胰腺炎

如果判断自己是否有胰腺炎，可以根据相关症状以及检查进行判断，具体如下：1、症状：如果在饱餐或者饮酒之后出现腹痛，或本身患有胆囊炎、胆囊结石出现腹痛，腹痛位于中腹部，伴有腰背部放射，难有缓解，这时需要高度怀疑是否患有胰腺炎；2、相关检查：如果一旦出现剧烈难忍的腹痛，几个小时未能缓解，建议到附近医院的普通外科、消化内科或者急诊科就诊，一般建议检查血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部超声或者腹部CT。如果检查血淀粉酶高于正常值3倍及以上，腹部超声或腹部CT发现胰腺周围有明显的水肿、渗出，甚至坏死，这时胰腺炎的诊断可能性较大。如果出现剧烈腹痛，还需要与其它疾病进行鉴别，如十二指肠溃疡穿孔、阑尾炎穿孔、急性心梗等，也是比较危重的疾病。

轻度胰腺炎常用的药物如下：1、消化酶制剂：如复方消化酶胶囊、米曲菌胰酶片等，无明显副作用，效果较好，能够减轻胰腺的负担；2、质子泵抑制剂：如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。轻度胰腺炎经过严格的饮食控制，加上适当的药物治疗，通常1周左右即可治愈。如果经过上述控制，2-3天以后没有明显减轻，建议患者到医院进行正规的治疗、检查和判断，让医生来评估病情轻重。

对于诊断急性胰腺炎的重要方法，需根据患者的症状以及是否存在诱因进行综合判断。急性胰腺炎的主要症状是较剧烈的腹痛，通常会在高脂餐或暴饮暴食、饮酒后发生。若患者存在胆道疾病的病史或罹患高脂血症，此时出现腹痛也需考虑是否为急性胰腺炎发作，急性胰腺炎导致的腹痛通常位于中上腹，也可以偏左或偏右。当腹痛发作时，患者通常喜欢呈屈曲位，因为胰腺的位置较深，屈曲位会在一定程度上缓解疼痛。因此，若患者存在胆道疾病的病史、高脂血症或饮酒史，在暴饮暴食后出现急性腹痛，应考虑为急性胰腺炎，建议及时前往医院就诊。医生通常会给患者进行血液检查，其中血淀粉酶是较敏感的指标，在急性胰腺炎发作6小时左右即可出现，但CT是诊断急性胰腺炎的金标准，通过CT可以直接观察到胰腺的变化。

原发干燥综合征的病因目前不是很清楚，大致上也和遗传有一定关系，尤其是HLA基因、等位基因有关系。也和病毒感染有一定关系，尤其是EB病毒感染，当然也和肠道菌群有一定关系。它是内因和外因的互相作用下产生的病，也是慢性病。最近发现未分化脊柱关节病和干燥综合征的关系非常密切，进展的非常慢，所以在早期时很难认识到它，可以造成一系列的问题，最常见的是可以引起肾小管酸中毒，最后可以引起肺纤维化、造成肝损害、造成甲状腺功能低下。甚至引起糖尿病、胰腺炎。不知道原因的这些病人，往往在其他科治疗很多年，尤其甲低、肝炎都误诊。所以应该充分认识干燥综合征，干燥综合征是较常见的风湿病，大概2%的发病率。但是真正能到风湿科早期把它诊断出来的还是比较少，所以要多关注这个病，能早期治疗是最好的。

内镜下胰胆管造影术实际上是指利用十二指肠镜，进入十二指肠，然后通过胆管和胰管在十二指肠乳头处的开口，进入到胆管和胰管，进行造影，显示胆道和胰腺的病变。内镜下逆行胰胆管造影术最早是诊断性的技术，简称ERCP。现在ERCP技术已经从单纯的诊断技术发展成为治疗技术。实际上很多胆道和胰腺的疾病都是通过内镜下逆行胰胆管造影术进行治疗，比如胆总管结石的取石，比如慢性胰腺炎放置胰管支架，以及梗阻性黄疸减黄手术，这些手术都是通过内镜下逆行胰胆管造影术来解决。这个治疗性的技术非常安全，在大部分情况下病人的感受都非常好，不会引起明显的痛苦，而且一般操作过程不会花费过长的时间，术后并发症相对也不多，是一个微创的治疗技术。

胰腺疾病最常见的是急性胰腺炎，表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐及腹膜炎。急性胰腺炎可分为水肿性和出血性坏死。腹痛是最突出的症状，主要是左上腹疼痛，向后背部及左侧肩胛放射。当胆源性胰腺炎时，也可由右上腹向左上腹疼痛。疼痛累及全胰时可呈束带状，累及全腹并向后背部放射。其中出血坏死型最为严重，死亡率极高，如果出现上述症状，应尽早就医。

胰腺CT平扫多是检查胰腺炎。胰腺炎CT表现为胰腺肿大，胰腺周围脂肪间隙模糊、渗出，肾周筋膜可受影响见增厚，腹腔可存在少量积液。如胰腺炎出现坏死，做增强CT可明显判断坏死胰腺组织位置。胰腺CT平扫可观察胰腺导管内是否存在结石、胰腺实质有无钙化，如慢性胰腺炎。检查胰腺发育的畸形，如环形胰腺、胰体尾部缺失等，还可对胰腺肿瘤进行筛查。

胰腺不舒服的症状，主要觉得有肚子痛的表现。很多时候，因为胰腺在人体腹部比较靠后背的地方。所以胰腺不舒服的时候，比如像急性胰腺炎，会出现腹部比较剧烈的疼痛，特别是很多人感觉到后背疼痛。许多人会采取抱膝的体位来缓解腹痛。除了疼痛以外，根据不同病因，还会出现不同的症状，比如发热，一些病人会出现黄疸，还有小便的时候会出现尿黄的情况。

胰头占位的良性率目前没有明确的统计学结果。只要是胰头占位都应先排除是否为恶性，恶性病变对人的影响较大，预后也非常差，所以首先要排除较为严重的恶性疾病。 因此患者可能需进行增强CT、超声内镜检查并加以诊断，排除恶性肿瘤后，则会考虑良性疾病。比如实性假乳头状瘤、IPMN、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。此外，慢性胰腺炎引起的胰腺肿块均属于良性病变或恶性程度较低。胰头部占位的良性率较低，一旦胰头部发生肿瘤恶性病变占大多数。

导致胰腺肥大的原因很多，主要为急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤，其中急性胰腺炎最常见。急性胰腺炎是由于各种原因引起胰腺及周围组织的急性炎症，常见原因为胆道系统疾病，如胆管结石、胆囊结石、寄生虫感染、酗酒、暴饮暴食、手术损伤、感染等原因，可引起胰腺水肿、出血和坏死。 胰腺肥大的危害为引起患者剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热，严重者可出现休克，甚至危及生命。因此出现剧烈腹痛，怀疑急性胰腺炎时，应到医院进一步检查明确。如果为无症状的胰腺肿大，也可先观察。另外，患者没有明显腹痛的情况下，胰腺不明原因增大也要进一步排除肿瘤的可能性，要做增强CT或磁共振，以进一步明确诊断。