胰腺癌

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺癌的治愈率总体来说是比较低的，通常5年生存率在20%-30%左右。如果患者胰腺癌肿瘤非常小、很早，手术以后治愈率相对来说是比较高的。但是胰腺癌手术创伤非常大，手术以后可能会出现并发症，比如胰十二指肠切除手术有可能有胰漏，甚至有可能会有腹腔内大出血，手术创伤是比较大的。如果是进展期的胰腺癌，没有扩散、没有肿瘤淋巴结转移等等，在手术后一般也需要化疗，通常需要定期到医院来检查、复诊，有可能在2-3年会出现肿瘤有复发、转移等等。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌转移到肺部，一般生存时间几个月到一年不等。胰腺癌属于恶性度比较高的肿瘤，转移到肺部代表胰腺癌晚期。胰腺癌晚期的患者中位生存时间仅有六个月，在积极治疗而且胰腺癌对放疗、化疗、靶向治疗敏感的情况下，肿瘤可能会出现缩小、消失的情况。这种情况下患者生存时间将会大幅度的延长，但大部分的患者对这些治疗效果都不理想，中位生存时间仅为六个月。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
胰腺癌患者化疗的情况要分两大类，包括胰腺癌在早期或者中期能够接受手术，做完手术之后做术后辅助化疗，一般做6次，个别有高危因素的也可以做8次，也就是半年左右的化疗。\n但是如果是晚期的胰腺癌，不能够根治，已经出现了全身转移，需要通过持续的化疗来控制病情的进展，这种情况下化疗没有固定的次数，根据患者病情的发展、对药物的敏感情况，以及患者身体能够接受的情况持续进行下去，直到对药物彻底抵抗或者患者身体不能耐受，很多患者前后化疗十几次甚至20多次的也很常见。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胰腺癌是胰腺的恶性肿瘤，对于其他周围的亲人朋友是不传染的。一般情况下胰腺癌是肝胆外科包括消化道肿瘤，恶性程度是比较高的肿瘤。它不是细菌病毒的感染，容易传播给其他人，它会在体内自行传播。如果身边有胰腺癌的患者请不要担心，它是不会传播给照顾、陪伴他的人。建议多给予关怀，不要疏远病人。胰腺癌是不会传播给其他健康人的，只会在自体内的组织脏器之间进行传播。

讲解医师：黄涛  （主任医师）
就职单位：河南省肿瘤医院肝胆胰外科
胰腺癌早期没有特异性的症状，大多数病人会出现上腹部的胀满不适，常常被误诊为胃病而耽误胰腺癌的确诊。第一个症状疼痛，是胰腺癌最主要的症状之一，疼痛的部位根据肿瘤的部位不同，可能表现为右上腹的疼痛和上腹中间或者左上腹的疼痛。开始症状比较轻，随着病情的发展，疼痛会越来越重。有的病人会有后背部的疼痛。第二个症状是黄疸，这是胰头癌最常见的症状之一。这是因为肿瘤位于胰头部的肿瘤压迫胆总管引起梗阻性黄疸，表现为皮肤和眼睛巩膜的黄染、小便颜色深黄、大便呈灰白色，多数病人伴有皮肤瘙痒，是因为胆盐在皮肤沉积引起的。第三个症状是消化道的症状，大多数病人会出现食欲不振、纳差、恶心、呕吐、腹泻。第四个症状是腹部肿块，一般是肿瘤发展到一定程度，病人会在腹部摸到质地比较硬，而且固定的肿块。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院肿瘤科
由于胰腺特殊的解剖部位，导致胰腺癌难以早期发现，很多患者就诊时已是中晚期，因此是死亡率较高的腹腔恶性肿瘤。胰腺癌的CT影像学表现如下，在平扫影像学图像上，当肿瘤体积较小时，对于胰腺的外形没有明显的改变，但是当肿瘤体积较大时，可以看到胰腺外形的改变，同时也可以看到胰腺上的不规则的肿物，当胰腺癌进一步发展时可引起压迫,阻塞症状，从而引起肝内胆管、胆总管、胰管的扩张，从而出现双轨征，胰腺癌侵犯到周围脂肪组织时，影像学上表现为胰周的脂肪层消失。在增强影像上，可以在胰腺内看到低密度的肿瘤性的病变，当肿瘤侵犯到门静脉或者腔静脉时，可以在脉管上看到低密度的癌栓。

讲解医师：李晓勇  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
胰腺癌是发生于胰腺的恶性肿瘤，胰腺癌分为胰头癌和胰体尾癌。胰腺癌从病理学的角度是导管的腺癌最多见。胰头癌的发生基本上可以占到90%以上，胰腺癌的死亡率还是非常高的，绝大部分发现多属于晚期，5年存活率仅在3%左右。胰腺癌发生的原因目前还不是非常清楚，一般认为，和吸烟的关系最大。另外，有些病人近期突然发生糖尿病也会产生胰腺癌。胰腺癌的产生原因和饮食习惯的关系，包括饮酒、饮食不规律、高脂肪餐饮食，目前没有确定。有些因素和遗传基因有关系，目前也是在进一步研究之中。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌患者若出现黄疸，需要先退黄，首先就是要通畅引流，包括从体外进行穿刺放管，把胆汁引出体外，黄疸就消退了，或者从内部用支架把被压迫胆管撑起来，就能让胆汁通过下方狭窄的胃段而流到肠道，同样也能起到退黄的效果。\n胰腺癌引起黄疸主要是因为肿瘤压迫胆管，胆管下方要通过胰腺的头部，之后进入十二指肠。所以，胰腺头部如果生长有肿瘤，肿瘤的增大就会压迫胆管，压迫了胆管以后，胆管里面的胆汁就会引流不通畅，压力升高后胆汁反流到血液里面，就会出现眼黄、尿黄、皮肤黄等表现。当然，根本的解决方案是进行手术，手术后胆汁通常就能通畅引流，或者通过某些方式进行改道，同样也能够退黄。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
MRI即磁共振，可以查出胰腺癌，一般在磁共振显像上，对于胰腺的形态、轮廓以及局部的变化，比如局部轮廓不规则，胰腺上有肿物，还有肿瘤出现坏死，在磁共振上都能进行密切的观察。磁共振还能很好的显示有无扩张的肝内外胆管、胰管，胰腺癌向四周侵犯时，还可以观察到血管的受侵、淋巴结转移。当胰腺癌出现肝转移，在核磁上也看到肝脏的转移瘤。\n当做增强核磁共振时，能更好的观察到胰腺肿瘤及周围侵犯情况，还能清楚显示局部淋巴结转移的情况，所以MRI检查可以查出是否患有胰腺癌。

中晚期淋巴瘤能否治好不能一概而论，与患者病情、身体状况、经济状况等密切相关。淋巴瘤相比于肝癌、胰腺癌来讲，对放疗、化疗更加敏感，治疗效果相对较好。临床上治疗中晚期淋巴瘤可先进行2-4个周期的化疗，根据临床症状以判断其对化疗的敏感性，以决定是否需要继续化疗，或者进行靶向药物、造血干细胞移植等治疗。通过规范的治疗，部分中晚期淋巴瘤患者也可获得临床治愈的机会。