胰腺癌

讲解医师：余小红  （主任医师）
就职单位：武汉市武昌医院肿瘤科
原位癌指的就是发生于上皮或者黏膜的，没有突破基底层的肿瘤，它是非常早期的恶性肿瘤，它虽然叫癌，但是病友朋友们不要害怕，因为预后还是很不错的，治疗主要是以手术治疗为主，一般来说原位癌做完手术之后，后续一般是不需要做进一步化疗等治疗的。原位癌属于非常早期的恶性肿瘤，一般来说恶性肿瘤在正规的疗程治疗做完之后，会建议病人每3个月来复查一次，是指的前1-2年的时候，那么以后是每半年复查一次，5年之后是每年复查一次，原位癌因为危害要远远小于一般意义上的恶性肿瘤，所以复查的间隔看病人的经济情况，根据病人的情况，按照医生的指导。来决定多少时间们复查一次。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌中期存活时间大概一年左右，胰腺癌恶性度高，中期代表胰腺癌已经生长到了一定的程度，此时可能已经出现了远处的转移，因此生存时间较短。而胰腺癌虽然治疗手段众多，但效果有限，胰腺癌主要是依靠以手术为主的其他辅助治疗配合的，包括放疗、化疗、靶向治疗等，但胰腺癌对这些治疗的敏感度并不高，所以中期的生存时间也较短，不过在积极的治疗情况下，生存时间是可以得到延长的。

讲解医师：蔡毅  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肿瘤内科
胰腺癌是一种恶性程度非常高的肿瘤，也是一类发病率基本等同于死亡率的肿瘤。临床上的胰腺癌绝大多数发病的时候已经是晚期，只有10%-20%的患者能有手术机会。而这10%-20%的患者，即便是接受了手术，平均生存时间也就是两年左右。只有极少数分期非常早的，比如说1a期的患者及早的发现、及早的手术，才能够长期存活。大多数的患者是不能够长期存活的。晚期的胰腺癌，生存时间也是非常短的，局部晚期的胰腺癌，平均生存时间大概是半年左右，已经出现远处转移的胰腺癌患者，平均生存时间是3-4个月。绝大多数的胰腺癌患者是不能够治愈的，只有极少数极早期的，在1a期以前及早的发现、及早的手术的情况下才有可能治愈。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
一般如果发现是早期的胰腺癌，可以行手术治疗，将胰腺癌切除，进行十二直肠切除术，早期的患者预后还是比较好的。但是要明确胰腺癌是消化道肿瘤恶性程度最高的肿瘤，往往手术后复发的概率是比较大的。所以早期的胰腺癌首先要明确没有发现转移，身体情况也挺好的，能够耐受手术，还有就是定期的复查。做完手术以后，如果是胰腺癌早期的切除，预后是比较好的。行手术切除以后，定期的复查，手术切除掉以后应该就是治愈，但是它有复发的概率，具体还要通过定期的复查来决定下一步如何治疗。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
胰腺癌中胰腺导管腺癌为外分泌胰腺肿瘤中最为常见的类型，根据发生在胰腺的部位分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和全胰癌，其中胰头癌占60%-70%，胰体癌占20%-30%，胰尾癌占5%-10%，全胰癌约占5%。约20%为多发性，仅约14%的胰腺癌可进行手术切除，通常临床上胰头癌大多数因累及胆总管而表现为进行性、阻塞性梗阻黄疸。胰腺体、尾部癌则更加隐蔽，发现时多已发生转移，约为四分之一的患者出现外周静脉血栓。影像学检查如CT、核磁共振、B超、PET-CT等对确定肿瘤具有重要作用，血清CA19-9升高对诊断具有一定的参考意义。通常胰腺癌诊治困难、预后不良，由于发病隐匿，很难早期被发现和治疗，五年存活率不足以2%，通常据统计约10%的胰腺癌患者具有家族性，胰腺癌多见于50岁以上的人群，男性多于女性，因此建议患者一定要早发现、早治疗。

胰腺癌的危害是非常大的，会出现很多相应的症状，导致患者生活质量明显的下降，如顽固性和持续性的腹痛，全身...

测癌胚抗原实际上不需要空腹，但是在进行指标检测的时候，还是要建议病人进行低脂饮食，也避免在进行血清学肿瘤标志物检测的过程中，由于血脂过高而影响检测结果。癌胚抗原实际上也叫做CEA，是作为血清学肿瘤标志物中常规的一个检测项目。但是这个指标在临床判断的时候，具有一定的局限性，因为特异性相对较差，有的时候可以见于多个肿瘤存在。但是在肿瘤以外的原因，可能也有一些会影响指标的表达。从肿瘤的层面，可以见于消化系统的肿瘤，比如胃癌、肠癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌等。除此以外，可能还有甲状腺癌、乳腺癌或者是妇科肿瘤。当肿瘤负荷相对比较大的时候，指标的表达可能都会受到相应的影响，所以并不是绝对的指标。临床如果要想排除肿瘤方面的问题，最主要还是要结合影像学的判断，进一步的分析和明确。除了肿瘤方面的原因之外，感染、炎症、自身免疫性疾病处于活动期的时候，可能也会导致指标出现异常升高。在临床上要评估这个指标，要从多个方面、多个角度，进行分析和具体的判断，从而指导后续的治疗。

长期吸烟，烟有非常多的毒性物质。首先烟雾经过呼吸道进入体内，在呼吸道的黏膜里，会侵犯纤毛上皮，进入到血管里。引起呼吸道损伤时，可能会引起咳嗽，咳痰慢性支气管炎，同时会引起肺功能持续的下降。通过气道黏膜进入血管里，会引起冠心病血管的问题，可能会引起高血压的问题。另外烟雾有很多致癌的物质，可以引起鼻癌、喉癌、肺癌，另外食管癌和胰腺癌也可能有密切的关系。

癌症出现腹水相对比较严重，需根据腹水性质进一步判断生存期问题。癌症产生的腹水可能是恶性腹腔积液，主要与癌细胞脱落至腹膜，或者大网膜引起相应侵袭，引起网膜通透性增加，或者血管通透性增加，形成大量腹腔积液有关。腹腔积液内多数可以找到恶性肿瘤细胞，属于恶性的腹腔积液，说明疾病属于晚期4期状态，具体的生存期可能是0.5-1年，但不同器官特性的肿瘤，生存期有明显差别。对于胰腺癌、胆道癌，恶性程度较高的疾病，生存期一般3-6个月。对于结直肠癌预后较好的肿瘤，经过全身系统治疗，如果能够有效控制住病情，生存期可以延长1-2年甚至更久的时间，所以具有一定的组织器官特异性。如果腹水性质属于良性，主要以低白蛋白为主的漏出液，可能经过全身抗肿瘤治疗有效，病人生存期明显延长。临床上具体情况，需要具体分析和判断。

胰腺癌恶性度高、侵袭性强，往往发现时为晚期，很多病人可能错过手术、化疗、放疗的机会。在胰腺癌后期，如果病变发生在胰头部位，可能最常见的是梗阻性黄疸，患者表现为巩膜黄染、皮肤黄染，尿液呈浓茶样，大便呈白陶土样。疼痛是胰腺癌患者最常见症状，尤其在晚期是最常见表现。胰腺癌发生在胰体尾的患者因胰腺癌有嗜神经性，表现在夜间疼痛，患者非常痛苦，需要进行止痛治疗。这时肿瘤可能无机会治愈，但临床有信心能让患者达到无痛状态，提高患者生活质量。 到疾病晚期不同的患者症状也不同，有一部分患者可能出现腹胀，出现肝转移、腹腔转移等，表现为大便不通、腹部胀满，往往很痛苦。患者可能合并腹腔感染，出现腹部胀气、疼痛，这时可通过灌肠缓解。恶液质也是肿瘤晚期的常见表现，患者可表现为重度贫血、营养不良、双下肢水肿、低蛋白血症等症状。这时患者可能通过简单的营养支持很难逆转营养不良情况，往往需要就医通过医生指导，合理进行营养支持，增强患者免疫力。