胶质瘤

恶性的脑部肿瘤是一大类，里头会分很多详细的种类，比如一般比较常见的是脑部的胶质瘤，生存期不尽相同，病变分化程度不一样，分期不一样，病人的生存时间也不一样。一般来说早期，比如说分化程度比较好的，分化是一级的胶质瘤，如果治疗比较得当，病人的生存期可以到好几年以上，5年生存率也比较高。 分化程度不好的，恶性程度比较高的胶质瘤，往往生理期比较短，往往能到1-2年，数值不绝对。一旦得了某一种肿瘤以后，跟患者既往体质、治疗的积极不积极、不同患者对药物的敏感程度，或者经济状况，能接受的治疗方法都有关系，生存期并不是一个固定的数。但是现在常规的治疗前提下，患者的心态对患者的治疗效果和生存期，也有着非常重要的作用。

恶性脑肿瘤在临床上非常常见的是胶质瘤，它的发病率比较高，对于患者影响比较大，尤其是Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤，一般情况下Ⅲ级胶质瘤患者的生存期在3-5年，Ⅳ级中位生存期是15个月左右，不到1年半。恶性脑肿瘤患者的术后生存期不能一概而论，还与很多因素有关，比如患者发现胶质瘤时比较早，肿瘤长得较小，生长部位在相对不太重要的位置，即功能亚区，在手术切除时可以把肿瘤完整切除，甚至扩大范围切除，可以有效清除绝大部分肿瘤，术后再进行放疗、化疗，包括生物治疗、免疫治疗以及中医中药治疗，经过这一系列综合治疗手段，患者生存期可能会比较长，有的恶性脑肿瘤患者甚至能够生存8-10年。

脑胶质瘤是神经外科常见的一种肿瘤，有的脑胶质瘤可以治愈，有的脑胶质瘤不能够治愈。世界卫生组织将脑胶质瘤分为4个级别，1、2级偏良性，3、4级偏恶性，偏良性的肿瘤，叫低级别胶质瘤。具体分析如下：1、1级胶质瘤：经过了手术完整切除，可以获得临床治愈的目的，患者能够长期生存，不影响寿命；2、2级胶质瘤：通过手术的完整切除，可以获得大概10年左右的平均生存期，有些患者，也可以获得长期生存；3、3级胶质瘤：偏恶性，属于比较高级别的胶质瘤，经过手术，术后放、化疗等综合治疗，能够获得3-5年的生存期。有些患者生存期可能较长，还有些患者生存期可能较短，要根据不同的情况确定；4、4级胶质瘤：经过手术切除，包括术后放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗，包括中草药治疗等一系列的综合手段，能够达到15个月左右的生存期。主要目的是通过综合性治疗和个性化治疗，尽量延长患者的生存期。

脑胶质瘤是颅内最常见恶性肿瘤，且也分高低级别。低级别胶质瘤生存时间比较长，高级别胶质瘤生存时间比较短。根据以往文献和临床经验判断高级别胶质瘤生存时间中位数、平均数在10-12个月左右，如果不经历有效治疗，包括手术和其它治疗，生存期是以上这个时间。 低级别胶质瘤患者生存时间比较长，前提是患者没有出现明显症状，出现症状如果不采取有效治疗措施，随着肿瘤生长给患者带来的痛苦会逐渐增加，生存时期逐步缩短，具体生存期长短取决于患者身体状况和肿瘤生长速度，没有具体数字。脑胶质瘤应当积极面对、积极治疗，目的是控制肿瘤生长、减少肿瘤体积，使患者获得最大生存期，获得高质量生活。

依据世界卫生组织分级，胶质瘤根据组织来源的细胞学可以分为星形细胞瘤和少枝细胞瘤，严重的有胶质母细胞瘤、室管膜肿瘤，通过组织分类有大致几种。根据WHO分级可以将胶质瘤分为4级，低级别胶质瘤，即相对恶性度偏低是1级和2级胶质瘤，3级和4级是高级别胶质瘤。 胶质瘤分级、分类和预后有密切相关性，低级别胶质瘤预后相对较好，高级别胶质预后相对较差，所采取治疗措施有很大区别。低级别胶质瘤可以采取观察、手术方法，高级别胶质瘤要采取综合治疗方法，包括手术、放疗、化疗、电场治疗和其它药物治疗综合治疗才能得到有效治疗。

脑胶质瘤常见于成人，但是并不代表儿童不会出现。儿童常见胶质瘤包括多形性黄色星形细胞瘤、室管膜瘤、弥漫性中线胶质瘤，目前病因不是完全清楚，但是可以明确的致病因素有以下几点： 1、大剂量电离辐射； 2、遗传性因素，这种遗传性因素并不是每个家庭都具备； 3、恶性肿瘤常见的致病因素，包括亚硝酸盐食物、病毒或者细菌感染。 以上因素都是导致儿童胶质瘤出现的原因。

胶质瘤是颅内发病率第一的恶性肿瘤，在临床上最为常见。对于胶质瘤除了手术治疗、药物治疗以外，还有放射治疗，传统方法是用X射线或者γ射线对残余肿瘤病灶做放射性治疗，缺点是对肿瘤周围的脑组织损害比较大。1954年美国的劳伦斯伯克利教授开始采用回旋加速器使高能质子直接对胶质瘤进行杀灭，即质子治疗。 由于需要高能加速器，临床治疗费用比较贵，但是对周围的脑或者脊髓影响比较小，因此是目前胶质瘤放疗中一种新型的方法，患者需要根据自己实际的经济情况选择性治疗。

胶质瘤是神经系统肿瘤里最常见、发病率第一的恶性肿瘤，包括很多不同类型，有新型细胞瘤、少突胶质细胞瘤以及胶质母细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、髓母细胞瘤等。大部分胶质瘤位于幕上大脑半球，患者出现头疼、恶心、呕吐等高颅压表现，以及或者肢体瘫痪、语言功能障碍、认知功能障碍、视力减退、局灶功能障碍。 手术切除以后，如果手术效果较好，一般没有明显的功能障碍。如果肿瘤后期出现复发，很多患者再次出现肢体瘫痪、言语不利、视力减退、头疼或者癫痫发作，高度提示肿瘤复发。如果肿瘤位于室管膜瘤或者髓母细胞瘤，经常位于小脑幕下，患者可出现平衡功能障碍、恶心、头晕等颅内压增高症状。

随着技术进步胶质瘤的治疗方法多种多样，具体如下： 1、手术治疗：即手术切除肿瘤，这是胶质瘤根治方法之一。手术切除之后，再结合放疗、化疗以及其它综合治疗，可以进一步提升胶质瘤生存率，改善胶质瘤患者的生存质量； 2、术后可以进行放疗、化疗或者放化疗综合治疗：放疗有常规普通放疗，随着技术进步，现在有立体定向放疗，即精准放疗，以及放射性核素内放射治疗。目前随着技术进步，精准放疗完全可以和伽玛刀相媲美，甚至某些程度上要优于伽玛刀。化疗有标准替莫唑胺化疗，包括同步放化疗、单替莫唑胺化疗，以及PVC化疗方案。目前90%以上患者现在做基因检测，可以明确基因的突变类型，甚至可以筛选靶向药物，靶向药物的出现对少部分患者能延长患者生存时间，改善生活质量； 3、电场治疗：从2004年左右电场治疗就已经开始在美国进行研究，对患者进行使用。其是对复发高级别胶质瘤进行的，是一种物理治疗方法，经过长期多中心对照研究表明，电场治疗和替莫唑胺化疗没有明显差异。这种物理治疗方法无创、基本没有副作用，唯一缺点是费用较高。

脑胶质瘤的典型症状主要包括以下几方面： 1、肿瘤占位效应，肿瘤水肿或脑脊液循环障碍引起颅内压增高症状，例如剧烈头痛、呕吐、脑积水等； 2、局灶性进展性神经功能障碍症状，此类症状随胶质的生长部位不同，呈现多样性，例如各种类型癫痫、抽搐、情绪、精神、感觉异常、肢体瘫痪、视觉语言障碍以及行走不稳等都是胶质瘤容易出现的临床症状。 总之，脑胶质瘤临床症状表现多样，只要及时尽早发现，胶质瘤治疗存在希望。