胶质瘤

松果体细胞瘤的诊断主要包括以下几方面： 1、影像诊断：术前常规应做CT、增强核磁，因为松果体细胞瘤在影像上缺乏特异性表现，比如像脑膜瘤、胶质瘤绝大部分在术前核磁能够得到确诊，而松果体细胞瘤与这个区域的其它肿瘤较难鉴别，比如畸胎瘤，脑膜瘤等。此部位的肿瘤相对发病率不高而且难以鉴别，所以术前只能大致评判； 2、病理免疫学的检查：若术前怀疑为松果体细胞瘤，怀疑松果体区的生殖细胞瘤或畸胎瘤时，需进行病理免疫学的检查。病理免疫学的检查是松果体细胞瘤确诊的金标准。可给患者提供分子亚型的诊断，提供指标，提示预后。而且为后续的放疗、化疗选择提供辅助的办法和帮助。

脑右侧颞叶肿瘤是否严重，很大程度上取决于肿瘤的病理性质，和肿瘤累及的具体范围。主要分析如下：1、如果右颞叶的肿瘤属于良性肿瘤，体积也比较小，通过手术的方式能够实现肿瘤全切，从而实现肿瘤治愈，患者的情况并不严重；2、如果右颞叶的肿瘤是低级别的胶质瘤，虽然肿瘤的级别比较低，在进行手术切除之后，将来仍可能出现肿瘤复发，并且复发时有可能出现恶性程度的升级，这一类右颞叶的肿瘤是中等严重程度的肿瘤；3、如果右侧颞叶的肿瘤是胶质母细胞瘤，或者脑转移瘤，或者原发性中枢神经系统淋巴瘤等，高度恶性肿瘤，体积常会比较大，并且周围还会有非常严重的脑水肿。由于这类病情进展快，比较严重，甚至没有得到有效治疗的肿瘤，本身占位效应加上瘤周的大范围水肿，会引起严重的颅内压增高，部分患者甚至会引发脑疝，在临床上非常严重。部分患者甚至来不及进行有效的手术治疗和干预，就有可能因为脑疝而危及生命。还有一些右颞叶的高度恶性肿瘤由于肿瘤内部的出血坏死，使肿瘤体积短时间内迅速增大，而危及患者生命。因此右侧颞叶肿瘤是否严重，很大程度上取决于肿瘤的病理类型以及肿瘤的大小。

有些脊髓肿瘤可以彻底治愈，比如说脊髓的脊膜瘤、神经鞘瘤，一些先天性肿瘤比如胆脂瘤、畸胎瘤，通过手术把肿瘤彻底清除，肿瘤就不会复发，这类病人可以说是肿瘤彻底治愈。而对于一些低分化的恶性程度比较低的胶质瘤，如果手术切除的比较彻底，病人也可以取得长期的生存时间，也算是临床治愈，所以很多的脊髓肿瘤可以治愈。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胶质瘤的化疗主要是看胶质瘤术后的病理分级以及病理分期，还要结合胶质瘤术后的分子分型。通常一级、二级的胶质瘤，如果能够做到肿瘤的完全切除，同时分子分型又是预后好的病理类型，是不需要术后的辅助化疗的。高级别的胶质瘤，如三级、四级，做完手术以后是需要化疗6个周期，也就是需要半年的时间。所以胶质瘤的化疗需要多长时间，要根据胶质瘤的分级以及有没有残留等情况来决定，还要结合患者术后的分子分型等因素综合考虑。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
颅内胶质瘤的症状主要取决于颅内胶质瘤发生的部位，具体有以下几个方面。一如果是发生在额叶的胶质瘤，主要表现为头痛、呕吐、癫痫和偏瘫。如果是发生在基底节区，也就是在神经的传导通路上面，则主要是引起偏瘫、偏感和偏身麻木。如果发生在视交叉区域可以导致视野缺损。而如果发生在小脑则引起平衡障碍，病人会出现行走不稳、头晕、呕吐等临床表现。小的颅内胶质瘤也可以没有症状，偶尔是通过体检发现的。如果颅内胶质瘤比较大，引起的占位效应明显，则颅内胶质瘤的症状会很重。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
胶质瘤是中枢神经系统原发性肿瘤之一，有时也叫做最常见的原发性恶性脑肿瘤。主要是因为胶质瘤可以分为一级到四级，但实际上最常见的是四级胶质瘤，也就是恶性程度最高的胶质瘤，而其他低级别的胶质瘤，比如二级和三级的胶质瘤，也很容易复发，复发之后还可以向高级别转变，二级转变为三级、三级转变为四级，因此从这个角度上来说，脑胶质瘤可以说是脑部的癌症。只有极个别的胶质瘤的类型，在手术切除之后，可以得到比较好的治愈结果，常年不复发。这样的胶质瘤只占胶质瘤患者总数非常低的比例，所以从总体上来说，脑胶质瘤可以认为是脑部的癌症。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胶质瘤靶向治疗方法是一种是抗肿瘤血管生成的治疗，目前认为抗肿瘤血管生成的药物如阿瓦斯汀。在胶质瘤的二线治疗当中和替莫唑胺联合运用，能够改善胶质瘤的临床症状，有助于胶质瘤的病情的控制。第二种靶向治疗方法是只针对EGFR的单抗药物，如尼妥珠单抗，目前也是胶质瘤的靶向治疗方法之一。其它的靶向治疗方法还包括免疫治疗以及靶向治疗于血管微环境的药物。但是和肺癌、乳腺癌等靶向治疗方法比较起来，胶质瘤的靶向治疗手段比较有限。

讲解医师：李守巍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
目前来说胶质瘤的治疗最有效的方式就是手术，手术是胶质瘤的首选治疗方式。通过手术可以明确这个病人的病理类型是不是胶质瘤，是胶质瘤哪一种类型，进一步的进行分子病理分型，从而判定患者的预后。那么手术可以做到充分的内减压，为后续的放疗化疗创造有效的条件。手术是目前来说胶质瘤治疗最主要的一个手段。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
胶质瘤复发一般建议先进行病情评估，如果患者病情允许，首先应考虑再次手术治疗。再次手术在改善患者预后方面有决定性的意义，可以使用术中超声、神经导航、术中核磁或术中荧光技术引导来切除肿瘤，效果还是比较理想的。对于既往没有放疗的患者，在肿瘤复发手术之后可以进行放射治疗、三维适形放疗和调强化疗，效果比较理想。而如果已进行放射治疗的患者，可以酌情考虑立体定向放射外科的小范围治疗。再次复发之后，还要根据病情的情况，决定进行化疗，比如替莫唑胺联合贝伐单抗治疗等。

胶质瘤术后是否会影响视力取决于手术的部位。如果肿瘤位于视神经上面，但与视神经有一定距离，或通过锐性分离把肿瘤从视层中分离，术后患者的视力将会有所改善。但是如果肿瘤位于患者的视觉皮层，或者位于视觉传导通路，包括视束、视放射等部位，这样的肿...