胸壁肿瘤

胸壁的恶性肿瘤来源较多，包括骨来源、软组织来源。其中软组织来源包括皮肤来源，或者是肌肉来源。不同来源恶性肿瘤处理不同。另外，分期越早治疗手段相对越简单，分期越晚治疗手段肯定越复杂。 因此，需要视胸壁肿瘤来源位置、组织。如是源于骨、肌肉还是皮肤，对具体恶性肿瘤进行分期。早期手术治疗即可解决问题；中期需要结合内科治疗，然后进行手术；晚期需要以内科治疗为主的综合治疗。总之，恶性胸壁肿瘤治疗，需要视不同组织来源、不同分期决定治疗方案。

对于体积较小的胸壁肿瘤一般进行日间手术，手术当天即可出院，除非出现术中、术后并发症或麻醉反应，需要延长住院时间。但对于大的内胸壁肿瘤需放置胸腔引流管，住院时间则需依据患者恢复情况，包括术后胸腔引流量、尿量等情况而定，一般存在中等程度胸壁肿瘤的患者只需住院2-3天。 而对于恶性程度较高、需要重建胸壁或重建胸骨的胸壁肿瘤，切除后患者的住院时间可能延长。关键在于术后胸腔引流量，拔出胸腔引流管后需进一步观察患者肺复张程度、双上肢恢复情况。一般对于较大的胸壁肿瘤，患者在切除后需要到大的康复医院进行康复。

临床上胸壁肿瘤指发生在人体胸部、胸廓上面的肿瘤，这些肿瘤包括软组织肿瘤和骨性肿瘤。在胸壁发生肿瘤的具体症状如下： 1、形成肿块，尤其是骨性肿瘤； 2、患者在洗澡时会触摸到肿瘤，有的肿瘤会有疼痛症状，部分患者没有症状。 发生胸壁肿瘤需要和胸壁结核或者胸壁其它炎性感染进行鉴别，可以通过穿刺来获得正确诊断。

胸壁肿瘤有多种来源，病因尚不明确。胸壁任何组织均有可能产生肿瘤，因此需进行肿瘤的预防，主要采取定期体检策略，同时提高健康意识。若患者发现有胸壁病变，应及时至医院做详细检查，以明确病变性质，辨别病变良恶性并做相应治疗。 胸壁任何部位产生不适症状之后，需要及时查明原因。如果是外伤或者除肿瘤外的其它原因导致，需要进行对症治疗；如果发现肿瘤，需要及时去医院通过详细检查明确肿瘤性质，并且根据良恶性进行相应治疗，不可延误，以免造成严重后果。 因此，如果胸壁发生肿瘤，患者需要清醒地认识到胸壁肿瘤的危害性，胸壁肿瘤发展到一定程度时很难彻底切除，同时会影响呼吸功能。所以患者需要尽早去医院进行详细检查，明确诊断的同时进行正确的治疗。

胸壁肿瘤首先表现为包块，包块呈缓慢增长。若包块为恶性，则生长较快，通常包块并不导致疼痛。但包块长到一定程度时可能出现轻微的不适，如肿块长到一定程度，可能破坏肋骨，造成骨折，导致出现剧烈疼痛。 所以胸壁肿瘤患者的表现较多，主要取决于肿瘤分期。胸壁肿瘤的患者应该及时去医院就诊，避免等到病情很严重之后再去治疗，以免造成很严重的后果。

胸壁肿瘤概念比较大，肿瘤只要来源于胸壁，均称为胸壁肿瘤，而胸壁肿瘤包括胸壁骨肿瘤。二者区别在于来源不同，胸壁肌肉、脂肪、皮肤、神经血管来源的任何肿瘤都可以称为胸壁肿瘤。但如果肋骨、胸骨发生病变，则称为胸壁骨肿瘤。 当胸壁发生肿瘤之后，需要通过影像学检查，如X线、CT、核磁确定肿瘤发生部位，并且根据肿瘤部位制定治疗方案。同时，胸壁肿瘤和胸壁骨肿瘤都有良恶性区分，需要尽快地明确病变性质。对于良性肿瘤，如果积极治疗能够治愈。而对于恶性肿瘤，应该尽快明确诊断、积极治疗，否则会对身体造成危害。

胸壁肿瘤的患者大部分都不出现发热，因为胸壁肿瘤一部分来自于胸壁软组织或者肌肉组织，还有一部分来自于骨骼，比如肋骨和胸骨，这部分患者通常都不会出现发热；如果肿瘤继发感染，则患者可以出现发热；此外，如果胸壁肿瘤由于结核引起，也称为胸壁结核，患者可以出现结核症状，即出现低热。 总之，胸壁肿瘤的绝大多数患者都不会出现发热。但是如果肿瘤继发感染或者由于胸壁结核引起，则可能会出现发热。因此胸壁肿瘤患者发热的情况比较少见。

胸壁肿瘤一般指胸廓深部软组织、肌肉、骨骼肿瘤，可分为原发性和转移性两类。原发性肿瘤又可分为良性、恶性两种，原发性胸壁肿瘤不论良性或恶性，在条件许可下均应及早做切除治疗。转移性肿瘤如果原发病灶已切除，也可采用手术疗法。对恶性肿瘤应做彻底胸壁肿块切除，切掉后胸壁缺损，包括胸壁肌层、骨骼、肋间组织、壁胸膜和局部淋巴结全部切掉，胸壁缺损大要采取同期修补术。现在通过钛板为胸壁缺损做修补。 除手术治疗外，放疗和化疗对某些不能手术的恶性肿瘤也有一定缓解作用，一般多作为综合治疗的一部分。

常见胸痛的病因包括以下几类：1、心脏疾病：如急性冠脉综合征、急性肺动脉栓塞、主动脉夹层等；2、胸壁肋骨疾病：比如肋骨骨折、肋骨肿瘤、胸壁肿瘤等；3、胸膜、肺疾病：比如急性胸膜炎、肺部炎症、肺部肿瘤侵犯；4、消化道疾病：比如食管癌外侵引起胸背部疼痛，以及食管反流性疾病引起胸骨后疼痛等；5、胸椎疾病：比如胸椎结核、胸椎肿瘤、胸椎椎间盘突出等。因此出现不明原因的胸痛，经过休息后没有缓解，需要前往医院做进一步检查和治疗，以免耽误病情。胸痛如果没有明确病因，可以先看心脏内科和胸外科，如果有明确的外伤史，则建议看骨科或胸外科。

胸部CT是胸外科最常用的检查手段，不仅能显示胸壁情况，还能了解双肺情况。所以胸壁肿瘤能够通过胸部CT良好的显示具体情况。胸部CT不仅能显示胸壁肿瘤的大小、部位、软组织轮廓、实性和囊性的鉴别，还能显示肿瘤与肋骨、骨架的关系，还能很好的显示胸壁肿瘤有无侵犯胸内脏器，比如肺、胸膜，所以胸部CT是胸部肿瘤最常用的检查方法。如果胸壁肿瘤来源于软组织，比如脂肪瘤、纤维瘤等，可以加用胸部核磁共振检查，因为核磁共振对软组织肿瘤的显影效果非常好。胸部CT发展的比较快，现在可以达到64排、128排，成像速度快、清晰度高、辐射较小、相对比较安全，所以更为医生患者所接受。