胶质瘤

视神经胶质瘤发病率相对较低，好发于儿童。十岁以内的小儿以视力下降为首要表现，表现为单侧或双侧视力下降，伴单侧眼球突出，眼球突出呈缓慢进行性发展，无疼痛感。视力下降到一定程度时表现为斜视。如合并神经纤维瘤，可表现为皮肤咖啡样改变、雀斑沉着。小儿视神经胶质瘤的治疗以手术为主，术后辅以综合治疗，如放疗、化疗。

WHO将脑肿瘤分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。根据病理类型分为神经上皮来源肿瘤、胚胎来源肿瘤、生殖细胞来源肿瘤，以及其它相对少见的肿瘤。其中神经上皮来源肿瘤包括星形细胞瘤、节细胞胶质瘤等一系列肿瘤。胚胎来源性肿瘤包括髓母细胞瘤、原始神经外胚层肿瘤。儿童脑肿瘤高发于中线部位和后颅窝。病理类型多为髓母细胞瘤、小脑毛细胞型星形细胞瘤，临床治疗以明确诊断结合放化疗为主。不同类型、不同级别的脑肿瘤，临床采取不同的治疗方法，包括手术、放疗、化疗、免疫治疗、质子治疗等。

胶质瘤治疗方法，主要包括手术治疗、化疗及放疗。一般手术治疗，在肿瘤切除比较干净情况下，患者复发问题可得到控制，特别指二级或三级患者，但胶质瘤完全切除比较困难，因牵涉较多功能区，且胶质瘤生长并非包膜样生长，看似存在明确界限，但界限之外肿瘤细胞依然存在，一般肉眼或显微镜下手术均无法达到完全切除。针对二级以上患者，一般建议化疗，此外还可进行放射治疗，患者通过手术、化疗、放疗，基本对胶质瘤可起到较好控制作用。

胶质瘤为临床最常见的脑部肿瘤性疾病，属恶性肿瘤，根据恶性程度不同，可分为Ⅳ期。一般认为Ⅰ级胶质瘤预后较好，十年存活率较高。Ⅲ、Ⅳ级或胶质母细胞瘤患者生存机会，等同于其他器官癌症。胶质瘤治疗以手术治疗为主，结合放疗、化疗。手术目的在于减轻瘤负荷，降低颅高压。术后根据病理结果，选择适合放疗、化疗等治疗手段，亦可辅助中医治疗。

脑膜瘤为仅次于胶质瘤的第二大类肿瘤，90%以上为良性，主要起源于蛛网膜细胞，常见部位蛛网膜大脑凸面、大脑镰、小脑幕及蝶骨嵴等位置。术后护理包括以下内容： 1、常规护理：包括观察生命体征、意识状态，必要时复查，明确有无术后出血； 2、并发症护理：术后卧床时间较长，注意翻身、叩背、吸痰； 3、康复训练：功能区脑膜瘤影响患者肢体活动，术后注意早期肢体康复； 4、防止静脉血栓：可选择弹力袜或静脉泵。

脑膜瘤为仅次于胶质瘤的第二大肿瘤，多为良性。脑膜瘤根据部位可分为大脑凸面脑膜瘤、功能区脑膜瘤、颅底脑膜瘤和斜坡脑膜瘤。手术费用与肿瘤部位及大小有关： 1、大脑凸面脑膜瘤：手术相对简单，术后并发症较少，费用少； 2、肿瘤较大且处于功能区或颅底，对患者损害极大，就诊时肢体活动已受到影响，术后需肢体康复； 3、斜坡、颅底脑膜瘤手术难度较大，术后康复时间较长，所需费用较高。

脑癌一般指脑部生长的恶性肿瘤，最常见的为胶质瘤。根据世界卫生组织的分类标准，按恶性程度，胶质瘤分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，Ⅳ级为胶质母细胞瘤。Ⅰ级偏向于良性肿瘤，中位生存期较长，可达8-10年；Ⅳ级生存期较短，多为7-8个月。治疗手段为手术同步放化疗，即通过手术争取将肿瘤全切除，术后再进行放疗和化疗同步治疗。

大脑半球肿瘤包含的类型较多，大部分为良性肿瘤，但胶质瘤多属于偏恶性肿瘤。根据CT、磁共振等影像学检查结果,以及肿瘤生长速度、压迫情况、周围水肿情况可以初步判断良恶性。良性肿瘤表现为边界清楚、周围组织受压、水肿不明显。恶性肿瘤生长速度较快，压迫症状明显，嵌插、浸润到周围组织，周围水肿相对明显。尤其转移瘤，1-2个月即可出现严重压迫，甚至危及生命。术后根据病理诊断，最终可明确疾病性质。

胶质瘤属于颅内恶性肿瘤，患者寿命受威胁，现今治疗方式无法实现患者治愈。胶质瘤患者可行手术、化疗、放疗等方式进行治疗。Ⅰ级胶质瘤，若手术切除完整，治疗效果较好，患者甚至可以长期存活。Ⅱ级以上胶质瘤患者治疗后可出现复发情况。目前Ⅳ级胶质瘤患者，联合手术、放疗、化疗治疗的同时，应用最新的化疗药物治疗，可使患者平均寿命达到1.3-1.5年，甚至2年。随着医学的发展，肿瘤靶向治疗、新型化疗药物、基因治疗，可能极大程度的延长患者寿命。

临床按照肿瘤恶性程度将胶质瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。Ⅰ级胶质瘤患者，行手术切除方式切除肿瘤彻底者，可长期存活。Ⅳ级胶质瘤恶性程度最高，预后相对差。Ⅱ级胶质瘤预后介于二者之间，目前行手术治疗、放疗、化疗及辅助治疗方式治疗后，多数患者治疗效果较满意。Ⅱ级胶质瘤属恶性肿瘤，除常规治疗外，需辅助放疗、化疗及辅助方式治疗，临床建议患者尽早行放疗、化疗治疗。