胰腺癌

胆囊癌临床上发病率不是特别高，但恶性程度比较高，预后相对较差，甚至差于胰腺癌、肝癌等恶性程度较高的癌。病人生存期大概在3-6个月左右，临床发现胆囊癌时通常就已经失去手术机会。 绝大多数胆囊癌是因为胆囊结石导致，如果发现胆囊结石，建议尽早手术治疗，避免胆囊癌发生。胆囊癌早期可采用手术治疗方法获得治愈，晚期胆囊癌难以治愈，因此，早期胆囊癌强调手术治疗。中晚期患者只能依赖化疗、放疗和靶向药物治疗等方法，同时配合对症支持治疗，最大限度延长胆囊癌晚期患者生存时间，以期待改善生活质量。

乳腺疾病可从以下几方面预防： 1、生活习惯：目前认为乳腺疾病大部分与激素水平、生活习惯有关。需要保持健康生活习惯，如适当参加运动，每周保证运动量； 2、饮食：少吃高脂肪饮食、油腻食品、膨化食品，少喝碳酸类饮料、咖啡、奶茶等。对自身心理压力需要进行调整，特别是都市女性不仅作为家庭的一份子，很多时候也是工作中的中坚力量，此时需要调整好自己生活、工作状态，避免给自己过多压力，保证夜间充足睡眠； 3、遗传因素：现在中国女性患有乳腺疾病的比例并不高，但如果家属中几代均存在乳腺癌、卵巢癌或胰腺癌病史，平时应增加复查频率，可半年检查一次，找专科医生就诊。还需要保持月经规律，若出现不规律需要及时调整。定期检查十分必要，如1-2年体检，早发现、早治疗为治疗各种乳腺疾病的最佳方法。

对任何肿瘤都应该讲究早发现、早诊断、早治疗，对于壶腹周围癌也是一样。壶腹周围癌包括好多种类型肿瘤，在十二指肠壶腹周围，可能有十二指肠乳头癌、胆管癌、胰腺癌，这种情况下每一种肿瘤类型预后都不一样。但是还是那句话，早诊断、早治疗。如果肿瘤是在早期，实施根治性切除，患者预后非常好，可以达到长期生存；但是如果手术的时候已经有淋巴结转移，微血管癌栓及周围血管侵犯时候，这种手术效果就不太好。如果病理类型是胰腺癌，胰腺癌对化疗、放疗各方面都不敏感，术后用于辅助治疗手段非常少，所以这种即使做了根治性手术，有时候预后也往往差强人意。

肿瘤标志物在临床上是患者体检时常用的项目，涉及到肿瘤标志物项目相对较多，其中一大类为糖类抗原，称为CA系列，包括CA19-9、CA724、CA50、CA232、CA15-3、CA152等，属于糖类抗原范畴，上述指标异常升高，有时可能与肿瘤发生有一定相关性，但并不绝对。上述指标在临床上应用时，具有器官特异性，常见如下所示：1、CA19-9指标升高：多数与消化系统肿瘤发生有关，包括胰腺癌、大肠癌关系更密切；2、CA724指标升高：多数与胃癌发生有一定相关性；3、CA50与CA242指标升高：也是消化系统肿瘤标志物；4、CA15-3指标升高：是乳腺癌的标志物，如果指标异常升高要警惕是否有乳腺相关恶性肿瘤存在；5、CA125指标升高：与卵巢癌发生有关。但上述指标升高，并不能作为诊断标准，最主要还是要借助影像学指标，进一步分析和判断是否有肿瘤存在。

讲解医师：孙健  （副主任医师）
就职单位：威海市中医院综合外科
胰腺癌患者吃不下饭，可以进行静脉营养的给入。胰腺癌的恶性程度很高，大多数情况下患者如果不经过手术治疗，存活时间比较短，多数胰腺癌在晚期的时候会出现吃不下饭的情况，出现类似的情况，为了合理补充患者的营养，可以进行静脉营养的给入，比如静脉输入葡萄糖、氨基酸，只要营养的结构搭配比较合理，那患者的身体状况不会因为缺失营养而变差。\n吃不下饭还有另一个原因就是造成了肠道的梗阻，这种情况下为了避免出现进一步恶化的情况，有可能需要进行梗阻的解除，包括开腹手术等。所以，胰腺癌患者吃不下饭的时候，需要具体情况具体分析，必要的时候需要到医院寻求专业医生的判断。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺癌做CT更好，患者有胰腺癌做B超基本上也能发现胰腺占位，但密度偏低，超声不能对胰腺癌做出明确诊断，建议做CT检查。胰腺癌做CT需要直接做增强CT，并且要做薄层扫描，使胰腺肿瘤大小、位置与血管之间的关系判断得更准确。 胰头有肿瘤或胰体、胰尾有肿瘤。胰头有肿瘤时要判断肠系膜上动脉、肠系膜上静脉和门静脉之间的关系，手术能否将肿瘤完整切除，必要时做三维重建，来了解肿瘤与血管之间的关系。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
早期病人经过积极治疗，大部分可以完全治愈。中期病人5年生存率为60%左右，晚期病人经积极治疗，一般可以延长1-3年的寿命。\n胰腺癌是常见的一类恶性肿瘤，早期的胰腺癌病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，通过根治性手术切除，大部分病人可以彻底治愈。中期的病人能够通过手术治疗，配合化疗、放疗、靶向药物治疗等控制病情，防止肿瘤的复发。晚期的胰腺癌病人如果能够积极的治疗，通过全身治疗和局部治疗相结合的办法，控制肿瘤的生长和扩散，病人可以带瘤生存，延长寿命。\n胰腺癌患者术后一定要注意早期下床活动，并且要对腹腔引流管进行妥善的固定。在饮食方面，一定要等到患者的胃肠道功能恢复之后才开始进行，早期可以进食流食。

讲解医师：胡炜  （副主任医师）
就职单位：丰顺县人民医院三级甲等肿瘤科
胰腺癌皮肤极度瘙痒目前还没有非常有效的治疗方案和缓解措施。皮肤瘙痒是胰腺癌的常见并发症，其具体的病因还不是非常明确，所以没有非常有效而且成熟的治疗方案。主要是通过抗过敏药物以及抗组胺类药物进行综合治疗，但只是对患者起到一个暂时性的止痒作用，改善患者的生活质量，并不能彻底去除瘙痒问题。

讲解医师：汪栋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
几乎对所有的恶性肿瘤而言，它的金标准都应该是活检之后的病理结构，胰腺癌自然也不例外，但是由于胰腺癌的解剖位置等特殊的原因，导致胰腺癌的标本取材相对来讲比较困难。目前的取材主要是以下几个方面，第一、剖腹探查，通过手术来直接对胰腺肿瘤进行取材；第二、通过ERCP来对胰管脱落的细胞进行收集，进行细胞学的病理检查；第三、也是目前最常用的检查方法，是在B超引导下，或者在超声内镜引导下，CT引导下，来对胰腺肿块进行穿刺，达到取材目的，最后取得病理结果。胰腺的取材比较困难，如果确实没有办法安全的取材，通过CT、核磁等等影像学检查也基本上可以达到临床诊断，准确率还是比较高的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊指导为准。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
胰腺癌最常见的临床症状就是上腹部疼痛不适、食欲减退、消瘦、乏力、黄疸等。胰腺癌的分期主要是根据肿瘤的大小、局部淋巴结浸润的情况，以及远处淋巴结转移的情况而定。由于胰腺组织和胆管的关系比较密切，因此如果肿瘤的部位靠近壶腹周围，黄疸可以早期出现。黄疸是胰头癌最主要的临床表现，而且是持续性进行性加重，往往大便颜色变浅，有的呈白色，皮肤黄染，呈棕色或者古铜色，甚至有的皮肤有瘙痒。另外，胰腺癌的晚期如浸润了肝脏和胆管，也可以出现黄疸。因此，胰腺癌的分期要根据黄疸以及其他检查来综合判断。