胰腺癌

胰腺瘤一般指长在胰腺上的肿瘤，若为恶性，生存寿命基本为1年左右。若为良性，手术切除后不会转移，对于胰腺功能，去除影响因素后，胰腺即可恢复正常，对生命以及寿命无较大影响。所以胰腺肿瘤生存时间，需详细了解病理分型，是良性还是恶性。恶性的胰腺肿瘤通常是胰腺癌这类，需根据手术时间而定。若早期干预胰腺癌，早发现、早治疗，甚至早期进行一定放疗、化疗、手术，甚至可能生物治疗，存活期限一般在5年左右。但恶性胰腺肿瘤即为胰腺癌，通常发现时已经是晚期，基本寿命均在1年内。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌晚期的中药治疗仅仅是作为辅助治疗，可以用于增强机体的抵抗力、增强免疫力，消除致病因素，也可以配合其它的治疗，如放疗、化疗、靶向和免疫治疗，来改善治疗所引起的身体不适症状，单纯的中医中药治疗并不建议。\n胰腺癌晚期主要是以对症处理为主，减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量。如果有出现严重的疼痛症状，给予止痛治疗，如果有出现营养不良，给予营养支持。如果出现腹胀、消化功能不良，给予促进胃肠动力、促消化的药物治疗。此外，胰腺癌晚期的患者尽量要综合治疗，才能够有效改善患者的生存质量。

讲解医师：胡炜  （副主任医师）
就职单位：丰顺县人民医院三级甲等肿瘤科
胰腺癌皮肤极度瘙痒目前还没有非常有效的治疗方案和缓解措施。皮肤瘙痒是胰腺癌的常见并发症，其具体的病因还不是非常明确，所以没有非常有效而且成熟的治疗方案。主要是通过抗过敏药物以及抗组胺类药物进行综合治疗，但只是对患者起到一个暂时性的止痒作用，改善患者的生活质量，并不能彻底去除瘙痒问题。

胰头癌晚期患者通常仅可存活0.5年，最多＜1年，胰腺癌难以早期发现是因为无明显临床症状，易与胃肠道疾病、慢性肝病、胆道疾病混淆。胰头部位是胰腺癌的主要发生部位，由于肿瘤压迫或侵犯胆管，可表现为进行性黄疸加重。胰腺周围具有重要血管、神经、其他内脏，胰头癌容易合并肠系膜上动静脉血管、十二指肠、胃、结肠的侵犯。胰腺癌容易出现淋巴结转移，甚至合并远处肝脏转移。胰头癌晚期黄疸可以通过介入治疗，通过胆道引流或胆道支架减黄，给予必要保肝、营养支持治疗，补充消化酶。出现疼痛时可以给予止痛、对症治疗。少部分胰腺癌患者可以接受化疗、靶向药物等，一定程度上可以延长生命，但总体胰腺癌晚期的预后较差。

胰腺癌晚期患者出现广泛转移，或肿瘤已经无法切除的情况下造成明显腹胀，其生存期通常不足1年，平均生存时间可能只有6-8个月，或8-10个月。但胰腺癌晚期患者如果治疗有效，使肚子胀的情况有所改善，便可能会延长其生存时间，并提升生活质量。胰腺癌晚期患者肚子胀主要的原因，可能肿瘤造成梗阻，或胰液排空不畅后，造成营养消化、吸收的障碍所致。另外，肿瘤造成的压迫症状，也会造成患者出现肚子胀或不适感，甚至加剧疼痛等，建议患者应进行积极、有效的镇痛治疗。对于胰腺排空不畅，造成胰酶不能够参与消化、吸收的情况，可适当给予患者体外补充口服的胰酶来改善症状。总而言之，胰腺癌晚期患者出现肚子胀得厉害，通常提示疾病进展到一定程度，且生存时间可能会缩短。

胰腺癌患者或多或少都会有疼痛，即使是早期胰腺癌患，也会表现出不适感，其实这种不适感也可以归结为一定程度的疼痛。如果对胰腺癌患者进行疼痛量表评分，胰腺癌患者或多或少都会获得一定积分，即胰腺癌的患者普遍存在疼痛。胰腺癌患者的疼痛，主要是因为肿瘤生长造成胰腺被膜张力增加，或是因为梗阻造成胰管堵塞、扩张等，或是胰腺癌侵犯腹膜后的神经，造成神经性疼痛。这种疼痛难以控制，并且程度很剧烈，需要及时、有效地予以镇痛治疗，包括口服药物治疗等。镇痛药分为一阶梯、二阶梯、三阶梯药物，有口服药、贴剂，以及注射剂。如果要从根本上对疼痛进行治疗，还是应该立足于疾病治疗，如果疾病获得了有效的治疗，疼痛也会迎刃而解。如果是晚期胰腺癌患者的疼痛，也要给予患者有效的药物治疗，改善疼痛症状。

不同部位、不同疾病放疗后，其不良反应也不同，具体如下： 1、头颈部肿瘤：如鼻咽癌、喉癌、口咽癌、下咽癌放疗后的不良反应，包括皮肤损伤、颈部肌肉变硬，部分病人也会出现口干、张嘴困难症状； 2、胸部疾病：包括食管癌、肺癌、胸腺瘤放疗后的不良反应，包括射野区域的皮肤出现色素沉着，还有放射性肺炎、放射性脊髓炎、放射性心脏损伤； 3、腹部肿瘤：包括贲门癌、胰腺癌、肝癌、输尿管癌、直肠癌、宫颈癌放疗后的不良反应，包括射野区域的皮肤受损，还有肠道受损、肠道的放射性肠炎，病人可能出现腹泻、便秘、便血等症状，另外病人也会出现放射性肾损伤、放射性肝损伤。

总体来说，康复期的胰腺癌病人要少食多餐、清淡饮食、逐渐增加。具体吃什么？当然因人而异，依他的口味、消化...

胰腺癌根据胰腺部位不同，生长肿瘤部位也不同，部分患者可发生胰头癌。早期胰头癌无特异性症状，但可表现为上腹部及胃部不适，多数患者当做胃病进行诊治，需要查看服药以后是否好转。如果未好转，需做腹部增强CT进行检查。部分胰头肿瘤患者以眼睛黄就诊，黄疸原因包括肝细胞性或肝外性，如果是梗阻性黄疸，需考虑胆总管下端或胰头肿瘤压迫胆管造成梗阻，患者表现为胆红素升高、脸黄。若诊断明确，可能需通过腹部增强CT识别，肿块是否为胰头肿瘤、是否侵犯胆管造成完全闭塞，尤其周围血管有无受影响，均可提供给医生作为下一步治疗的证据。如果造成黄疸，患者眼睛发黄，胆红素低于150μmol/L，可积极进行手术治疗，若高于200-250μmol/L，则可能需通过PDCA或胆总管支架进行减黄，黄疸下降以后可以积极进行手术根治性切除。

早期胰头癌疼痛无明显特征，甚至疼痛不明显。胰头部血管前方是胰颈部，后面是胰体、胰尾部，整个胰腺位于人体后方，其前方是胃、横结肠。所以，胰腺癌早期没有明显症状，但有不典型症状，如上腹部不适、腹胀、消化不良、腹泻，容易与其他疾病，如胃炎、胃溃疡、胆囊炎相混淆。 当患者出现饭量减少、体重下降，上腹部明显胀痛或腰背部疼痛情况时，可能肿瘤已经处于中晚期。但特殊部位胰腺癌可出现症状，有利于早期发现，如早期胰头癌位置，如果较早压迫胆管，可出现皮肤、眼白发黄，腹胀等表现。患者需要及时就医，便于早期发现。总体而言胰腺癌早期没有明显症状，容易漏诊和误诊，主要借助于常规体检筛查，包括肝胆胰脾彩超、肿瘤标志物，特别CA19-9，CEA等，必要时进行胰腺增强磁共振，或增强CT等扫描确定早期胰头癌。