胰腺癌

胰尾癌是发生于胰腺尾部的恶性肿瘤。其晚期症状包括以下几点： 1、腹痛，一般发生在左上腹，伴左侧腰背部疼痛，以夜间疼痛为主。仰卧时加重，蜷曲或前倾卧位时会相对减轻； 2、消化道症状，表现为食欲不振、腹胀、恶心、腹泻及黑便等； 3、不明原因的消瘦、乏力； 4、饱腹感，部分患者左腹能够摸得到肿块，另外在晚期可能会出现腹水，呈现蛙状腹。 胰尾癌发生率占所有胰腺癌发生率的10%左右。目前胰腺癌的恶性程度很高，病程发展迅速，五年生存率只有6%左右。

缓解胰腺癌便秘的方法如下： 1、改善饮食结构，增加膳食纤维的摄入； 2、服用部分益生菌或者肠道菌群； 3、必要时服用大便软化剂或者润肠通便的药物或食物。 胰腺既是内分泌器官，也是外分泌器官，约80%的胰腺癌患者都会出现营养不良或者吸收消化障碍。胰腺癌患者便秘仅仅是诸多消化系统异常表现的一种。便秘主要是大肠蠕动变慢，肠道吸收大量水分后出现大便秘结，难以排出的表现。胰腺癌患者出现便秘时，需要通过相应检查判断有没有发生肠道堵塞。尤其胰腺癌晚期，肿块变大可直接压迫腹腔消化系统，引起肠道梗阻。如果只是单纯便秘，通过改善饮食习惯、补充益生菌等即可起到调节便秘的作用。

胰腺癌的检查项目主要包括以下方面： 1、实验室检查：包括血常规、生化和肿瘤指标，肿瘤指标主要是CA19-9，CA19-9对胰腺癌的诊断较为重要，还包括凝血功能等其他常规检查； 2、影像学检查：主要是B超、增强CT和磁共振。若CT和磁共振显示不明确，可通过血管造影检查进一步诊断，部分患者也可进行腹腔镜探查，进一步发现肿瘤病灶，PET-CT也可作为一项选择； 3、病理学检查：对于无法手术切除的局部进展期胰腺癌，或晚期转移性胰腺癌，通常需要做病理穿刺，可对胰腺的病灶直接进行穿刺，若有转移灶，可取转移灶进行穿刺。胰腺的病灶穿刺风险相对更高，若为肝转移，则穿刺难度相对较低。穿刺标本在条件允许的情况下，可以做进一步的基因检测，明确有无靶点突变，对于后续的治疗有所帮助。

胰腺肿瘤能否治愈的判断如下： 1、胰腺良性肿瘤：如胰腺囊肿、真性囊肿、浆液性囊肿、黏液性囊肿等，患者通过手术切除治疗，一般可达治愈目的； 2、胰腺恶性肿瘤：如胰腺癌、胰腺黏液腺癌等，患者预后相对较差。胰腺癌早期起病较为隐匿，不易发现，患者出现临床症状时，一般为中晚期，就医患者中仅15%可通过手术切除肿瘤，一般无法治愈。

对任何肿瘤都应该讲究早发现、早诊断、早治疗，对于壶腹周围癌也是一样。壶腹周围癌包括好多种类型肿瘤，在十二指肠壶腹周围，可能有十二指肠乳头癌、胆管癌、胰腺癌，这种情况下每一种肿瘤类型预后都不一样。但是还是那句话，早诊断、早治疗。如果肿瘤是在早期，实施根治性切除，患者预后非常好，可以达到长期生存；但是如果手术的时候已经有淋巴结转移，微血管癌栓及周围血管侵犯时候，这种手术效果就不太好。如果病理类型是胰腺癌，胰腺癌对化疗、放疗各方面都不敏感，术后用于辅助治疗手段非常少，所以这种即使做了根治性手术，有时候预后也往往差强人意。

讲解医师：王新亭  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤，晚期的胰腺癌主要表现为腹痛，是胰腺癌常见的一个症状，主要表现为上腹痛或可以向后背部放射除了腹痛之外可以出现黄疸，主要是胰腺癌胰头部位压住胆总管可以出现黄疸。可以出现消化道症状，主要可以出现恶心、呕吐、消化不良等症状。除此之外，还可以出现胰腺癌转移的症状，比如转移到肺可以出现胸闷、咳嗽、胸水，可以出现肠梗阻。

讲解医师：汪栋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胰腺癌是指来源于胰腺导管上皮内来源的恶性肿瘤，本病男性多见，好发于40岁以上，一般胰腺恶性肿瘤的位置位于胰头部，约占70%-80%。本病的恶性程度比较高，早期并没有特异性的临床表现，发现时往往已经是晚期，并且它的预后较差，是死亡率较高的恶性肿瘤。胰腺癌的发病原因至今尚不完全明确，可能和基因突变以及遗传的因素有关，也和很多生活方式有关，比如吸烟、酗酒等等。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊指导为准。

讲解医师：黄涛  （主任医师）
就职单位：河南省肿瘤医院肝胆胰外科
胰腺癌治疗效果差的主要原因是手术切除率低，第二个是手术以后复发转移率高。胰腺癌复发以后常常出现腹部的疼痛，疼痛程度会越来越重，一般的止疼药很难缓解。有些病人会伴有腰背部的疼痛，同时伴有消化道症状，食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，到最后可能会出现恶液质，也就是极度的消瘦。如果复发的病人体能状态良好，还可以进行放化疗，目的是减轻病人的痛苦，提高生活质量，延长病人的生存期。胰腺癌转移最常见的部位是肝脏，发生肝转移以后，初期没有明显的症状。随着转移的肿瘤数目的增多和增大，病人会出现肝区的疼痛、黄疸，甚至腹水。肝转移的病人治疗以保守治疗为主，目的是减轻病人的痛苦，提高生活质量，延长病人的生存期。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

胰腺癌的分期有很多种，一般采用国际标准分期，就是TNM。T表示肿瘤大小，N是淋巴结的数目，M表示为远处是否有...

胰腺癌现在发病率越来越高，并且预后比较差，所以大家非常关注胰腺的位置问题。胰腺其实与纵轴是相互垂直，胰腺横在上腹部的右边到左边。胰腺位置靠后，靠近腹腔的最后面的位置，也是最深在的位置。所以总体胰腺是在胃后方靠近脊柱，横在脊柱的前面，正是因为胰腺的位置比较深，所以胰腺发生肿瘤，早期很难有感觉，等到胰腺肿瘤长得很大才会发现。