胰腺癌

医生建议能够做到胰腺癌根治切除的病人一定要做辅助化疗。当然也要取决于病人身体的耐受程度，如果他极其虚弱...

针对胰腺癌晚期病人的调理有心理上的调理、饮食上的调理和并发症的调理。胰腺癌晚期的病人很重要的是在于心理...

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
胰腺癌持续低血糖症，可以静脉注射葡萄糖，同时给予吸氧治疗，能很快见到效果。也可以肌肉注射高血糖素，15分钟左右意识恢复。等到患者意识恢复后，应该给予患者服用大量的糖水，避免再次出现反应性低血糖症状。

糖类抗原是作为血清学肿瘤标志物常见的检测项目，血清学肿瘤标志物根据它性质不同，包括酶类、蛋白类、糖类抗原，糖类抗原是作为一大类，它也就是CA系列，比如CA199、CA724、CA50等，这些都是糖类抗原来定义。不同的指标有不同的器官特异性，比如CA199指标升高，多数与大肠癌和胰腺癌的发生，有一定相关性，如果CA724升高，有时考虑与胃癌的发生有一定相关性，尤其它升高相对比较明显的时候。除此以外，CA50、CA242，这些都是作为消化系统肿瘤常见的指标，在遇到上述指标增高的时候，还要进行影像学上的判断，比如胃镜、肠镜、腹部彩超，或者是腹部CT这等检查，能够更加清晰地了解，消化系统是否存在肿瘤的可能性，但是这些指标也不绝对。如果CA153升高比较明显的时候，可能预示体内，尤其是女性患者可能有乳腺癌发生的可能性，那么进一步进行乳腺的彩超检查非常有必要；CA125主要与卵巢癌的发生有关系，这种妇科肿瘤检查，有妇科彩超的检查，这在临床上是常见的检测。所以糖类抗原指标偏高，都有不同的原因，当然不一定是肿瘤方面的原因，因此需要通过影像学的检查，来鉴别是否存在肿瘤。如果存在肿瘤，给予及早的根治性的处理，多数病人的预后可以得到改善。

梗阻性黄疸实际是黄疸的一种类型，梗阻性黄疸能活多久为伪命题。因为梗阻性黄疸的病因学较多，很多疾病均会导梗阻性黄疸，部分恶性肿瘤，如胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹癌或十二肠乳头癌，此类肿瘤可能引起梗阻性黄疸。胰头癌、胆管炎恶性度相对较高，甚至部分病人在发现时可能已失去手术机会，无法进行手术，因此存活率可能较低，不做手术的存活时间为1年左右。部分恶性肿瘤早期发现，如壶腹癌相对发现较早，长期存活率相对较高。针对恶性肿瘤病人，梗阻黄疸较多情况下是由于良性疾病引起的梗阻，常见为胆道的结石引起梗阻。若将结石进行相应处理，如通过微创方法、EST取石(内镜乳头括约肌切开取石术)或外科微创方法、腹腔镜下的胆管取石，取石后可长期存活，将梗阻解除后，疾病即可治愈。部分情况为局部胆道由于长期炎症引起瘢痕性狭窄，瘢痕性狭窄也无问题。虽无结石，为局部狭窄，但是主要由肿瘤引起，通过胆道支架或改造手术可有较好的治疗效果，不会死亡。因此梗阻性黄疸可能会导致死亡，主要是由于原发病因素，其次可能为恶性肿瘤，会引起死亡，其它的良性疾病不会引起死亡。

胰腺癌一旦发生肝转移，从分期则已经变成Ⅳ期，即晚期，按照目前接受有效化疗或靶向治疗的情况，患者平均或中位生存时间为10个月左右，不同的患者生存期差别较大。如果患者对化疗较敏感，生存期可进一步延长，甚至可以生存3-5年。如果通过基因检测明确突变的基因，使用特效的靶向药物控制肿瘤，患者生存期还可进一步延长。如果肿瘤生长非常迅速且患者身体情况较差，无法接受化疗或其它抗肿瘤治疗，病情可能会在短时间内进一步恶化，部分患者的生存期甚至只有3个月左右。胰腺癌肝转移患者的生存期受多方面因素影响，包括患者身体状况、肿瘤生长速度等。其中最关键的是患者对抗肿瘤治疗的敏感性因素，即对化疗和靶向治疗越敏感，生存期越久，越不敏感生存期越短。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌肝转移，并不存在中药奇迹。胰腺癌肝转移属于肿瘤晚期，而且胰腺癌的恶性度高、生存时间短，如果出现肝转移，有可能预后极差。中药针对晚期肿瘤，并没有能够治愈的效果，只是提高免疫力，并且能够有效的对症处理。它能够延缓肿瘤的进展，缓解患者的症状，提高生存质量，并且用于配合其他治疗所引起的副反应，以减轻副反应为主。中药并不是针对肿瘤根治性的治疗方法，根治性治疗方法需要进一步的手术治疗，以及配合靶向、免疫、化疗，才能真正的有效，并不存在单纯的中药奇迹。

胰腺癌的发生本身与饮食是有一定关系的，高糖的饮食，高脂的饮食，油沥煎炸的饮食，还有一些烟酒的刺激，甚至...

胰头占位是指胰头长肿块，占位实际是一种包块，有良性包块，也有恶性包块，良性包块叫做良性肿瘤，恶性包块叫恶性肿瘤，在胰头部位，一般叫做胰腺癌。 胰腺癌在胰头包块中的比例最高。良性包块有实质性肿块，也有囊性肿块，比如胰腺腺瘤、胰腺脂肪瘤。囊性包块有胰腺囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤。影像学如果提示有占位，需要仔细分析到底是良性包块，还是恶性包块。

胰腺癌患者开始便血，坚持的时间要根据便血的原因决定，如果便血是因食管-胃底静脉曲张破裂出血，一般以呕血、黑便为主。如果是便血，一般会合并呕血，因此直接就开始便血原因是可能下消化道出血，比如痔疮出血，胰腺癌便血原因与胰腺癌相关的并发症有关。如果与胰腺癌相关，一般出血量比较大也会合并呕血症状，这种情况患者坚持的时间比较短，可能只有1个月或3个月。如果是因为其他原因，比如肠息肉、痔疮出血等，与胰腺癌无关的疾病引起出血，积极处理就不会影响胰腺癌患者生存时间。具体生存时间还要取决于胰腺癌本身的分期，早期、中期、晚期。一般胰腺癌患者的生存预后相对比较差，也要根据所采取的治疗方案，如果早期手术治疗，一年生存率可以达到70%-80%，中晚期胰腺癌没有积极治疗，可能患者存活时间也仅是1年左右。