胶质瘤

脑转移瘤较多发，患者可进行全脑放疗；脑胶质瘤的患者争取手术，术后进行放疗及化疗。发于肺癌的脑转移瘤可用奥希替尼控制，效果较好；EGFR基因突变的患者可使用易瑞莎、特罗凯、凯美纳等药物控制，效果同样令人满意。脑癌晚期的患者，不能进行手术，放疗、药物治疗、靶向治疗均有效，但具体用药需在医生的指导下进行。

脑癌可能由其他肿瘤脑转移引起，也可能为原发病。肺癌或乳腺癌病情发展到一定程度以后，可发生扩散，扩散到脑部，即可导致脑部形成脑转移瘤，此时疾病的来源即为肺部或乳腺的原发肿瘤。垂体瘤属偏良性的肿瘤，垂体瘤过大会影响视力，引发头痛等症状；松果体瘤可能为恶性肿瘤；高级别脑胶质瘤分化较差，预后不佳。目前这些肿瘤发病原因仍不明，可能与遗传因素有关。

脑瘤术后多久可放疗据病情而定，如胶质母细胞瘤Ⅳ级手术后放疗时间多为术后4-6周，有研究表明，术后放疗时间超过六周，可对疗效产生不良影响，我国拟定的胶质瘤放射治疗，建议患者术后4-6周内进行放射治疗，同时需要考虑患者恢复情况；如果患者术后恢复较好，可尽早开始放疗，如果恢复较差，不能强制患者在此区间内进行放射治疗，否则可能影响患者生活质量。

胶质瘤分为四级：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，恶性胶质瘤为WHOⅢ级和Ⅳ级，WHOⅣ级是多形性胶质母细胞瘤，肿瘤生长特点为边界不清晰，手术不能完整切除，治疗规范是在外科医生尽量完整切除肿瘤的前提下，对不能切除的肿瘤细胞进行术后放射治疗，可得到很好局控率，因此建议WHOⅣ级胶质母细胞瘤以及WHOⅢ级渐变型胶质瘤患者术后4-6周内开始放射治疗。神经系统放射治疗对技术要求非常高，需要精确、规范、医生和物理师共同配合，使剂量分布均匀达到最佳效果，延长患者生存期。

颅内肿瘤放疗效果与多种因素有关，具体如下： 1、肿瘤性质：胶质瘤Ⅲ级、Ⅳ级患者，肿瘤范围且基因表达情况较好，术后综合治疗及术后放疗疗效较好； 2、方案设计：因颅内器官是中枢神经器官，非常重要，放射治疗方案应个体化，如果方案设计好，分割剂量运用好，则疗效较好；如果方案设计欠缺或靶区勾画比较粗糙，疗效较差； 3、医生经验：医生经验丰富，可根据具体情况制定个体化放射治疗计划，降低副作用同时获得最好疗效。

大脑半球肿瘤包括脑膜瘤、胶质瘤等类型。脑膜瘤一般位于脑表面，从脑膜向脑表面生长，并非脑内肿瘤。根据压迫部位不同，产生不同的临床症状，如压迫额叶可以出现表情淡漠、嗜睡、精神萎靡；压迫中央前回、中央后回可以出现对侧手脚无力、麻木或语言障碍。临床最常见类型为胶质瘤，性质偏向恶性，生长迅速，易侵犯周围组织。

侧脑室肿瘤指位于侧脑室内的肿瘤，来源于侧脑室壁、脉络丛等组织，常见的病理类型包括室管膜瘤、脉络膜瘤、脑膜瘤、胶质瘤等，临床表现为头位改变后剧烈头痛、颅内高压、偏瘫、精神异常、记忆力下降等。其治疗方法如下： 1、开颅手术：经过皮层进入侧脑室内将肿瘤切除，适用于侧脑室肿瘤较大的患者； 2、微创手术：在神经内镜下进行肿瘤切除，适用于侧脑室肿瘤较小且局限于侧脑室内的患者。

神经胶质瘤是由于脑部神经胶质细胞突变而产生的。脑内中枢神经系统包括神经元细胞和神经胶质细胞两大类。其中，神经元细胞，即神经细胞，可产生神经传导，如指挥人体语言产生及动作发出。神经胶质细胞是神经元之间相互支持、连接的辅助细胞，可起营养和保护神经元的作用。神经胶质瘤来源于神经胶质细胞，该类细胞基因突变产生神经胶质瘤。

胶质瘤全称神经胶质瘤，亦称神经上皮性肿瘤。其来源于中枢神经系统的神经胶质细胞。理论上，该类肿瘤的产生是由于基因突变造成的，属于恶性肿瘤范畴。目前胶质瘤在临床上按照肿瘤的恶性程度，可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，其中Ⅳ级恶性程度最高。Ⅰ级胶质瘤患者治疗疗效和预后较良好，类似于良性肿瘤，故常被老百姓称为良性肿瘤，但绝对理论上来讲，它是恶性肿瘤。

恶性脑胶质瘤晚期较典型症状有： 1、胶质瘤相应部位神经功能缺失，神经胶质瘤来源于颅内神经胶质细胞突变，肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织可造成患者不同部位及不同程度神经功能丧失； 2、颅内压增高，晚期肿瘤体积较大，超出颅脑可容纳容积。若颅内压增高明显，可出现明显恶心，呕吐，神志不清，甚至出现脑疝等症状，危及患者生命安全。