸部肿瘤最常用的检查方法。如果胸壁肿瘤来源于软组织，比如脂肪瘤、纤维瘤等，可以加用胸部核磁共振检查，因为核磁共振对软组织肿瘤的显影效果非常好。胸部CT发展的比较快，现在可以达到64排、128排，成像速度快、清晰度高、辐射较小、相对比较安全，所以更为医生患者所接受。

胸壁肿瘤是指来源于胸壁软组织或者骨骼的肿瘤，包括原发性胸壁肿瘤和继发性胸壁肿瘤。原发性胸壁肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤比较常见的是脂肪瘤、纤维瘤、骨细胞瘤、骨软细胞瘤等；恶性胸壁肿瘤有脂肪肉瘤、骨肉瘤。继发性胸壁肿瘤来自于邻近器官的直接侵及胸壁或者其部位的恶性肿瘤转移到胸壁，最常见有肺癌，直接侵及胸壁，还有乳腺癌、胸膜肿瘤。继发性胸壁肿瘤治疗效果要差很多，手术切除范围要大得多。

临床上胸壁肿瘤指发生在人体胸部、胸廓上面的肿瘤，这些肿瘤包括软组织肿瘤和骨性肿瘤。在胸壁发生肿瘤的具体症状如下： 1、形成肿块，尤其是骨性肿瘤； 2、患者在洗澡时会触摸到肿瘤，有的肿瘤会有疼痛症状，部分患者没有症状。 发生胸壁肿瘤需要和胸壁结核或者胸壁其它炎性感染进行鉴别，可以通过穿刺来获得正确诊断。

胸壁肿瘤有多种来源，病因尚不明确。胸壁任何组织均有可能产生肿瘤，因此需进行肿瘤的预防，主要采取定期体检策略，同时提高健康意识。若患者发现有胸壁病变，应及时至医院做详细检查，以明确病变性质，辨别病变良恶性并做相应治疗。 胸壁任何部位产生不适症状之后，需要及时查明原因。如果是外伤或者除肿瘤外的其它原因导致，需要进行对症治疗；如果发现肿瘤，需要及时去医院通过详细检查明确肿瘤性质，并且根据良恶性进行相应治疗，不可延误，以免造成严重后果。 因此，如果胸壁发生肿瘤，患者需要清醒地认识到胸壁肿瘤的危害性，胸壁肿瘤发展到一定程度时很难彻底切除，同时会影响呼吸功能。所以患者需要尽早去医院进行详细检查，明确诊断的同时进行正确的治疗。

正常肿瘤可来源于人体各个器官组织，皮肤可以发生良性、恶性肿瘤，而脂肪也可产生脂肪瘤或脂肪肉瘤等，所以胸壁各处均有发生肿瘤的可能性。因此，如果发现胸壁存在肿瘤病变，应通过影响学检查，如X线、CT、核磁共振，确定病变部位、深度、体积。 在获得基本数据之后，需要通过活检确定肿瘤性质，比如肿瘤的良恶性。通过检查，可以对于胸壁肿瘤有比较完整的认识。而当医生得到详细信息以后，可以对患者进行治疗。

胸壁肿瘤主要是指肌肉、肋骨、肋间、甚至壁层胸膜这一类组织发生肿瘤称之为胸壁肿瘤。胸壁肿瘤的症状有很多种，主要有： 1、能摸到胸壁上有一个异常的肿物； 2、如果发生在不同的部位会产生不同的症状。如果肿瘤发生在胸骨有可能会导致胸骨的膨大以外会出现疼痛。如果肿瘤长在背部可能在睡觉的时候或者是平卧的时候，可能会感到有异物感。如果胸壁肿瘤是发生在骨骼上的肉瘤或者是软骨肉瘤，就是属于恶性肿瘤的范畴，会带来恶性肿瘤的表现，发热、乏力、食欲不振，甚至有远处转移引起的症状。 一旦发现胸壁出现肿物要及时就医，尽早得到正确的治疗方式。

一般胸壁肿瘤比较好治疗，毕竟是表浅的肿瘤。无论是原发性的胸壁肿瘤，还是继发性的胸壁肿瘤，无论是良性的胸壁肿瘤，还是恶性的胸壁肿瘤，只要没有全身的疾病，只要患者能够耐受手术，均首选手术治疗。当然，手术治疗，为了达到比较好的效果，特别是恶性的胸壁肿瘤，都要求保证充足的切缘，就是切除的范围要足够，切缘距肿瘤如果＞4cm，五年生存率可以达到56%，如果切缘只有2cm，五年生存率会降到29%，所以足够的切缘，才能保证胸壁肿瘤良好的效果。

胸壁的恶性肿瘤来源较多，包括骨来源、软组织来源。其中软组织来源包括皮肤来源，或者是肌肉来源。不同来源恶性肿瘤处理不同。另外，分期越早治疗手段相对越简单，分期越晚治疗手段肯定越复杂。 因此，需要视胸壁肿瘤来源位置、组织。如是源于骨、肌肉还是皮肤，对具体恶性肿瘤进行分期。早期手术治疗即可解决问题；中期需要结合内科治疗，然后进行手术；晚期需要以内科治疗为主的综合治疗。总之，恶性胸壁肿瘤治疗，需要视不同组织来源、不同分期决定治疗方案。

引起胸壁肿瘤原因很多。胸壁原发性肿瘤非常少见，主要是肋骨恶性或良性肿瘤，因此更多是转移性肿瘤，即肺癌或乳腺癌等其它肿瘤转移到胸壁，因此引起胸壁肿瘤的原因是最初引起原发性疾病的原因。 引起肿瘤原因大体类似，包括吸烟、喝酒、不良生活习惯，例如熬夜以及家族遗传易感性，包括家族性基因缺陷等造成胸壁肿瘤或其它肿瘤。 在发生胸壁肿瘤后进一步需要完善检查，因为胸壁肿瘤单纯原发肿瘤非常少见，发现胸壁有肿瘤后，需要完善全身检查，观察胸壁肿瘤是否来源于其它疾病，包括肺部检查、女性乳腺检查、消化道系统检查、前列腺检查等。 检查完善后很可能会发现胸壁肿瘤是从其他部位的原发性肿瘤转移而来，这时治疗是以全身性、系统性治疗为主。胸壁肿瘤往往会引起局部疼痛，因此在全身治疗基础上往往会结合局部治疗，例如放射治疗等。