胰腺癌

讲解医师：黄涛  （主任医师）
就职单位：河南省肿瘤医院肝胆胰外科
胰腺癌早期没有特异性的症状，大多数病人会出现上腹部的胀满不适，常常被误诊为胃病而耽误胰腺癌的确诊。第一个症状疼痛，是胰腺癌最主要的症状之一，疼痛的部位根据肿瘤的部位不同，可能表现为右上腹的疼痛和上腹中间或者左上腹的疼痛。开始症状比较轻，随着病情的发展，疼痛会越来越重。有的病人会有后背部的疼痛。第二个症状是黄疸，这是胰头癌最常见的症状之一。这是因为肿瘤位于胰头部的肿瘤压迫胆总管引起梗阻性黄疸，表现为皮肤和眼睛巩膜的黄染、小便颜色深黄、大便呈灰白色，多数病人伴有皮肤瘙痒，是因为胆盐在皮肤沉积引起的。第三个症状是消化道的症状，大多数病人会出现食欲不振、纳差、恶心、呕吐、腹泻。第四个症状是腹部肿块，一般是肿瘤发展到一定程度，病人会在腹部摸到质地比较硬，而且固定的肿块。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
胰腺癌一旦复发，一定要非常注意，复发情况是否严重，针对于哪个位置进行治疗，继而保证癌细胞不在继续扩散，另外癌症复发患者，要在平时生活上多注意，不可同之前生活一样

B超检查胰腺正常也可能有癌症，如隐匿性胰腺癌，超声检查或其它影像检查通常表示胰腺正常，但是通过实验室检查、病人表现、手术病理征象等诊断后，可确定为胰腺癌。通常在胰腺检查中，超声检查主要关注以下几方面： 1、胰腺大小：包括胰头、胰体、胰尾的大小； 2、胰腺形态：包括形态是否规则； 3、胰腺回声：正常胰腺通常是低回声，且回声比较均匀； 4、主胰管：包括主胰管有没有增宽，在正常情况下，主胰管为线状。当胰管出现扩张的时候，超声很容易发现。

胰尾癌是发生于胰腺尾部的恶性肿瘤。其晚期症状包括以下几点： 1、腹痛，一般发生在左上腹，伴左侧腰背部疼痛，以夜间疼痛为主。仰卧时加重，蜷曲或前倾卧位时会相对减轻； 2、消化道症状，表现为食欲不振、腹胀、恶心、腹泻及黑便等； 3、不明原因的消瘦、乏力； 4、饱腹感，部分患者左腹能够摸得到肿块，另外在晚期可能会出现腹水，呈现蛙状腹。 胰尾癌发生率占所有胰腺癌发生率的10%左右。目前胰腺癌的恶性程度很高，病程发展迅速，五年生存率只有6%左右。

胰腺癌侵犯十二指肠一般为晚期，目前临床中不直接将胰腺癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，多数机构或者现在国际上的惯例，习惯将按照能否手术切除来进行分期，具体如下： 1、可切除胰腺癌； 2、交界性可切除胰腺癌，可能手术切除，有可能不能手术切除； 3、不可切除的胰腺癌，包括局部晚期胰腺癌、转移性胰腺癌和晚期胰腺癌。 诊断出的胰腺癌病例中，只有约15%可以手术，85%的病例都属于不可手术切除的晚期胰腺癌。胰腺和周围重要血管以及上腹部重要脏器密切关联，因此，评估胰腺癌能否手术，除排除远处转移外，还需要了解局部肿瘤大小、胰腺癌是否侵犯到血管或者包绕大血管。

胰腺肿瘤能否治愈的判断如下： 1、胰腺良性肿瘤：如胰腺囊肿、真性囊肿、浆液性囊肿、黏液性囊肿等，患者通过手术切除治疗，一般可达治愈目的； 2、胰腺恶性肿瘤：如胰腺癌、胰腺黏液腺癌等，患者预后相对较差。胰腺癌早期起病较为隐匿，不易发现，患者出现临床症状时，一般为中晚期，就医患者中仅15%可通过手术切除肿瘤，一般无法治愈。

对任何肿瘤都应该讲究早发现、早诊断、早治疗，对于壶腹周围癌也是一样。壶腹周围癌包括好多种类型肿瘤，在十二指肠壶腹周围，可能有十二指肠乳头癌、胆管癌、胰腺癌，这种情况下每一种肿瘤类型预后都不一样。但是还是那句话，早诊断、早治疗。如果肿瘤是在早期，实施根治性切除，患者预后非常好，可以达到长期生存；但是如果手术的时候已经有淋巴结转移，微血管癌栓及周围血管侵犯时候，这种手术效果就不太好。如果病理类型是胰腺癌，胰腺癌对化疗、放疗各方面都不敏感，术后用于辅助治疗手段非常少，所以这种即使做了根治性手术，有时候预后也往往差强人意。

讲解医师：王新亭  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤，晚期的胰腺癌主要表现为腹痛，是胰腺癌常见的一个症状，主要表现为上腹痛或可以向后背部放射除了腹痛之外可以出现黄疸，主要是胰腺癌胰头部位压住胆总管可以出现黄疸。可以出现消化道症状，主要可以出现恶心、呕吐、消化不良等症状。除此之外，还可以出现胰腺癌转移的症状，比如转移到肺可以出现胸闷、咳嗽、胸水，可以出现肠梗阻。

讲解医师：汪栋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胰腺癌是指来源于胰腺导管上皮内来源的恶性肿瘤，本病男性多见，好发于40岁以上，一般胰腺恶性肿瘤的位置位于胰头部，约占70%-80%。本病的恶性程度比较高，早期并没有特异性的临床表现，发现时往往已经是晚期，并且它的预后较差，是死亡率较高的恶性肿瘤。胰腺癌的发病原因至今尚不完全明确，可能和基因突变以及遗传的因素有关，也和很多生活方式有关，比如吸烟、酗酒等等。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊指导为准。

讲解医师：黄涛  （主任医师）
就职单位：河南省肿瘤医院肝胆胰外科
胰腺癌治疗效果差的主要原因是手术切除率低，第二个是手术以后复发转移率高。胰腺癌复发以后常常出现腹部的疼痛，疼痛程度会越来越重，一般的止疼药很难缓解。有些病人会伴有腰背部的疼痛，同时伴有消化道症状，食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，到最后可能会出现恶液质，也就是极度的消瘦。如果复发的病人体能状态良好，还可以进行放化疗，目的是减轻病人的痛苦，提高生活质量，延长病人的生存期。胰腺癌转移最常见的部位是肝脏，发生肝转移以后，初期没有明显的症状。随着转移的肿瘤数目的增多和增大，病人会出现肝区的疼痛、黄疸，甚至腹水。肝转移的病人治疗以保守治疗为主，目的是减轻病人的痛苦，提高生活质量，延长病人的生存期。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。